Προειδοποίηση γκρέιπφρουτ: Μπορεί να αλληλεπιδράσει με κοινά φάρμακα

Περιεχόμενο

• Πώς αλληλεπιδρά με τα φάρμακα;
• 1-3: Μερικά φάρμακα χοληστερόλης
• 4-7: Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• 8–9: Μερικά φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό
• 10–13: Μερικά φάρμακα κατά των λοιμώξεων
• 14-20: Διάφορα φάρμακα διάθεσης
• 21–24: Ορισμένα αραιωτικά αίματος
• 25–27: Διάφορα φάρμακα για τον πόνο
• 28–31: Μερικά φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία και τον προστάτη
• Πρέπει να εγκαταλείψετε το γκρέιπφρουτ;
• Η κατώτατη γραμμή

Το γκρέιπφρουτ είναι ένα νόστιμο εσπεριδοειδές με πολλά οφέλη για την υγεία. Ωστόσο, μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα κοινά φάρμακα, αλλάζοντας τις επιπτώσεις τους στο σώμα σας.

Αν είστε περίεργοι για την προειδοποίηση γκρέιπφρουτ σε πολλά φάρμακα, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί υπάρχει και ποιες είναι οι επιλογές σας.

Ακολουθεί μια πιο προσεκτική ματιά σε 31 κοινά φάρμακα που μπορεί να έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις με το γκρέιπφρουτ, καθώς και ορισμένες εναλλακτικές λύσεις.

Σημείωση: Αυτό το άρθρο περιέχει γενικές πληροφορίες - όχι συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Απευθυνθείτε στον γιατρό σας πριν αλλάξετε τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου.

Πώς αλληλεπιδρά με τα φάρμακα;

Τα φάρμακα υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ήπαρ και το λεπτό έντερο σας από μια εξειδικευμένη ομάδα πρωτεϊνών που ονομάζεται cytochrome P450 (CYPs).

Τα CYP αναλύουν τα φάρμακα, μειώνοντας τα επίπεδα στο αίμα πολλών από αυτά.

Το γκρέιπφρουτ και μερικοί από τους στενούς συγγενείς του, όπως τα πορτοκάλια της Σεβίλλης, ταγγέλο, τα pomelos και τα Minneolas, περιέχουν μια κατηγορία χημικών ουσιών που ονομάζονται φουρανοκουμαρίνες.

Οι φουρανοκουμαρίνες διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των CYP. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι αυξάνουν τα επίπεδα στο αίμα άνω των 85 φαρμάκων (1).

Με την επιβράδυνση του τρόπου με τον οποίο τα CYP συνήθως διαλύουν φάρμακα στο έντερο και το ήπαρ σας, το γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων (1).

Υπάρχουν τρία πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για να καταλάβετε εάν και πώς μπορείτε να καταναλώσετε με ασφάλεια γκρέιπφρουτ με αυτά τα φάρμακα.

1. Δεν χρειάζεται πολύ. Ένα ολόκληρο γκρέιπφρουτ ή ένα ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ είναι αρκετό για να αλλάξει τον τρόπο που αυτά τα φάρμακα σας επηρεάζουν.
2. Τα αποτελέσματά του διαρκούν αρκετές ημέρες. Η ικανότητα του γκρέιπφρουτ να επηρεάζει τη φαρμακευτική αγωγή διαρκεί 1-3 ημέρες. Η λήψη του φαρμάκου σας μερικές ώρες εκτός από την κατανάλωση δεν είναι αρκετή.
3. Είναι σημαντικό. Για μικρό αριθμό ναρκωτικών, οι επιπτώσεις του γκρέιπφρουτ μπορεί να είναι σοβαρές.

Έχοντας αυτό υπόψη, εδώ είναι λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με 32 κοινά φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με γκρέιπφρουτ, κατηγοριοποιημένα κατά τη χρήση.

1-3: Μερικά φάρμακα χοληστερόλης

Μερικά φάρμακα χοληστερόλης που ονομάζονται στατίνες επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ.

Οι στατίνες λειτουργούν περιορίζοντας τη φυσική παραγωγή χοληστερόλης. Αυτό βελτιώνει το προφίλ των λιποπρωτεϊνών στο αίμα και μειώνει τους θανάτους από καρδιακές παθήσεις σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ().

Οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν ραβδομυόλυση ή διάσπαση του μυϊκού ιστού. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, πόνο και περιστασιακά νεφρική βλάβη ().

