HIV, φάρμακα και νεφρική νόσο

Περιεχόμενο

• Τι κάνουν τα νεφρά
• Πώς μπορεί ο HIV να βλάψει τα νεφρά
• Αντιρετροϊκή θεραπεία και νεφρική νόσος
• Έλεγχος για νεφρική νόσο
• Διαχείριση του HIV και των νεφρικών παθήσεων
• Ε:
• ΕΝΑ:

Εισαγωγή

Η αντιρετροϊκή θεραπεία βοηθά τα άτομα με HIV να ζήσουν περισσότερο και καλύτερο από ποτέ. Ωστόσο, τα άτομα με HIV εξακολουθούν να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άλλων ιατρικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Η νεφρική νόσος μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από τον ιό HIV ή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της. Ευτυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, η νεφρική νόσος είναι θεραπεύσιμη.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με τους κινδύνους των νεφρικών παθήσεων σε άτομα με HIV.

Τι κάνουν τα νεφρά

Τα νεφρά είναι το σύστημα φιλτραρίσματος του σώματος. Αυτό το ζεύγος οργάνων αφαιρεί τις τοξίνες και την περίσσεια υγρού από το σώμα. Το υγρό τελικά αφήνει το σώμα μέσω των ούρων. Κάθε ένα από τα νεφρά έχει περισσότερα από ένα εκατομμύριο μικροσκοπικά φίλτρα έτοιμα να καθαρίσουν το αίμα των απορριμμάτων.

Όπως και άλλα μέρη του σώματος, τα νεφρά μπορεί να τραυματιστούν. Οι τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από ασθένεια, τραύμα ή ορισμένα φάρμακα. Όταν τα νεφρά τραυματίζονται, δεν μπορούν να εκτελέσουν τη δουλειά τους σωστά. Η κακή λειτουργία των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση απορριμμάτων και υγρών στο σώμα. Η νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει κόπωση, πρήξιμο στα πόδια, μυϊκές κράμπες και ψυχική σύγχυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πώς μπορεί ο HIV να βλάψει τα νεφρά

Άτομα που έχουν λοίμωξη HIV και αυξημένα ιικά φορτία ή χαμηλό αριθμό CD4 κυττάρων (T κύτταρα) είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνια νεφρική νόσο. Ο ιός HIV μπορεί να προσβάλει τα φίλτρα στα νεφρά και να τους εμποδίσει να δουλέψουν καλύτερα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νεφροπάθεια που σχετίζεται με τον HIV ή HIVAN.

Επιπλέον, ο κίνδυνος νεφρικής νόσου μπορεί να είναι υψηλότερος σε άτομα που:

• έχετε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή ηπατίτιδα C
• είναι μεγαλύτερα από 65 ετών
• έχετε μέλος της οικογένειας με νεφρική νόσο
• είναι αφροαμερικάνοι, ιθαγενείς, ισπανόφωνοι, ασιατικοί ή νησιωτικοί του Ειρηνικού
• έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα που βλάπτουν τα νεφρά για αρκετά χρόνια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι πρόσθετοι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν. Για παράδειγμα, η σωστή αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη ή της ηπατίτιδας C μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου από αυτές τις καταστάσεις. Επίσης, το HIVAN δεν είναι συνηθισμένο σε άτομα με χαμηλό ιικό φορτίο που έχουν αριθμό κυττάρων Τ εντός φυσιολογικού εύρους. Η λήψη του φαρμάκου τους ακριβώς όπως συνταγογραφείται μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με HIV να διατηρήσουν το ιικό τους φορτίο και τον αριθμό των κυττάρων Τ όπου πρέπει να βρίσκονται. Κάτι τέτοιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της βλάβης των νεφρών.

Μερικά άτομα με HIV ενδέχεται να μην έχουν κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου για άμεση βλάβη των νεφρών που προκαλείται από τον ιό HIV. Ωστόσο, τα φάρμακα που διαχειρίζονται τη μόλυνση από τον ιό HIV εξακολουθούν να προκαλούν αυξημένο κίνδυνο νεφρικής βλάβης.

Αντιρετροϊκή θεραπεία και νεφρική νόσος

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση του ιικού φορτίου, στην αύξηση του αριθμού των Τ κυττάρων και στη διακοπή του HIV από την επίθεση στο σώμα. Ωστόσο, ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νεφρικά προβλήματα σε ορισμένα άτομα.

Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το σύστημα διήθησης των νεφρών περιλαμβάνουν:

• tenofovir, το φάρμακο στο Viread και ένα από τα φάρμακα στο συνδυασμό φαρμάκων Truvada, Atripla, Stribild και Complera
• ινδιναβίρη (Crixivan), αταζαναβίρη (Reyataz) και άλλοι αναστολείς πρωτεάσης του HIV, οι οποίοι μπορούν να κρυσταλλωθούν στο σύστημα αποστράγγισης των νεφρών, προκαλώντας πέτρες στα νεφρά

Έλεγχος για νεφρική νόσο

Οι ειδικοί συνιστούν στα άτομα που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τον ιό HIV να δοκιμαστούν επίσης για νεφρική νόσο. Για να γίνει αυτό, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος και ούρων.

Αυτές οι δοκιμές μετρούν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα και το επίπεδο απορριμμάτων κρεατινίνης στο αίμα. Τα αποτελέσματα βοηθούν τον πάροχο να καθορίσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά.

Διαχείριση του HIV και των νεφρικών παθήσεων

Η νεφρική νόσος είναι μια επιπλοκή του HIV που είναι συνήθως ελεγχόμενη. Είναι σημαντικό για τα άτομα με HIV να προγραμματίσουν και να κρατήσουν ραντεβού για παρακολούθηση παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού, ο πάροχος μπορεί να συζητήσει τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης των συνθηκών υγείας για τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω προβλημάτων.

Ε:

Υπάρχουν θεραπείες εάν αναπτύξω νεφρική νόσο;

ΕΝΑ:

Υπάρχουν πολλές επιλογές που ο γιατρός σας μπορεί να εξερευνήσει μαζί σας. Μπορεί να προσαρμόσουν τη δοσολογία του ART ή να σας δώσουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή διουρητικά (χάπια νερού) ή και τα δύο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο αιμοκάθαρσης για να καθαρίσει το αίμα σας. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από το πότε ανακαλύφθηκε η νεφρική σας νόσος και πόσο σοβαρή είναι. Άλλες καταστάσεις υγείας που έχετε θα λάβουν επίσης υπόψη.