Κατανόηση των επιλογών Medicare στο Οχάιο

Περιεχόμενο

• Medicare στο Οχάιο
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Medicare Μέρος Δ
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap ή MedSup)
• Ποιες είναι οι προθεσμίες εγγραφής σε τμήματα και προγράμματα Medicare;
• Αρχική περίοδος εγγραφής
• Γενική περίοδος εγγραφής
• Ειδική περίοδος εγγραφής
• Ετήσια ανοιχτή εγγραφή
• Εγγραφή Medigap (Medicare Supplement)
• Εγγραφή Medicare Part D
• Εγγραφή αλλαγής προγράμματος
• Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό όφελος, το οποίο είναι επιλέξιμο για άτομα σε κάθε πολιτεία. Στο Οχάιο, τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) διατίθενται εναλλακτικά του παραδοσιακού Medicare (μέρη Α και Β), εάν αυτή είναι η επιλογή σας. Μερικά από αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς και άλλα οφέλη, όπως η όραση και τα οδοντιατρικά. Εάν προτιμάτε, μπορείτε επίσης να επιλέξετε το Medicare Part D ως Οχάιο.

Τα προγράμματα Medicare Supplement διατίθενται επίσης στο Οχάιο, για άτομα άνω των 65 ετών που επιθυμούν να τα αγοράσουν από ιδιωτικούς ασφαλιστές. Αυτά τα σχέδια αναφέρονται επίσης ως Medigap.

Τα προγράμματα Medicare στο Οχάιο ποικίλλουν ως προς το κόστος και το εύρος από το νομό στο νομό. Εκτός από το αρχικό Medicare, τα προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα και στις 88 επαρχίες σε ολόκληρη την πολιτεία. Θα πρέπει να μπορείτε να βρείτε ένα σχέδιο που παρέχει τον καλύτερο τύπο κάλυψης για εσάς.

Medicare στο Οχάιο

Το Medicare είναι στην πραγματικότητα ένα μενού διαφόρων επιλογών σχεδίων και ανταλλακτικών. Ακολουθούν οι επιλογές Medicare στο Οχάιο για το 2020.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α αναφέρεται στην κάλυψη του νοσοκομείου. Το Medicare Part A διατίθεται στους περισσότερους Αμερικανούς και είναι συνήθως δωρεάν. Όταν δεν υπάρχει κόστος που σχετίζεται με το Μέρος Α, αναφέρεται ως χωρίς premium. Στο Οχάιο, όπως σε κάθε πολιτεία, δικαιούστε το Medicare Μέρος Α χωρίς premium εάν:

• Είστε 65 ετών και εσείς ή ο νόμιμος σύζυγός σας πληρώσατε αρκετούς φόρους Medicare ενώ εργάζεστε καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.
• Έχετε λάβει προνόμια από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Συμβούλιο Αποχώρησης Σιδηροδρόμων για 24 συνεχόμενους μήνες, ανεξάρτητα από την ηλικία σας.
• Έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD).

Εάν δεν πληροίτε καμία από αυτές τις προϋποθέσεις, ενδέχεται να εξακολουθείτε να μπορείτε να αγοράσετε το Μέρος Α με μηνιαία τιμή premium. Αυτό το ποσοστό θα καθοριστεί από το ποσό των φόρων Medicare που καταβάλατε εσείς ή ο / η σύζυγός σας κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς και από το χρονικό διάστημα που εργάσατε.

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B αναφέρεται σε ιατρική κάλυψη που, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτός νοσοκομείου. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare Μέρος Α, δικαιούστε επίσης το Medicare Part B.

Στο Οχάιο, εάν εγγραφείτε εγκαίρως στο Medicare, το μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B θα κοστίσει, κατά μέσο όρο, 135,50 $. Θα έχετε επίσης ένα ετήσιο ποσό έκπτωσης 185 $ που θα πρέπει να πληρώσετε πριν αρχίσουν να καλύπτονται οι ιατρικές σας υπηρεσίες.

Όπως και με τα αρχικά πακέτα Medicare σε εθνικό επίπεδο, θα είστε υπεύθυνοι για το 20 τοις εκατό των περισσότερων ιατρικών υπηρεσιών που παρέχετε μετά την εκπλήρωση του εκπτώσιμου.

Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Οι κάτοικοι του Οχάιο δικαιούνται το Medicare Part C, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν εγγραφεί στο μέρος A και στο μέρος B. Επιπλέον, πρέπει να ζείτε εντός της περιοχής εξυπηρέτησης του προγράμματος.

Άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου δεν είναι επιλέξιμα για Medicare Part C στο Οχάιο.

