Τι είναι το Gigantomastia;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Τι το προκαλεί;
• Τύποι γιγαντομαστίας
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Επιλογές θεραπείας
• Χειρουργική επέμβαση
• Φάρμακα
• Υπάρχουν επιπλοκές;
• Ποια είναι η προοπτική;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η γιγαντομαστία είναι μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη των γυναικείων μαστών. Μόνο περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στην ιατρική βιβλιογραφία.

Η ακριβής αιτία της γιγαντομαστίας δεν είναι γνωστή. Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί τυχαία, αλλά έχει επίσης δει ότι εμφανίζεται κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Δεν συμβαίνει στους άνδρες.

Η ανάπτυξη του μαστού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μερικών ετών, αλλά υπήρξαν ορισμένες περιπτώσεις gigantomastia όπου το στήθος μιας γυναίκας μεγάλωσε τρία ή περισσότερα μεγέθη φλυτζανιών μέσα σε λίγες ημέρες. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, προβλήματα στάσης του σώματος, λοιμώξεις και πόνο στην πλάτη.

Ενώ η γιγαντομαστία θεωρείται καλοήθης (μη καρκινική) πάθηση, μπορεί φυσικά να απενεργοποιηθεί εάν δεν αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της, αλλά πολλές γυναίκες με γιγαντομαστία θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού ή μαστεκτομή.

Η γιγαντομαστία πηγαίνει επίσης με άλλα ονόματα, όπως η υπερτροφία του μαστού και η μακρομαστία.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα της γιγαντομαστίας είναι η υπερβολική υπερανάπτυξη του ιστού του μαστού σε ένα στήθος (μονομερή) ή και στα δύο στήθη (διμερή). Η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί αργά για μια περίοδο μερικών ετών. Σε μερικές γυναίκες, η ανάπτυξη του μαστού εμφανίζεται γρήγορα μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες.

Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός ορισμός για το ύψος της ανάπτυξης. Πολλοί ερευνητές ορίζουν τη γιγαντομαστία ως μεγέθυνση του μαστού που απαιτεί μείωση 1.000 έως 2.000 γραμμάρια ανά στήθος.

Άλλα συμπτώματα της γιγαντομαστίας περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος (μασταλγία)
• πόνος στους ώμους, την πλάτη και τον αυχένα
• ερυθρότητα, φαγούρα και ζεστασιά πάνω ή κάτω από το στήθος
• κακή στάση
• λοιμώξεις ή αποστήματα
• απώλεια αίσθησης θηλής

Τα προβλήματα πόνου και στάσης προκαλούνται συνήθως από το υπερβολικό βάρος των μαστών.

Τι το προκαλεί;

Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο εμφανίζεται η γιγαντομαστία στο σώμα δεν είναι καλά κατανοητός. Η γενετική και η αυξημένη ευαισθησία στις γυναικείες ορμόνες, όπως η προλακτίνη ή τα οιστρογόνα, πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο. Για μερικές γυναίκες, η γιγαντομαστία συμβαίνει αυθόρμητα χωρίς προφανή αιτία.

Το Gigantomastia έχει συσχετιστεί με:

• εγκυμοσύνη
• εφηβεία
• ορισμένα, όπως:
  • D-πενικιλαμίνη
  • βουκιλαμίνη
  • νεοθεταζόνη
  • κυκλοσπορίνη
• ορισμένες αυτοάνοσες συνθήκες, όπως:
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
  • χρόνια αρθρίτιδα
  • βαρεία μυασθένεια
  • ψωρίαση

Τύποι γιγαντομαστίας

Η γιγαντομαστία μπορεί να χωριστεί σε διάφορους υποτύπους. Οι δευτερεύοντες τύποι σχετίζονται με το συμβάν που ενδέχεται να έχει προκαλέσει την κατάσταση.

Οι τύποι gigantomastia περιλαμβάνουν:

• Γιγαντομαστία που προκαλείται από κύηση ή εγκυμοσύνη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο υποτύπος θεωρείται ότι προκαλείται από ορμόνες εγκυμοσύνης, συνήθως κατά το πρώτο τρίμηνο. Εμφανίζεται σε μόλις 1 στις 100.000 κυήσεις.
• Εφηβική ή νεανική γιγαντομαστία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εφηβείας (μεταξύ των ηλικιών 11 και 19), πιθανώς λόγω των ορμονών του φύλου.
• Γιγαντομαστία που προκαλείται από φάρμακα ή φάρμακα εμφανίζεται μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Συνήθως, προκαλείται από ένα φάρμακο γνωστό ως D-πενικιλαμίνη, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της νόσου του Wilson και της κυστινουρίας.
• Ιδιόπαθη γιγαντομαστία εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή αιτία. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος γιγαντομαστίας.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας θα λάβει ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με:

• το μέγεθος του μαστού σας
• άλλα συμπτώματα
• την ημερομηνία της πρώτης σας εμμήνου ρύσεως
• οποιαδήποτε φάρμακα έχετε πάρει πρόσφατα
• εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος

Εάν είστε έφηβος, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάγνωση της γιγαντομαστίας εάν το στήθος σας μεγάλωσε γρήγορα μετά την πρώτη σας εμμηνορροϊκή περίοδο. Τις περισσότερες φορές, άλλες διαγνωστικές εξετάσεις δεν χρειάζονται, εκτός εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε άλλη υποκείμενη διαταραχή.

