Γαστρεντερικό συρίγγιο

Περιεχόμενο

• Τύποι GIF
• 1. Εντερικό συρίγγιο
• 2. Εξωγήινο συρίγγιο
• 3. Εξωτερικό συρίγγιο
• 4. Πολύπλοκο συρίγγιο
• Αιτίες ενός GIF
• Επιπλοκές χειρουργικής
• Αυθόρμητος σχηματισμός GIF
• Τραύμα
• Συμπτώματα και επιπλοκές ενός GIF
• Πότε να δείτε τον γιατρό
• Δοκιμές και διάγνωση
• Θεραπεία ενός GIF
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι το γαστρεντερικό συρίγγιο;

Ένα γαστρεντερικό συρίγγιο (GIF) είναι ένα ανώμαλο άνοιγμα στον πεπτικό σας σωλήνα που προκαλεί διαρροή των γαστρικών υγρών μέσω της επένδυσης του στομάχου ή των εντέρων σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση όταν αυτά τα υγρά διαρρέουν στο δέρμα σας ή σε άλλα όργανα.

Το GIF εμφανίζεται συχνότερα μετά από ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση μέσα στην κοιλιά σας. Τα άτομα με χρόνια πεπτικά προβλήματα έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο εμφάνισης συριγγίου.

Τύποι GIF

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι GIF:

1. Εντερικό συρίγγιο

Σε ένα εντερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό διαρρέει από το ένα μέρος του εντέρου στο άλλο όπου αγγίζουν τις πτυχές. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως συρίγγιο «έντερο-προς-έντερο».

2. Εξωγήινο συρίγγιο

Αυτός ο τύπος συριγγίου εμφανίζεται όταν διαρρέει το γαστρικό υγρό από το έντερο σας στα άλλα όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, οι πνεύμονες ή το αγγειακό σας σύστημα.

3. Εξωτερικό συρίγγιο

Σε ένα εξωτερικό συρίγγιο, το γαστρικό υγρό διαρρέει από το δέρμα. Είναι επίσης γνωστό ως «δερματικό συρίγγιο».

4. Πολύπλοκο συρίγγιο

Ένα πολύπλοκο συρίγγιο είναι αυτό που εμφανίζεται σε περισσότερα από ένα όργανα.

Αιτίες ενός GIF

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες των GIF. Περιλαμβάνουν:

Επιπλοκές χειρουργικής

Περίπου 85 έως 90 τοις εκατό των GIF αναπτύσσονται μετά από ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανότερο να αναπτύξετε συρίγγιο εάν έχετε:

• Καρκίνος
• θεραπεία ακτινοβολίας στην κοιλιά σας
• απόφραξη του εντέρου
• προβλήματα χειρουργικών ραμμάτων
• προβλήματα στο σημείο τομής
• ένα απόστημα
• λοίμωξη
• αιμάτωμα ή θρόμβος αίματος κάτω από το δέρμα σας
• έναν όγκο
• υποσιτισμός

Αυθόρμητος σχηματισμός GIF

Ένα GIF σχηματίζεται χωρίς γνωστή αιτία σε περίπου 15 έως 25 τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό ονομάζεται επίσης αυθόρμητος σχηματισμός.

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, μπορούν να προκαλέσουν GIF. Όσοι άνθρωποι με νόσο του Crohn αναπτύσσουν συρίγγιο κάποια στιγμή στη ζωή τους. Οι λοιμώξεις του εντέρου, όπως η εκκολπωματίτιδα και η αγγειακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής ροή αίματος) είναι άλλες αιτίες.

Τραύμα

Το φυσικό τραύμα, όπως τραύματα από πυροβολισμούς ή μαχαίρι που διεισδύουν στην κοιλιά, μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη GIF. Αυτό είναι σπάνιο.

Συμπτώματα και επιπλοκές ενός GIF

Τα συμπτώματά σας θα είναι διαφορετικά ανάλογα με το εάν έχετε εσωτερικό ή εξωτερικό συρίγγιο.

Τα εξωτερικά συρίγγια προκαλούν απαλλαγή από το δέρμα. Συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως:

• κοιλιακό άλγος
• επώδυνη απόφραξη του εντέρου
• πυρετός
• αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

Τα άτομα που έχουν εσωτερικά συρίγγια μπορεί να βιώσουν:

• διάρροια
• αιμορραγία από το ορθό
• λοίμωξη του αίματος ή σήψη
• κακή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και απώλεια βάρους
• αφυδάτωση
• επιδείνωση της υποκείμενης νόσου

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του GIF είναι η σήψη, μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία ο οργανισμός έχει σοβαρή αντίδραση στα βακτήρια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση, βλάβη οργάνων και θάνατο.