Κάθε νομός στο Οχάιο διαθέτει επιλογές Medicare Part C που περιλαμβάνουν οργανισμούς συντήρησης υγείας (HMO) και προτιμώμενους οργανισμούς παροχής υπηρεσιών (PPO). Αυτά κυμαίνονται στην τιμή και στις υπηρεσίες.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Part C στο Οχάιο περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Οι ημερομηνίες εγγραφής στο Medicare Part C είναι οι ίδιες στο Οχάιο όπως και στην υπόλοιπη χώρα. Μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια:

• Αρχική εγγραφή: όταν δικαιούστε για πρώτη φορά το Medicare 3 μήνες πριν έως 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας
• Medicare επειδή είστε ανάπηροι: κατά τη διάρκεια της περιόδου των 3 μηνών πριν από τη λήψη του 25ου επιδόματος αναπηρίας σας, έως την περίοδο των 3 μηνών μετά από αυτήν την ημερομηνία
• Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου κάθε έτους
• Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους

Υπάρχουν πολλοί πάροχοι Medicare Part C στο Οχάιο, συμπεριλαμβανομένων των Humana, Trinity Health και Aetna. Τα ασφάλιστρα και τα έξοδα copay για τα σχέδια του μέρους Γ ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του προγράμματος που αγοράζετε.

Μπορείτε να συγκρίνετε το κόστος των προγραμμάτων Medicare Advantage στο εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare. Το εύρος των μηνιαίων ασφαλίστρων για τα προγράμματα Medicare Advantage στο Οχάιο είναι από 0 έως 224 $.

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D είναι η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Δ εάν έχετε ή εγγραφείτε στο αρχικό Medicare. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, εξαλείφοντας την ανάγκη σας για ξεχωριστό πρόγραμμα Μέρος Δ.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D την ίδια στιγμή που εγγράφεστε στο Medicare, κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας. Αυτή η περίοδος 7 μηνών ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και λήγει 3 μήνες μετά την ημερομηνία αυτή.

Εάν έχετε αναπηρία, μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια της περιόδου των 7 μηνών που ξεκινά 3 μήνες πριν από τον 25ο μήνα πληρωμής των παροχών αναπηρίας και λήγει 3 μήνες μετά την ημερομηνία αυτή.

Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο Medicare Part D κατά τη γενική εγγραφή μαζί με το μέρος B, εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής.

Εάν έχετε αξιόπιστη κάλυψη ναρκωτικών μέσω ομαδικού προγράμματος υγείας, ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε τη λήψη του Medicare Part D. Εάν χάσετε αυτήν την κάλυψη, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare Part D εντός 63 ημερών από την εκδήλωση ενεργοποίησης.

Εάν παραλείψετε να εγγραφείτε στο Μέρος Δ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από αυτές τις βιώσιμες περιόδους εγγραφής, ενδέχεται να μπορείτε να το αποκτήσετε αργότερα. Ωστόσο, πιθανότατα θα επιβληθείτε ποινή καθυστερημένης εγγραφής, η οποία θα αυξήσει μόνιμα το κόστος του μηνιαίου ασφαλίστρου σας για το Μέρος Δ.

Συμπλήρωμα Medicare (Medigap ή MedSup)

Οι πολιτικές Medigap βοηθούν στην πληρωμή εξόδων εκτός τσέπης, όπως εκπτώσεις, νομίσματα και πληρωμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται επίσης να πληρώσουν για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το αρχικό Medicare. Οι πολιτικές MedSup τυποποιούνται βάσει του ομοσπονδιακού νόμου, καθώς και βάσει του νόμου του Οχάιο.

Τα σχέδια Medigap διαφέρουν ως προς το κόστος και την κάλυψη. Με βάση αυτά που προσφέρουν, μπορεί να αναφέρονται ως ένα από τα 10 σχέδια Medigap που περιλαμβάνουν τα σχέδια A, B, C, D, F, G, K, L, M και N.

Στο Οχάιο, ένας συγκεκριμένος τύπος προγράμματος Medigap γνωστός ως Medicare Select είναι μια διαθέσιμη επιλογή σε όλες τις χώρες. Τα προγράμματα Medicare Select απαιτούν να χρησιμοποιείτε συγκεκριμένα νοσοκομεία και μερικές φορές, συγκεκριμένους γιατρούς. Εάν αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Select και διαπιστώσετε ότι δεν ταιριάζει στις ανάγκες σας, μπορείτε να το αλλάξετε σε άλλο πρόγραμμα MedSup εντός 12 μηνών μετά την αγορά.

Τα προγράμματα Medigap απαιτούν να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Δεδομένου ότι αγοράζονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, το κόστος αυτό διαφέρει. Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση σε μια ολοκληρωμένη λίστα ιδιωτικών ασφαλιστών και το κόστος ασφαλίστρου του προγράμματος MedSup εδώ.

Τα μηνιαία ασφάλιστρα για τα σχέδια Medigap στο Οχάιο κατά μέσο όρο 100 $ ή λιγότερο. Οι πιθανοί ασφαλιστές περιλαμβάνουν την Bankers Fidelity Life Insurance Company και την Humana Insurance Company.

Εάν χρειάζεστε πρόσθετες πληροφορίες ή βοήθεια για εγγραφή στο Medicare στο Οχάιο, αυτοί οι οργανισμοί μπορούν να βοηθήσουν:

• Πρόγραμμα πληροφόρησης για την ασφάλιση υγείας του Οχάιο (OSHIIP) - 800-686-1578
• Τμήμα Γήρανσης του Οχάιο - 800-266-4346
• Τοπικός οργανισμός για τη γήρανση - 866-243-5678
• Κέντρα Medicare και Medicaid - 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Κοινωνική ασφάλιση - 1-800-772-1213

Ποιες είναι οι προθεσμίες εγγραφής σε τμήματα και προγράμματα Medicare;

Ακολουθούν οι προθεσμίες εγγραφής στο Medicare στο Οχάιο και σε κάθε πολιτεία στις Η.Π.Α.

