Τύποι μεγακόλωνα, τρόπος αναγνώρισης και αντιμετώπισης

Περιεχόμενο

• Κύρια σημεία και συμπτώματα
• Κύριες αιτίες
• 1. Συγγενές megacolon
• 2. Η Megacolon αποκτήθηκε
• 3. Τοξικό megacolon

Το megacolon είναι η διαστολή του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από δυσκολία στην εξάλειψη των περιττωμάτων και των αερίων, που προκαλούνται από τραυματισμούς στα νευρικά άκρα του εντέρου. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας συγγενής νόσου ενός μωρού, γνωστή ως νόσος του Hirschsprung, ή μπορεί να αποκτηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, λόγω της νόσου Chagas, για παράδειγμα.

Μια άλλη μορφή μεγακόλωνα οφείλεται σε οξεία και σοβαρή φλεγμονή του εντέρου, που ονομάζεται τοξικό μεγακόλωνα, η οποία συνήθως αναπτύσσεται από άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, προκαλώντας έντονη διαστολή του εντέρου, πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό και κίνδυνο θανάτου.

Με την απώλεια συστολών και κινήσεων του εντέρου σε αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται σημάδια και συμπτώματα, όπως δυσκοιλιότητα που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, έμετος, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει θεραπεία, το megacolon μπορεί να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με την αιτία του, και συνίσταται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, με τη χρήση καθαρτικών και εντερικών πλυσίματος, ή κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου, διόρθωση σε πιο οριστικές αλλαγές.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Λόγω της μειωμένης ικανότητας κίνησης του εντέρου, τα σημεία και τα συμπτώματα των μεγακόλων περιλαμβάνουν:

• Εντερική δυσκοιλιότηταή δυσκοιλιότητα, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, και μπορεί να φτάσει στην πλήρη διακοπή της εξάλειψης των περιττωμάτων και των αερίων.
• Πρέπει να χρησιμοποιήσετε καθαρτικά ή εντερική πλύση για εκκένωση.
• Οίδημα και δυσφορία κοιλιακός;
• Ναυτία και έμετος, το οποίο μπορεί να είναι σοβαρό και ακόμη και να εξαλείψει το περιεχόμενο κοπράνων.

Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, επομένως τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, όπως στην περίπτωση του συγγενούς μεγακόλωνα, ή μπορεί να παρατηρηθούν μετά από μήνες ή χρόνια έναρξης, όπως στην περίπτωση απέκτησε megacolon, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά.

Κύριες αιτίες

Το Megacolon μπορεί να συμβεί για διάφορες αιτίες, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από τη γέννηση ή να αποκτηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

1. Συγγενές megacolon

Αυτή η αλλοίωση, γνωστή ως νόσος του Hirschsprung, είναι μια ασθένεια που γεννιέται με το μωρό, λόγω ανεπάρκειας ή απουσίας νευρικών ινών στο έντερο, η οποία αποτρέπει τη σωστή λειτουργία της για την απομάκρυνση των περιττωμάτων, που συσσωρεύονται και προκαλούν συμπτώματα.

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, που προκαλείται από γενετικές αλλαγές και τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ήδη από τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, εάν οι αλλαγές και τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να εντοπιστεί σωστά η ασθένεια και, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σύνηθες για το μωρό να έχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, λόγω της μικρότερης ικανότητας απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών του τα φαγητα.

Πώς να επιβεβαιώσετε: η διάγνωση συγγενών μεγακόλων γίνεται παρατηρώντας τα συμπτώματα του παιδιού από το γιατρό, πραγματοποιώντας φυσική εξέταση, εκτός από το αίτημα εξετάσεων, όπως ακτινογραφία της κοιλιάς, αδιαφανές κλύσμα, ανόρθωση της μήτρας και βιοψία του ορθού, που επιτρέπουν η ασθένεια που θα επιβεβαιωθεί.

Πώς να θεραπεύσετε: Αρχικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί προσωρινή χειρουργική επέμβαση κολοστομίας που επιτρέπει στο μωρό να απομακρύνει τα κόπρανα μέσω μιας μικρής σακούλας που είναι προσαρτημένη στην κοιλιά. Στη συνέχεια, προγραμματίζεται μια οριστική χειρουργική επέμβαση, ηλικίας περίπου 10-11 μηνών, με απομάκρυνση του εξασθενημένου εντερικού μέρους και αναδιάρθρωση της εντερικής διέλευσης.

