Κριτήρια μεταμόσχευσης ήπατος

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Απαιτήσεις μεταμόσχευσης ήπατος
• Ασθένεια
• Κατάσταση υγείας
• Οικονομική και ασφαλιστική αξιολόγηση
• Η επιτροπή επιλογής μεταμόσχευσης ήπατος
• Η λίστα αναμονής
• Η μεταμόσχευση
• Απαιτήσεις δότη ήπατος
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Βοηθώντας το σώμα σας να αφομοιώσει τα τρόφιμα, τα καθαρά απόβλητα και να αποθηκεύσει ενέργεια, το συκώτι σας είναι το μεγαλύτερο όργανο μέσα στο σώμα σας. Χωρίς λειτουργικό συκώτι, δεν μπορείτε να ζήσετε. Εάν η ιατρική περίθαλψη δεν μπορεί να διατηρήσει το κατεστραμμένο ήπαρ σε λειτουργία, η μόνη σας επιλογή είναι η μεταμόσχευση ήπατος

Απαιτήσεις μεταμόσχευσης ήπατος

Εάν το συκώτι σας δεν λειτουργεί πλέον στο επίπεδο που χρειάζεται για να διατηρήσει τη ζωή σας, η μόσχευση ήπατος είναι η μόνη επιλογή σας. Για να ληφθεί υπόψη για μεταμόσχευση ήπατος, πρέπει να πληροίτε ορισμένα κριτήρια:

Ασθένεια

Για να πληροίτε τα κριτήρια μεταμόσχευσης ήπατος, πρέπει να έχετε ένα συκώτι που δεν λειτουργεί σωστά και είναι πέρα ​​από το στάδιο που μπορεί να επιδιορθωθεί. Όταν το ήπαρ σας έχει υποστεί βλάβη, μεγαλώνει νέος ιστός για να επουλωθεί. Όταν η βλάβη είναι σοβαρή και οδηγεί σε ουλές (ίνωση) του ήπατος, ονομάζεται κίρρωση. Η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε:

• ηπατική ανεπάρκεια
• πυλαία υπέρταση, όπου η ουλή αναστέλλει τη ροή του αίματος προκαλώντας αύξηση της πίεσης στη φλέβα που φέρνει αίμα στο ήπαρ (πύλη φλέβας)
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή πρωτοπαθές καρκίνο του ήπατος

Κατάσταση υγείας

Προτού θεωρηθείτε βιώσιμος υποψήφιος για μεταμόσχευση ήπατος, θα χρειαστείτε μια αξιολόγηση προ-μεταμόσχευσης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις όπως:

• αξιολόγηση από έναν ηπατολόγο (ειδικό ήπατος)
• αξιολόγηση από χειρουργό μεταμόσχευσης
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εργασία αίματος, ακτινογραφίες και εξετάσεις απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• ενδοσκόπηση για να εξετάσει το πεπτικό σας σύστημα
• κολονοσκόπηση για να εξετάσει το παχύ έντερο
• εξετάσεις καρδιάς και στρες, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
• συναισθηματική αξιολόγηση για να προσδιορίσετε την ικανότητά σας να χειρίζεστε το άγχος και να ακολουθείτε ιατρικές οδηγίες

Οικονομική και ασφαλιστική αξιολόγηση

Θα συναντηθείτε με έναν ειδικό χρηματοοικονομικών για να σας ενημερώσουμε για τους απαραίτητους πόρους και την έκταση της ασφαλιστικής σας κάλυψης για τις διαδικασίες, τα φάρμακα και άλλα έξοδα μεταμόσχευσης ήπατος.

Η επιτροπή επιλογής μεταμόσχευσης ήπατος

Αφού ολοκληρωθεί η αξιολόγησή σας, μια επιτροπή - αποτελούμενη από ηπατολόγους, χειρουργούς, συντονιστές νοσοκόμων μεταμοσχεύσεων, μια ψυχοκοινωνική ομάδα και τον οικονομικό σύμβουλο - θα επανεξετάσει τα ευρήματα από τις δοκιμές και τις αξιολογήσεις. Θα αποφασίσουν εάν μια μεταμόσχευση είναι κατάλληλη για εσάς. Η απάντηση της επιτροπής είναι συνήθως μία από τις τρεις αποφάσεις:

• Όχι. Οι κίνδυνοι ξεπερνούν τα οφέλη. Είστε πολύ άρρωστοι και υπάρχει φόβος ότι δεν μπορείτε να επιβιώσετε από τη χειρουργική επέμβαση.
• Όχι. Είστε πολύ υγιείς και θα προετοιμαστείτε για παρακολούθηση για σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας. Εάν το ήπαρ σας επιδεινωθεί, θα επανεκτιμηθείτε.
• Ναί. Είστε ένας βιώσιμος υποψήφιος και θα συμπεριληφθείτε στη λίστα αναμονής.