Αρχική περίοδος εγγραφής

Εάν λαμβάνετε επί του παρόντος παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης σιδηροδρόμου, η εγγραφή σας στο Medicare θα είναι αυτόματη. Εάν όχι, θα πρέπει να εγγραφείτε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 7 μηνών γνωστή ως αρχική εγγραφή. Η αρχική εγγραφή ξεκινά 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και λήγει 3 μήνες μετά την πραγματοποίησή της, για συνολικά 7 μήνες.

Γενική περίοδος εγγραφής

Εάν χάσετε την αρχική περίοδο εγγραφής σας, μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare κατά τη γενική εγγραφή. Η γενική εγγραφή πραγματοποιείται ετησίως, από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου. Τα άτομα που δεν έχουν αρχική εγγραφή και εγγραφούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσουν υψηλότερα ασφάλιστρα για το Medicare. Εάν εγγραφείτε κατά τη γενική εγγραφή, τα προνόμιά σας θα ξεκινήσουν την 1η Ιουλίου του ίδιου έτους.

Ειδική περίοδος εγγραφής

Εάν αυτή τη στιγμή καλύπτεστε από ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας όπως αυτό που παρέχεται σε μια εργασία, μπορείτε να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της κάλυψής σας, ακόμα κι αν είστε άνω των 65 ετών. Μπορεί να εγγραφείτε ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας μέσω της εργασίας σας, της εργασίας του συζύγου σας ή μέσω της εργασίας ενός μέλους της οικογένειας, εάν είστε ανάπηροι. Εάν σταματήσετε να εργάζεστε, η ειδική περίοδος εγγραφής θα παραταθεί για 8 μήνες μετά τη λήξη της εργασίας σας ή τη λήξη της κάλυψης. Αυτή η περίοδος 8 μηνών ξεκινά την πρώτη ημέρα του μήνα μετά τη λήξη της απασχόλησης ή τις παροχές.

Ετήσια ανοιχτή εγγραφή

Η ετήσια ανοιχτή περίοδος εγγραφής για το Medicare στο Οχάιο είναι η ίδια με αυτήν στην υπόλοιπη χώρα. Ξεκινά στις 15 Οκτωβρίου και τελειώνει στις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους. Κατά τη διάρκεια της ανοικτής εγγραφής, μπορείτε να προσθέσετε ή να αλλάξετε το υπάρχον πρόγραμμά σας, συμπεριλαμβανομένου του Medicare Part D ή C. Οποιεσδήποτε αλλαγές κάνετε κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας περιόδου εγγραφής θα τεθούν σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου του επόμενου έτους.

Εγγραφή Medigap (Medicare Supplement)

Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα MedSup κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας και κατά τους 6 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας.

Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα MedSup ανά πάσα στιγμή, εάν χάσετε την τρέχουσα κάλυψή σας, για 63 ημέρες μετά από αυτό το συμβάν. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εάν το τρέχον πρόγραμμα Medicare Advantage αποχωρήσει από το σύστημα Medicare. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν χάσετε την τρέχουσα ομαδική κάλυψη για την υγεία.

Εγγραφή Medicare Part D

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Part D κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής σας ή κατά τη γενική εγγραφή εάν χάσετε την αρχική εγγραφή. Μπορείτε επίσης να το προσθέσετε στην κάλυψη σας ανά πάσα στιγμή από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους κάλυψης.

Επιπλέον, μπορείτε να συμμετάσχετε, να αποθέσετε ή να αλλάξετε το πρόγραμμά σας Μέρος Δ μεταξύ 15 Οκτωβρίου και 7 Δεκεμβρίου οποιουδήποτε επόμενου έτους, μετά το πρώτο έτος κάλυψης.

Εάν συμμετέχετε για πρώτη φορά επειδή δεν εγγραφήκατε στο Μέρος Δ είτε κατά την αρχική εγγραφή είτε κατά τη γενική εγγραφή, ενδέχεται να επιβαρυνθείτε με συνεχιζόμενη προμήθεια καθυστερημένης ποινής, η οποία θα προστεθεί στο μηνιαίο ασφάλιστρο Μέρους Δ.

Εγγραφή αλλαγής προγράμματος

Μπορείτε να συμμετάσχετε, να αποθέσετε ή να αλλάξετε το Medicare Part C ή το Medicare Part D από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους. Αυτή η περίοδος είναι γνωστή ως ανοιχτή εγγραφή.

Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που είναι διαθέσιμο στους κατοίκους του Οχάιο. Οι ημερομηνίες εγγραφής στο Οχάιο για τα τμήματα Medicare A, B, C, D και Medigap είναι ίδιες με αυτές της υπόλοιπης χώρας.