2. Η Megacolon αποκτήθηκε

Η κύρια αιτία και το επίκτητο megacolon είναι η ασθένεια Chagas, μια κατάσταση γνωστή ως chagasic megacolon, η οποία εμφανίζεται λόγω βλαβών στις εντερικές νευρικές απολήξεις που προκαλούνται από μόλυνση με το πρωτόζωοTrypanosoma cruzi, μεταδίδεται από το δάγκωμα του κουρέματος εντόμων.

Άλλες αιτίες διαστολής και διακοπής της εντερικής λειτουργίας που αποκτώνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι:

• Εγκεφαλική παράλυση
• Διαβητική νευροπάθεια;
• Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
• Ενδοκρινολογικές ασθένειες όπως υποθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα ή πορφυρία.
• Αλλαγές στους ηλεκτρολύτες αίματος, όπως ανεπάρκεια καλίου, νατρίου και χλωρίου.
• Συστημικές παθήσεις όπως σκληρόδερμα ή αμυλοείδωση.
• Εντερικές ουλές, που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία ή εντερική ισχαιμία.
• Χρόνια χρήση φαρμάκων δυσκοιλιότητας, όπως αντιχολινεργικά και αντι-σπασμωδικά ή καθαρτικά.

Το megacolon μπορεί επίσης να είναι λειτουργικού τύπου, στον οποίο η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά που πιθανώς προέρχεται λόγω μιας χρόνιας, σοβαρής εντερικής δυσκοιλιότητας που δεν αντιμετωπίζεται σωστά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Πώς να επιβεβαιώσετε: για τη διάγνωση του αποκτηθέντος μεγακόλωνα, απαιτείται αξιολόγηση από τον γαστρεντερολόγο ή τον κολοπροκτόπο, ο οποίος θα αναλύσει το κλινικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση και θα παραγγείλει δοκιμές όπως ακτινογραφία της κοιλιάς, αδιαφανές κλύσμα και, σε περίπτωση αμφιβολίας ως στην αιτία της νόσου, εντερική βιοψία, επιτρέποντας επιβεβαίωση.

Πώς να θεραπεύσετε: η θεραπεία γίνεται για να επιτρέπεται η εξάλειψη των περιττωμάτων και των αερίων από το έντερο και μπορεί αρχικά να γίνει με τη βοήθεια καθαρτικών, όπως η λακτουλόζη ή το Bisacodyl, και εντερικές πλύσεις, ωστόσο, όταν τα συμπτώματα είναι έντονα και με λίγο βελτιώνεται, ένας κολοπροκτολόγος αφαιρεί χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

3. Τοξικό megacolon

Το τοξικό megacolon είναι μια οξεία και σοβαρή επιπλοκή κάποιου τύπου εντερικής φλεγμονής, κυρίως λόγω της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας, αν και μπορεί να σχετίζεται με οποιονδήποτε τύπο κολίτιδας, είτε λόγω εντερικής στρέψης, εκκολπωματίτιδας, εντερικής ισχαιμίας ή καρκίνου του παχέος εντέρου παρεμπόδιση.

Κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης τοξικού μεγακόλωνα, υπάρχει μια έντονη διαστολή του εντέρου που έχει μια γρήγορη, σοβαρή εξέλιξη και που προκαλεί κίνδυνο θανάτου, λόγω της έντονης φλεγμονής που συμβαίνει στον οργανισμό. Επιπλέον, εμφανίζονται σημάδια και συμπτώματα, όπως πυρετός άνω των 38,5ºC, καρδιακός ρυθμός πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό, περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, αναιμία, αφυδάτωση, διανοητική σύγχυση, αλλοίωση των ηλεκτρολυτών του αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πώς να επιβεβαιώσετε: η επιβεβαίωση του τοξικού μεγακόλωνα γίνεται από την ιατρική αξιολόγηση μέσω της ανάλυσης της ακτινογραφίας της κοιλιάς, η οποία δείχνει μια εντερική διαστολή πλάτους μεγαλύτερη από 6 cm, φυσική εξέταση και κλινικά σημεία και συμπτώματα.

Πώς να θεραπεύσετε: η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, στην αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών του αίματος, στη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για τη μείωση της εντερικής φλεγμονής, όπως κορτικοστεροειδή και αντιφλεγμονώδη. Ωστόσο, εάν η ασθένεια συνεχίσει να επιδεινώνεται, η χειρουργική επέμβαση για πλήρη απομάκρυνση του παχέος εντέρου μπορεί να ενδείκνυται ως τρόπος εξάλειψης της εστίασης της φλεγμονής και να επιτρέψει στο πάσχον άτομο να ανακάμψει.