Το γκρέιπφρουτ αυξάνει σημαντικά τα επίπεδα στο αίμα τριών κοινών στατινών, αυξάνοντας τον κίνδυνο ραβδομυόλυσης ():

1. Ατορβαστατίνη (Lipitor)
2. Λοβαστατίνη (Mevacor)
3. Σιμβαστατίνη (Zocor)

Μια μελέτη έδειξε ότι η κατανάλωση ενός ποτηριού χυμού γκρέιπφρουτ με σιμβαστατίνη ή λοβαστατίνη αύξησε τα επίπεδα αυτών των στατινών στο αίμα κατά 260% ().

Εναλλακτικές: Η πραβαστατίνη (Pravachol), η ροσουβαστατίνη (Crestor) και η φλουβαστατίνη (Lescol) δεν αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ (1).

Το γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων στατίνης χοληστερόλης, προκαλώντας μυϊκή βλάβη.

4-7: Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Οι περισσότεροι τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση δεν επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ.

Ωστόσο, τα ακόλουθα τέσσερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή:

1. Φελοδιπίνη
2. Νιφεδιπίνη (Προκαρδία)
3. Losartan (Cozaar)
4. Ελερενόνη (Inspra)

Τα δύο πρώτα φάρμακα σε αυτήν τη λίστα είναι γνωστά ως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Λειτουργούν αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο τα αιμοφόρα αγγεία σας χρησιμοποιούν ασβέστιο, χαλαρώνουν τα αγγεία και ανακουφίζουν την αρτηριακή πίεση.

Τα δύο τελευταία φάρμακα αυτής της λίστας λειτουργούν μειώνοντας τη δραστηριότητα μιας ορμόνης που ονομάζεται αγγειοτενσίνη 2, η οποία φυσικά αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα επίπεδα νιφεδιπίνης στο αίμα αυξήθηκαν δραματικά όταν ελήφθησαν με περίπου 2 φλιτζάνια (500 mL) χυμού γκρέιπφρουτ, σε σύγκριση με χωρίς χυμό. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη εάν δεν παρακολουθείται ().

Το Losartan είναι ασυνήθιστο στο ότι το γκρέιπφρουτ μειώνει τις επιδράσεις του, περιορίζοντας ενδεχομένως την ικανότητά του να ελέγχει την αρτηριακή πίεση ().

Το Eplerenone δρα παρόμοια με τη λοσαρτάνη, αλλά τα επίπεδα αυξάνονται όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ. Τα υπερβολικά επίπεδα επλερενόνης μπορεί να προκαλέσουν υπερβολικό κάλιο στο αίμα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό (1).

Εναλλακτικές: Η σπιρονολακτόνη (Aldactone), ένα παρόμοιο φάρμακο με τη λοσαρτάνη και την επλερενόνη, δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ. Η αμλοδιπίνη (Norvasc) είναι ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου όπως η φελοδιπίνη και η νιφεδιπίνη, η οποία επίσης δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ (,).

Αν και το γκρέιπφρουτ δεν παρεμβαίνει στα περισσότερα φάρμακα αρτηριακής πίεσης, μπορεί να προκαλέσει μερικά φάρμακα να διορθώσουν την αρτηριακή πίεση.

8–9: Μερικά φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό

Το γκρέιπφρουτ επηρεάζει μερικά φάρμακα που αντιμετωπίζουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και περιλαμβάνουν:

1. Αμιοδαρόνη
2. Dronedarone (Multaq)

Μια μελέτη έδωσε σε 11 άντρες που έπαιρναν αμιωδαρόνη ένα ποτήρι χυμό γκρέιπφρουτ (περίπου 300 mL). Τα επίπεδα των ναρκωτικών αυξήθηκαν έως και 84%, σε σύγκριση με εκείνα που δεν έπιναν το χυμό ().

Αυτά τα δύο φάρμακα παίζουν κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση της υγείας των ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι αλλαγές που σχετίζονται με το γκρέιπφρουτ στα επίπεδα αυτών των φαρμάκων έχουν προκαλέσει περιστασιακά επικίνδυνες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ().

Αν και μόνο μερικά φάρμακα καρδιακού ρυθμού αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ, οι παρενέργειες μπορεί να είναι επικίνδυνες.

10–13: Μερικά φάρμακα κατά των λοιμώξεων

Συλλογικά αποκαλούμενα αντιμικροβιακά, αυτά τα φάρμακα κατά των λοιμώξεων ποικίλλουν ευρέως στις δράσεις τους και στην κατάρρευση του σώματος.