Η λίστα αναμονής

Όταν είστε στη λίστα αναμονής, σας δίνεται βαθμολογία MELD (μοντέλο ηπατικής νόσου τελικού σταδίου) με βάση τα ευρήματα των εξετάσεων αίματος. Τα παιδιά έχουν βαθμολογία PELD (παιδιατρική ηπατική νόσο τελικού σταδίου). Αυτή η βαθμολογία που υπολογίζεται από υπολογιστή θέτει εκείνους που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη να είναι υψηλότεροι στη λίστα για να πάρουν συκώτι. Δεν υπάρχει τρόπος να επηρεάσετε αυτήν τη λίστα με κανέναν άλλο τρόπο εκτός από τον βαθμό που χρειάζεστε.

Ενώ βρίσκεστε στη λίστα αναμονής, θα βλέπετε το γιατρό σας σε τακτική βάση. Όχι μόνο θέλετε να είστε σε καλή υγεία για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και, ο γιατρός σας θα ενημερώσει τη βαθμολογία MELD ή PELD. Σύμφωνα με το Πρόγραμμα Δωρητών Ζωής, ο μέσος μέσος χρόνος αναμονής είναι 11 μήνες για ένα συκώτι.

Η μεταμόσχευση

Όταν ένας δωρητής βρίσκεται για εσάς, θα επικοινωνήσετε μαζί σας για να φτάσετε στο νοσοκομείο. Η προετοιμασία για τη λειτουργία (π.χ. αναισθησία και παρακολούθηση της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης) θα διαρκέσει περίπου δύο ώρες. Η μεταμόσχευση διαρκεί συνήθως έξι έως οκτώ ώρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα ξυπνήσετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) όπου θα παρακολουθείτε έως ότου οι γιατροί σας να σας μεταφέρουν άνετα σε μια περιοχή του νοσοκομείου όπου θα είστε υπό τη φροντίδα των γιατρών και των νοσοκόμων σας που ειδικεύονται σε ασθενείς με μεταμόσχευση. Φρακτικές επιπλοκές - όπως λοίμωξη, θρόμβοι στο ήπαρ ή κακή λειτουργία του ήπατος - θα φύγετε από το νοσοκομείο σε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Μόλις φτάσετε στο σπίτι, θα συνεχίσετε να υποβάλλονται σε εξετάσεις, ώστε οι γιατροί σας να μπορούν να παρακολουθούν την υγεία σας και την υγεία του νέου σας ήπατος. Ανησυχούν κυρίως για:

• οξεία απόρριψη
• η επιστροφή της ηπατικής νόσου
• Καρκίνος
• ιατρικές επιπλοκές, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, λοίμωξη, διαβήτης και υψηλή χοληστερόλη

Υπάρχουν πολλές θετικές ιστορίες για τους αποδέκτες μεταμοσχεύσεων ήπατος που ζουν μακρά και ευτυχισμένη ζωή. Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει πιθανότητα περίπου 75%. Οι πιθανότητές σας μπορεί να είναι διαφορετικές επειδή αυτός ο αριθμός αντιπροσωπεύει όλους τους παραλήπτες μεταμόσχευσης ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των πολύ νέων, εκείνων με προχωρημένη νόσο και εκείνων με λιγότερο σοβαρά ηπατικά προβλήματα.

Απαιτήσεις δότη ήπατος

Μπορείτε να δωρίσετε ένα μέρος του ήπατός σας για μεταμόσχευση. Μετά τη δωρεά σας, τα ηπατικά σας κύτταρα θα αναγεννηθούν και το όργανο θα αναπτυχθεί ξανά κοντά στο αρχικό του μέγεθος, τόσο για εσάς όσο και για τον παραλήπτη. Για να είστε ζωντανός δωρητής, πρέπει να πληροίτε τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η δωρεά είναι εντελώς εθελοντική
• καλή σωματική και ψυχική υγεία
• μεταξύ 18 και 60 ετών
• δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) λιγότερο από 35
• συμβατός τύπος αίματος με τον παραλήπτη
• Δεν υπάρχουν σημαντικές ασθένειες οργάνων όπως καρδιοπάθεια ή νεφρική νόσος
• χωρίς συνεχιζόμενη κακοήθεια (καρκίνος)
• χωρίς HIV / AIDS
• χωρίς ηπατίτιδα
• χωρίς ενεργές ή χρόνιες λοιμώξεις
• καμία κατάχρηση δραστικών ουσιών

Το πακέτο

Για πολλούς ανθρώπους, η μεταμόσχευση ήπατος είναι απαραίτητη διαδικασία διάσωσης. Με περισσότερα άτομα που χρειάζονται συκώτια από ό, τι υπάρχουν διαθέσιμα συκώτια, οι πιθανοί παραλήπτες κατατάσσονται σε λίστα αναμονής. Εάν θέλετε να γίνετε δωρητής αφαιρώντας μέρος του ήπατός σας για έναν παραλήπτη μοσχεύματος, το ήπαρ σας θα αναγεννηθεί.