Πώς μπορώ να ζητήσω από τον πάροχό μου να καλύψει τα έξοδα φροντίδας μου σε μια κλινική δοκιμή;

Υπάρχουν τρόποι για να μάθετε εάν το πρόγραμμα υγείας σας καλύπτει τα συνηθισμένα έξοδα φροντίδας των ασθενών σε μια κλινική δοκιμή. Ακολουθούν ιδέες σχετικά με το ποιος πρέπει να επικοινωνήσετε για βοήθεια, ερωτήσεις και ερωτήσεις που πρέπει να συλλέξετε και να διατηρήσετε εάν αποφασίσετε να λάβετε μέρος σε μια δοκιμή.

Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν υπάρχει κάποιος στο προσωπικό του που μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε με το πρόγραμμα υγείας σας. Αυτό το άτομο μπορεί να είναι οικονομικός σύμβουλος ή συντονιστής έρευνας. Ή, αυτό το άτομο μπορεί να εργαστεί στο τμήμα χρηματοδότησης ασθενών του νοσοκομείου.

Συνεργαστείτε στενά με τον συντονιστή της έρευνας ή τη νοσοκόμα της έρευνας. Ρωτήστε τον συντονιστή της έρευνας ή τη νοσοκόμα εάν άλλοι ασθενείς είχαν προβλήματα να πάρουν τα σχέδια υγείας τους για να καλύψουν τις συνήθεις δαπάνες φροντίδας των ασθενών. Εάν ναι, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από τον συντονιστή της έρευνας ή τη νοσοκόμα για την αποστολή πληροφοριών στο σχέδιο υγείας σας που εξηγεί γιατί αυτή η κλινική δοκιμή θα ήταν κατάλληλη για εσάς. Αυτό το πακέτο μπορεί να περιλαμβάνει:

• άρθρα ιατρικού περιοδικού που δείχνουν πιθανά οφέλη για τον ασθενή από τη θεραπεία που δοκιμάζεται
• ένα γράμμα του γιατρού σας που εξηγεί τη δοκιμή ή γιατί η δοκιμή είναι ιατρικά απαραίτητη
• υποστηρικτικές επιστολές από ομάδες υπεράσπισης ασθενών

Χρήσιμη υπόδειξη: Φροντίστε να διατηρήσετε το δικό σας αντίγραφο τυχόν υλικών που αποστέλλονται στο πρόγραμμα υγείας σας.

Συζητήστε με το πρόγραμμα υγείας σας. Εάν ο γιατρός σας δεν διαθέτει προσωπικό για να βοηθήσει στην εργασία με προγράμματα υγείας, καλέστε τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών στο πίσω μέρος της κάρτας ασφάλισης. Ζητήστε να μιλήσετε στο τμήμα παροχών. Ακολουθούν σημαντικές ερωτήσεις:

• Καλύπτει το πρόγραμμα υγείας τακτικά έξοδα φροντίδας ασθενών για ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές;
• Εάν ναι, απαιτείται προέγκριση; Η προέγκριση σημαίνει ότι το σχέδιο υγείας θα εξετάσει πληροφορίες σχετικά με την κλινική δοκιμή πριν αποφασίσει να καλύψει τα έξοδα φροντίδας του ασθενούς.
• Εάν το πρόγραμμα υγείας σας απαιτεί προέγκριση, ποιες πληροφορίες πρέπει να παρέχετε; Τα παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν αντίγραφα των ιατρικών σας αρχείων, επιστολή του γιατρού σας και αντίγραφο της φόρμας συγκατάθεσης για τη δοκιμή.
• Εάν δεν απαιτείται προέγκριση, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα άλλο. Ωστόσο, είναι καλή ιδέα να ζητήσετε μια επιστολή από το πρόγραμμα υγείας σας που αναφέρει ότι δεν απαιτείται προέγκριση για να λάβετε μέρος στην κλινική δοκιμή.

Χρήσιμη υπόδειξη: Κάθε φορά που καλείτε το πρόγραμμα υγείας σας, σημειώστε με ποιον μιλάτε, την ημερομηνία και την ώρα.

• Κατανοήστε όλα τα κόστη που σχετίζονται με τη δοκιμή. Ρωτήστε το γιατρό σας ή τον υπεύθυνο της δοκιμής σχετικά με τα έξοδα που πρέπει να καλύψετε εσείς ή το πρόγραμμα υγείας σας.
• Συνεργαστείτε στενά με τον διαχειριστή παροχών του εργοδότη σας. Αυτό το άτομο μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε με το πρόγραμμα υγείας σας.
• Δώστε μια προθεσμία στο πρόγραμμα υγείας σας. Ζητήστε από το γιατρό σας ή τον υπεύθυνο της δοκιμαστικής ημερομηνίας για το στόχο στο οποίο πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι οι αποφάσεις κάλυψης λαμβάνονται αμέσως.

Τι μπορείτε να κάνετε εάν η αξίωσή σας απορριφθεί αφού αρχίσετε να συμμετέχετε σε μια δοκιμή

Εάν απορριφθεί η αξίωσή σας, επικοινωνήστε με το γραφείο χρέωσης για βοήθεια. Ο διαχειριστής χρέωσης μπορεί να γνωρίζει πώς να υποβάλει ένσταση για την απόφαση του σχεδίου υγείας σας.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε το συμβόλαιο ασφάλισης υγείας για να μάθετε ποια βήματα μπορείτε να ακολουθήσετε για να κάνετε ένσταση. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει. Μπορεί να βοηθήσει εάν επικοινωνήσει με τον ιατρικό διευθυντή του σχεδίου υγείας σας.

Αναπαραγωγή με άδεια από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου του NIH. Η NIH δεν υποστηρίζει ούτε συνιστά προϊόντα, υπηρεσίες ή πληροφορίες που περιγράφονται ή προσφέρονται εδώ από την Healthline. Η σελίδα αναθεωρήθηκε τελευταία στις 22 Ιουνίου 2016.