Αν και τα αντιμικροβιακά είναι μια από τις πιο διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων, υπάρχουν μόνο μερικά φάρμακα με γνωστές σημαντικές αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ:

1. Ερυθρομυκίνη
2. Η ριλπιβιρίνη και τα σχετικά φάρμακα HIV
3. Primaquine και σχετικά ανθελονοσιακά φάρμακα
4. Αλμπενταζόλη

Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων βακτηριακών λοιμώξεων. Μια μελέτη που συνέκρινε το χυμό γκρέιπφρουτ με νερό σε ασθενείς που λάμβαναν ερυθρομυκίνη έδειξε ότι ο χυμός αύξησε τα επίπεδα στο αίμα του φαρμάκου κατά 84% ().

Τα υπερβολικά επίπεδα αυτού του φαρμάκου μπορούν να διαταράξουν τον καρδιακό ρυθμό ().

Το γκρέιπφρουτ αυξάνει επίσης τα επίπεδα των φαρμάκων HIV ριλπιβιρίνη και maraviroc, εκτός από τα αντιμαλιακά φάρμακα που σχετίζονται με την πριμακίνη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό ή τη λειτουργία (1).

Επειδή τα αντιμικροβιακά λαμβάνονται γενικά για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ίσως είναι πιο εύκολο να αποφύγετε απλά το γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Εναλλακτικές: Η κλαριθρομυκίνη είναι φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με την ερυθρομυκίνη που δεν αλληλεπιδρά με το γκρέιπφρουτ. Η δοξυκυκλίνη είναι τόσο αντιβιοτικό όσο και ανθελονοσιακό φάρμακο που επίσης δεν αλληλεπιδρά με αυτό (1).

Ορισμένα φάρμακα κατά της μόλυνσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με γκρέιπφρουτ, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ή της λειτουργίας.

14-20: Διάφορα φάρμακα διάθεσης

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά του άγχους είναι ασφαλή για χρήση με γκρέιπφρουτ.

Ωστόσο, πολλά φάρμακα διάθεσης αλληλεπιδρούν με αυτό, όπως:

1. Κουετιαπίνη (Seroquel)
2. Λουρασιδόνη (Latuda)
3. Ζιπρασιδόνη (Geodon)
4. Buspirone (Buspar)
5. Διαζεπάμη (Valium)
6. Μιδαζολάμη (Versed)
7. Τριαζολάμη (Halcion)

Φάρμακα όπως η κουετιαπίνη και η λουρασιδόνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης και της συμπεριφοράς. Αυξημένα επίπεδα αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή υπνηλία (1).

Επιπλέον, η διαζεπάμη, η μιδαζολάμη και η τριαζολάμη είναι ηρεμιστικά που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για κρίσεις πανικού ή άλλες μορφές άγχους.

Μία μελέτη συνέκρινε μερικά από αυτά τα φάρμακα σε εννέα ασθενείς, μερικοί από τους οποίους κατανάλωναν γκρέιπφρουτ. Έδειξε ότι το γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων, με αποτέλεσμα υπερβολική υπνηλία ().

Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε φάρμακα που σχετίζονται με τη διάθεση παραπάνω μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, υπερβολική υπνηλία και άλλα ειδικά φάρμακα.

21–24: Ορισμένα αραιωτικά αίματος

Τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη θρόμβων αίματος. Μερικά από αυτά επηρεάζονται από γκρέιπφρουτ, όπως:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Κλοπιδογρέλη (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Η κλοπιδογρέλη εξαρτάται από τη λειτουργία των CYP - των πρωτεϊνών που περιορίζουν το γκρέιπφρουτ. Έτσι, γίνεται λιγότερο δραστικό όταν αναμιγνύεται με γκρέιπφρουτ.

Μια μελέτη 7 ασθενών που έλαβαν κλοπιδογρέλη με 200 mL είτε χυμού γκρέιπφρουτ είτε νερού έδειξε χαμηλότερη ενεργοποίηση του φαρμάκου με το χυμό. Ωστόσο, η ικανότητά του να θεραπεύει θρόμβους αίματος δεν επηρεάστηκε ().

Αντίθετα, το γκρέιπφρουτ αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα άλλων φαρμάκων σε αυτήν τη λίστα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία ().

Εναλλακτικές: Η βαρφαρίνη (Coumadin) χρησιμοποιείται για σκοπούς παρόμοιους με αυτούς του apixaban και του rivaroxaban. Ενώ η βαρφαρίνη είναι ευαίσθητη σε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Κ, η ενεργοποίησή της δεν επηρεάζεται από το γκρέιπφρουτ ().