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για τη γιγαντομαστία. Η πάθηση αντιμετωπίζεται συνήθως κατά περίπτωση. Η θεραπεία στοχεύει πρώτα στη θεραπεία τυχόν λοιμώξεων, ελκών, πόνου και άλλων επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να συνιστώνται αντιβιοτικά, ζεστά σάλτσες και φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή.

Η γιγαντομαστία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της μετά τον τοκετό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ότι μειώνει το μέγεθος των μαστών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του μαστού ονομάζεται χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού. Είναι επίσης γνωστό ως μαστοπλαστική μείωσης. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης μείωσης του μαστού, ένας πλαστικός χειρουργός θα μειώσει την ποσότητα του ιστού του μαστού, θα αφαιρέσει το υπερβολικό δέρμα και θα επανατοποθετήσει τη θηλή και το σκοτεινό δέρμα γύρω από αυτό. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μερικές ώρες. Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία νύχτα μετά την επέμβαση.

Εάν είστε έγκυος, ίσως χρειαστεί να περιμένετε μέχρι να ολοκληρώσετε το θηλασμό για να κάνετε χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού. Εάν είστε έφηβος, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να περιμένετε έως ότου ολοκληρωθεί η εφηβεία πριν από την επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης. Μπορεί να σας ζητηθεί να επισκέπτεστε το γιατρό σας για αξιολόγηση και φυσική εξέταση κάθε έξι μήνες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης, γνωστός ως μαστεκτομή, έχει πολύ χαμηλότερο ποσοστό επανεμφάνισης. Η μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση όλου του ιστού του μαστού. Μετά από μαστεκτομή, μπορείτε να πάρετε εμφυτεύματα στήθους. Ωστόσο, η μαστεκτομή και τα εμφυτεύματα μπορεί να μην είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Επιπλέον, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα μπορούν να θηλάσουν μετά από διπλή μαστεκτομή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε είδους χειρουργικής επέμβασης.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα είτε πριν είτε μετά από χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού για να σας βοηθήσει να σταματήσετε την ανάπτυξη των μαστών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• tamoxifen, ένας εκλεκτικός διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνου (SERM) που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
• medroxyprogesterone (Depo-Provera), επίσης γνωστή ως εμβόλιο ελέγχου των γεννήσεων
• βρωμοκρυπτίνη, ένας αγωνιστής ντοπαμινεργικού υποδοχέα που χρησιμοποιείται συχνά για τη νόσο του Πάρκινσον και έχει αποδειχθεί ότι σταματά την ανάπτυξη του μαστού
• danazol, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των συμπτωμάτων της ινοκυστικής νόσου του μαστού στις γυναίκες

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της γιγαντομαστίας ποικίλλει. Απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Η ακραία μεγέθυνση του μαστού και το υπερβολικό βάρος των μαστών μπορούν να οδηγήσουν σε σωματικές επιπλοκές, όπως:

• υπερβολικό τέντωμα του δέρματος
• δερματικά εξανθήματα κάτω από το στήθος
• έλκη στο δέρμα
• πόνος στον αυχένα, τον ώμο και την πλάτη
• πονοκεφάλους
• ασυμμετρία του μαστού (όταν το ένα στήθος είναι μεγαλύτερο από το άλλο)
• προσωρινή ή μόνιμη νευρική βλάβη (συγκεκριμένα το τέταρτο, πέμπτο ή έκτο μεσοπλεύριο νεύρο), με αποτέλεσμα την απώλεια αίσθησης θηλής
• δυσκολία στο να παίζετε αθλήματα ή να ασκείτε, οδηγώντας σε παχυσαρκία

Επιπλέον, εξαιρετικά μεγάλα στήθη μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχολογικά, συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα. Για παράδειγμα, οι έφηβοι με την πάθηση μπορεί να παρενοχλούνται ή να ντρέπονται στο σχολείο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• κατάθλιψη
• ανησυχία
• προβλήματα εικόνας σώματος
• αποφυγή κοινωνικών δραστηριοτήτων

Σε έγκυες γυναίκες ή γυναίκες που μόλις γεννήθηκαν, η γιγαντομαστία μπορεί να οδηγήσει σε:

• κακή ανάπτυξη του εμβρύου
• αυθόρμητη άμβλωση (αποβολή)
• καταστολή της παροχής γάλακτος
• μαστίτιδα (λοίμωξη του μαστού)
• φουσκάλες και πληγές επειδή το μωρό δεν μπορεί να κολλήσει σωστά. οι πληγές μπορεί να γίνουν επώδυνες ή μολυσμένες

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η γιγαντομαστία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με προβλήματα στάσης και πλάτης, τα οποία μπορεί να είναι φυσικά αναπηρικά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει επικίνδυνες λοιμώξεις, προβλήματα εικόνας του σώματος και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο με gigantomastia μπορεί να χρειαστεί να κάνει μαστεκτομή έκτακτης ανάγκης λόγω επιπλοκών. Η γιγαντομαστία δεν προκαλεί καρκίνο και δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Η χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, η έρευνα έδειξε ότι η εφηβεία και η gigantomastia που προκαλείται από την εγκυμοσύνη μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση μείωσης του μαστού. Η μαστεκτομή προσφέρει μια πιο οριστική θεραπεία για τη γιγαντομαστία.