Πότε να δείτε τον γιατρό

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• μια σημαντική αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας
• σοβαρή διάρροια
• διαρροή υγρού από ένα άνοιγμα στην κοιλιά σας ή κοντά στον πρωκτό σας
• ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος

Δοκιμές και διάγνωση

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό και χειρουργικό σας ιστορικό και θα αξιολογήσει τα τρέχοντα συμπτώματά σας. Μπορεί να εκτελέσουν αρκετές εξετάσεις αίματος για να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός GIF.

Αυτές οι εξετάσεις αίματος θα εκτιμούν συχνά τους ηλεκτρολύτες του ορού σας και τη διατροφική τους κατάσταση, που είναι ένα μέτρο των επιπέδων της αλβουμίνης και της προ-αλβουμίνης σας. Αυτές είναι και οι δύο πρωτεΐνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση πληγών.

Εάν το συρίγγιο είναι εξωτερικό, η απόρριψη μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Ένα συριγγόγραμμα μπορεί να γίνει με έγχυση χρωστικής αντίθεσης στο άνοιγμα στο δέρμα σας και λήψη ακτινογραφιών.

Η εύρεση εσωτερικών συριγγίων μπορεί να είναι πιο δύσκολη. Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει αυτές τις εξετάσεις:

• Μια άνω και κάτω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη. Αυτό χρησιμοποιείται για την προβολή πιθανών προβλημάτων στο πεπτικό ή στο γαστρεντερικό σας σύστημα. Η κάμερα ονομάζεται ενδοσκόπιο.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία άνω και κάτω εντέρου με μέσο αντίθεσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα χελιδόνι βαρίου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε στομάχι ή εντερικό συρίγγιο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλύσμα βαρίου εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε συρίγγιο του παχέος εντέρου.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για την εύρεση εντερικού συριγγίου ή αποστημένων περιοχών.
• Ένα συρίγγιο περιλαμβάνει την έγχυση μιας βαφής αντίθεσης στο άνοιγμα του δέρματος σας σε ένα εξωτερικό συρίγγιο και στη συνέχεια λήψη φωτογραφιών με ακτίνες Χ.

Για συρίγγιο που περιλαμβάνει τους κύριους πόρους του ήπατος ή του παγκρέατος, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ειδική δοκιμαστική απεικόνιση που ονομάζεται χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία ενός GIF

Ο γιατρός σας θα κάνει μια διεξοδική αξιολόγηση του συριγγίου σας για να καθορίσει την πιθανότητα να κλείσει από μόνη της.

Τα συρίγγια ταξινομούνται με βάση την ποσότητα του γαστρικού υγρού που διαπερνά το άνοιγμα. Τα συρίγγια χαμηλής παραγωγής παράγουν λιγότερο από 200 χιλιοστόλιτρα (mL) γαστρικού υγρού την ημέρα. Τα συρίγγια υψηλής παραγωγής παράγουν περίπου 500 mL την ημέρα.

Ορισμένοι τύποι συριγγίων κλείνουν μόνοι τους όταν:

• ελέγχεται η μόλυνσή σας
• το σώμα σας απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά
• η συνολική σας υγεία είναι καλή
• Μόνο μια μικρή ποσότητα γαστρικού υγρού έρχεται μέσω του ανοίγματος

Η θεραπεία σας θα επικεντρωθεί στη διατήρηση σας σε καλή τροφή και στην πρόληψη της λοίμωξης από πληγές εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το συρίγγιο σας μπορεί να κλείσει από μόνο του.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναπληρώνοντας τα υγρά σας
• διόρθωση των ηλεκτρολυτών του ορού σας
• ομαλοποίηση μιας ανισορροπίας οξέος και βάσης
• μειώνοντας την έξοδο υγρού από το συρίγγιο σας
• τον έλεγχο της λοίμωξης και την προστασία από σήψη
• προστατεύοντας το δέρμα σας και παρέχοντας συνεχή φροντίδα τραυμάτων

Η θεραπεία με GIF μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες.Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κλείσετε χειρουργικά το συρίγγιο σας εάν δεν έχετε βελτιωθεί μετά από τρεις έως έξι μήνες θεραπείας.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τα συρίγγια κλείνουν μόνοι τους περίπου το 25% του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση σε άτομα που είναι κατά τα άλλα υγιή και όταν παράγονται μικρότερες ποσότητες γαστρικού υγρού.

Τα GIF αναπτύσσονται συχνότερα μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα χρόνιων πεπτικών διαταραχών. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους σας και πώς να εντοπίσετε συμπτώματα ενός συριγγίου που αναπτύσσεται.