Αρκετά αραιωτικά αίματος επηρεάζονται από γκρέιπφρουτ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή λιγότερο αποτελεσματική πρόληψη θρόμβων αίματος.

25–27: Διάφορα φάρμακα για τον πόνο

Τα πολλαπλά φάρμακα για τον πόνο επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ:

1. Φεντανύλη
2. Οξυκωδόνη
3. Κολχικίνη

Η φαιντανύλη και η οξυκωδόνη είναι ναρκωτικά ανακουφιστικά. Αν και τα επίπεδα στο αίμα τους επηρεάζονται ελαφρώς από μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ, μπορεί να αλλάξει το χρονικό διάστημα που παραμένουν στο σώμα (,).

Η κολχικίνη είναι ένα παλαιότερο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Επεξεργάζεται από CYP και μπορεί να αλληλεπιδράσει με γκρέιπφρουτ. Ωστόσο, μια μελέτη του 2012 έδειξε ότι η κατανάλωση 240 ml χυμού γκρέιπφρουτ είχε ελάχιστη επίδραση στα επίπεδα της ().

Εναλλακτικές: Η μορφίνη και το Dilaudid είναι ανακουφιστικά ναρκωτικών που δεν επηρεάζονται από το γκρέιπφρουτ (1).

Μερικά ναρκωτικά ανακουφιστικά πόνου παραμένουν περισσότερο στο αίμα όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ.

28–31: Μερικά φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία και τον προστάτη

Μερικές στυτικές δυσλειτουργίες και φάρμακα προστάτη αξίζουν προσοχή σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ:

1. Σιλντεναφίλ (Viagra)
2. Ταδαλαφίλη (Cialis)
3. Ταμσουλοσίνη (Flomax)
4. Σιλοδοσίνη (Rapaflo)

Τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία όπως το sildenafil και το tadalafil λειτουργούν χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος σε στύση.

Επειδή άλλα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν επίσης με αυτά τα φάρμακα, τα αυξημένα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα που προκαλούνται από γκρέιπφρουτ μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση ().

Επιπλέον, τα φάρμακα μεγέθυνσης του προστάτη όπως η ταμσουλοσίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένη ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν λαμβάνονται με γκρέιπφρουτ ().

Εναλλακτικές: Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων για τη διεύρυνση του προστάτη, η οποία περιλαμβάνει το finasteride και το dutasteride, δεν επηρεάζεται σημαντικά από το γκρέιπφρουτ ().

Το γκρέιπφρουτ δεν πρέπει να καταναλώνεται με φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία ή ορισμένα φάρμακα για τη διεύρυνση του προστάτη.

Πρέπει να εγκαταλείψετε το γκρέιπφρουτ;

Ενώ αυτό το άρθρο παραθέτει 31 κοινά φάρμακα που αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ, δεν είναι μια πλήρης λίστα.

Το Drugs.com προσφέρει έναν ελεγκτή αλληλεπίδρασης φαρμάκων που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να ελέγξετε τα φάρμακά σας για αλληλεπιδράσεις.

Επιπλέον, το Rxlist.com παραθέτει ορισμένα λιγότερο κοινά φάρμακα που αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένα ολόκληρο γκρέιπφρουτ ή περίπου ένα μεγάλο ποτήρι χυμό είναι αρκετό για να αλλάξει τα επίπεδα στο αίμα πολλών φαρμάκων. Και ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες όταν αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ.

Εάν λαμβάνετε φάρμακα με αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ, μεταβείτε σε εναλλακτικό φάρμακο ή σταματήστε να καταναλώνετε γκρέιπφρουτ.

Εάν έχετε αμφιβολίες, επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για εξατομικευμένες συμβουλές.

Ακόμη και μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα και να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Η κατώτατη γραμμή

Το γκρέιπφρουτ παρεμβαίνει στις πρωτεΐνες στο λεπτό έντερο και στο συκώτι που συνήθως διαλύουν πολλά φάρμακα.

Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλότερα επίπεδα αυτών στο αίμα σας - και περισσότερες παρενέργειες.

Με ορισμένα φάρμακα, με ακόμη και μικρές ποσότητες γκρέιπφρουτ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Το φαρμακείο σας μπορεί να επισημάνει αυτά τα φάρμακα με προειδοποίηση αλληλεπίδρασης γκρέιπφρουτ.

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός και ο φαρμακοποιός σας γνωρίζουν εάν καταναλώνετε τακτικά γκρέιπφρουτ. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε αν είναι ασφαλές να το καταναλώνετε ενώ βρίσκεστε σε ορισμένα φάρμακα.