Πώς να γνωρίζετε εάν η προηγμένη θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι κατάλληλη για εσάς

Περιεχόμενο

• Βασικά φάρμακα RA: DMARDs, ΜΣΑΦ και στεροειδή
• Βιολογία
• Βλαστοκύτταρα
• Το πακέτο

Για όσους έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) είναι συχνά η επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής.

Τα ΜΣΑΦ βοηθούν τον πόνο μειώνοντας τη φλεγμονή στις αρθρώσεις σας. Και ενώ χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες και παρέχουν ένα ορισμένο επίπεδο άνεσης, δεν κάνουν τίποτα για να αποτρέψουν ζημιά στις αρθρώσεις.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτά τα φάρμακα RA μαζί με προηγμένες θεραπείες που μπορεί να θέλετε να εξετάσετε.

Βασικά φάρμακα RA: DMARDs, ΜΣΑΦ και στεροειδή

Τα DMARD αντιπροσωπεύουν μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο αντιμετώπισης της RA. Καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να σταματήσει τη φλεγμονή και στην πραγματικότητα επιβραδύνει την καταστροφή των αρθρώσεων της RA.

Παρά τα οφέλη τους, τα DMARD έχουν πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να μείνετε έγκυος όταν τα παίρνετε επειδή μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες ή να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Επίσης, τα DMARD αλληλεπιδρούν με το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Θα μπορούσατε να είστε πιο ευαίσθητοι σε λοίμωξη όταν τα παίρνετε.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένων ελκών, και να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγικών διαταραχών επειδή αραιώνουν το αίμα σας. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα στεροειδή είναι γνωστό ότι προκαλούν κόπωση και πόνους στο σώμα. Εάν παίρνετε στεροειδή για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, το σώμα σας μπορεί να σταματήσει να παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη. Όταν σταματήσετε να παίρνετε το στεροειδές, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω της έλλειψης κορτιζόλης, επομένως η μείωση των στεροειδών (σταδιακά μείωση της δόσης σας) είναι εξαιρετικά σημαντική.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ένας λόγος που σκέφτεστε να αλλάξετε ή να αυξήσετε τη θεραπεία σας, αν και ο Schenk επισημαίνει ότι οι ασθενείς θα πρέπει να σταθμίσουν τον μικρό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών έναντι των επιπτώσεων της μη θεραπευμένης RA. «Σε ισορροπία, πιστεύουμε ότι αξίζει να αποδεχτούμε ένα μικρό ποσό κινδύνου σε αντάλλαγμα για το όφελος του ελέγχου και της ανακούφισης των συμπτωμάτων αυτής της δυνητικά αναλυτικής ασθένειας. Η αποφυγή θεραπείας που τροποποιεί τις ασθένειες επιτρέπει στην RA να αποκτήσει το πάνω χέρι, οδηγώντας σε προοδευτική βλάβη, παραμόρφωση και αναπηρία. "

Για μερικούς ανθρώπους, δεν είναι οι παρενέργειες που τους αναγκάζουν να εξετάσουν άλλες θεραπείες. Ορισμένοι θεωρούν ότι το τυπικό πρωτόκολλο θεραπείας RA σταματά να λειτουργεί για αυτούς. Εάν αυτό συνέβη στην περίπτωσή σας, ίσως να εξετάσετε άλλες επιλογές θεραπείας.

Βιολογία

Οι βιολόγοι καλούν μερικές φορές βιολογικά DMARDs. Η ιδέα πίσω τους είναι παρόμοια με τις παλαιότερες θεραπείες, αλλά είναι πιο στοχευμένες: Οι βιολόγοι εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να δημιουργήσει φλεγμονή. Αλλά είναι βιο-μηχανικά για να δρουν σαν πρωτεΐνες στο σώμα σας. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά μαζί με το πρότυπο θεραπευτικό σχήμα. «Αυτά τα νέα βιολογικά προκαλούν δραματική, γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, συγκρίσιμα με τα στεροειδή, αλλά χωρίς τις ενοχλητικές παρενέργειες που έχουν τα στεροειδή», λέει ο Schenk.

Οι βιολόγοι που είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία της RA περιλαμβάνουν:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• ρουτουξιμάμπη (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Κάθε βιολόγος έχει μια μεμονωμένη δράση για τη διακοπή της RA. Ορισμένα στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα του αίματος. Άλλοι, που ονομάζονται αντι-TNF biologics, δρουν σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση.

Οι βιολόγοι έχουν βελτιώσει τη ζωή πολλών ασθενών με ΡΑ, αλλά φυσικά δεν έχουν τις δικές τους παρενέργειες. Αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος, ώστε να μπορούν να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε ορισμένες μολύνσεις ή ακόμη και να προκαλέσουν μετάβαση σε μια άλλη αυτοάνοση διαδικασία. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ένα εξάνθημα ή ένα ζεστό, τρυφερό δέρμα Ο Schenk συμφωνεί ότι οι παρενέργειες υπάρχουν, αλλά εξακολουθούν να υποστηρίζουν προηγμένη θεραπεία. «Στην κλινική μου εμπειρία», αναφέρει, «ο κίνδυνος μείζονος τοξικότητας στα ναρκωτικά είναι συχνά πολύ μικρότερος από 1 τοις εκατό».

Βλαστοκύτταρα

Εάν η παραδοσιακή θεραπεία με RA δεν λειτουργεί για εσάς επειδή αποτυγχάνει ή ενοχλείτε από παρενέργειες, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα. Οι θεραπείες βλαστικών κυττάρων δεν εγκρίνονται από το FDA και δεν καλύπτονται από ασφάλιση. Ωστόσο, είναι ένας ενεργός τομέας έρευνας.

Το πακέτο

Αντιμετωπίζετε πολλές σκληρές ιατρικές επιλογές όταν έχετε RA. Το να αποφασίσετε ποιες θεραπείες πρέπει να ακολουθήσετε είναι προσωπική επιλογή και απαιτεί να εκπαιδεύεστε διεξοδικά για θεραπείες και παρενέργειες. Εάν η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία της RA με ΜΣΑΦ, DMARDs και το περιστασιακό στεροειδές δεν λειτουργεί για εσάς, ρωτήστε το γιατρό σας για πρόσθετες θεραπείες.