Διατροφικές ανεπάρκειες και νόσος του Crohn

Περιεχόμενο

• Τύποι διατροφικών ελλείψεων
• Θερμίδες
• Πρωτεΐνη
• Λίπος
• Σίδερο
• Βιταμίνη Β-12
• Φολικό οξύ
• Βιταμίνες A, D, E και K
• Ψευδάργυρος
• Κάλιο και νάτριο
• Ασβέστιο
• Μαγνήσιο
• Συμπτώματα δυσαπορρόφησης
• Αιτίες δυσαπορρόφησης
• Θεραπείες για δυσαπορρόφηση
• Ε:
• ΕΝΑ:

Όταν οι άνθρωποι τρώνε, το μεγαλύτερο μέρος της τροφής διασπάται στο στομάχι και απορροφάται στο λεπτό έντερο. Ωστόσο, σε πολλά άτομα με νόσο του Crohn - και σχεδόν σε όλα τα άτομα με νόσο του Crohn του εντέρου - το λεπτό έντερο δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως δυσαπορρόφηση.

Τα άτομα με νόσο του Crohn έχουν φλεγμονώδη εντερική οδό. Η φλεγμονή ή ο ερεθισμός μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του εντερικού σωλήνα, αλλά συνήθως επηρεάζει το κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου, το οποίο είναι γνωστό ως ειλεός. Το λεπτό έντερο είναι εκεί όπου λαμβάνει χώρα η κρίσιμη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, τόσο πολλοί άνθρωποι με τη νόσο του Crohn δεν χωνεύουν και απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά καλά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της απορρόφησης σημαντικών βιταμινών και μετάλλων. Αυτές οι ανεπάρκειες βιταμινών και ανόργανων συστατικών μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε επιπλέον επιπλοκές στην υγεία, όπως αφυδάτωση και υποσιτισμός.

Ευτυχώς, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν τα άτομα με νόσο του Crohn λαμβάνουν τις βιταμίνες και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται. Εάν δεν είναι, μπορεί να παραπεμφθούν σε γαστρεντερολόγο για αξιολόγηση. Ένας γαστρεντερολόγος είναι κάποιος που ειδικεύεται σε ασθένειες που επηρεάζουν την εντερική οδό και το ήπαρ. Μπορούν να συστήσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας για κάποιον που έχει διατροφικές ανεπάρκειες λόγω της νόσου του Crohn.

Τύποι διατροφικών ελλείψεων

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να έχουν πρόβλημα να απορροφήσουν μεγάλο αριθμό βιταμινών και θρεπτικών ουσιών, όπως:

Θερμίδες

Οι θερμίδες προέρχονται από μακροθρεπτικά συστατικά, όπως υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπος. Όταν κάποιος δεν απορροφά αρκετές θερμίδες λόγω δυσαπορρόφησης, συχνά χάνει ένα σημαντικό ποσό βάρους πολύ γρήγορα.

Πρωτεΐνη

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί να συμπληρώσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης λόγω:

• τη χρήση στεροειδών υψηλής δόσης, όπως η πρεδνιζόνη
• παρατεταμένη απώλεια αίματος ή διάρροια
• τραύματα ή συρίγγια που προσβάλλουν το λεπτό έντερο

Λίπος

Άτομα που έχουν σοβαρή νόσο του Crohn και έχουν αφαιρεθεί περισσότερο από 3 πόδια του ειλεού τους μπορεί να χρειαστεί να ενσωματώσουν πιο υγιή λίπη στη διατροφή τους.

Σίδερο

Η αναιμία, ή η έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι μια κοινή παρενέργεια της νόσου του Crohn. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου, οπότε πολλά άτομα με Crohn απαιτούν επιπλέον συμπλήρωση σιδήρου.

Βιταμίνη Β-12

Τα άτομα που έχουν σοβαρή φλεγμονή και έχουν αφαιρεθεί ο ειλεός συχνά απαιτούν τακτικές ενέσεις βιταμίνης Β-12.

Φολικό οξύ

Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Crohn λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει το φολικό οξύ, καθιστώντας απαραίτητα τα συμπληρώματα φολικού οξέος. Τα άτομα που έχουν εκτεταμένη νόσο του Crohn της νήστιδας ή μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμπληρώσουν την πρόσληψη φολικού οξέος.

Βιταμίνες A, D, E και K

Οι ανεπάρκειες αυτών των λιποδιαλυτών βιταμινών σχετίζονται συχνά με δυσαπορρόφηση λίπους και φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Μπορεί επίσης να σχετίζονται με την απομάκρυνση μεγάλων τμημάτων είτε του ειλεού είτε του νήστιου. Ο κίνδυνος ανεπάρκειας βιταμίνης D πιστεύεται επίσης ότι είναι υψηλότερος σε άτομα που λαμβάνουν χολεστυραμίνη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης D.

Ψευδάργυρος

Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν συμπληρώματα ψευδαργύρου εάν:

• έχουν εκτεταμένη φλεγμονή
• έχετε χρόνια διάρροια
• έχουν αφαιρεθεί η νήστιά τους
• λαμβάνουν πρεδνιζόνη

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά ψευδάργυρο.

Κάλιο και νάτριο

Το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία υγρών και ηλεκτρολυτών. Άτομα που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά από αυτό το όργανο θα πρέπει συνεπώς να αυξήσουν την πρόσληψη καλίου και νατρίου. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απώλειας καλίου σε άτομα που λαμβάνουν πρεδνιζόνη και που συχνά παρουσιάζουν διάρροια ή έμετο.

Ασβέστιο

Τα στεροειδή παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ασβεστίου, οπότε τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων της νόσου του Crohn πιθανότατα θα πρέπει να ενσωματώσουν περισσότερο ασβέστιο στη διατροφή τους.

Μαγνήσιο

Άτομα που έχουν χρόνια διάρροια ή έχουν αφαιρεθεί ο ειλεός ή η νήστιδα μπορεί να μην είναι σε θέση να απορροφήσουν σωστά το μαγνήσιο. Αυτό είναι ένα βασικό μέταλλο για την ανάπτυξη των οστών και άλλες διαδικασίες του σώματος.

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Πολλά άτομα με νόσο του Crohn δεν παρουσιάζουν συμπτώματα δυσαπορρόφησης, επομένως είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για διατροφικές ανεπάρκειες. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα δυσαπορρόφησης, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φούσκωμα
• αέριο
• κράμπες στο στομάχι
• ογκώδη ή λιπαρά κόπρανα
• χρόνια διάρροια

Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσαπορρόφησης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κόπωση ή ξαφνική απώλεια βάρους.

Αιτίες δυσαπορρόφησης

Ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn μπορεί να συμβάλλουν στην δυσαπορρόφηση:

• Φλεγμονή: Η επίμονη, μακροχρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου σε άτομα με νόσο του Crohn του λεπτού εντέρου συχνά οδηγεί σε βλάβη της εντερικής επένδυσης. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του οργάνου να απορροφά σωστά τα θρεπτικά συστατικά.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, όπως τα κορτικοστεροειδή, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά θρεπτικά συστατικά.
• Χειρουργική επέμβαση: Μερικοί άνθρωποι που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά ένα μέρος του λεπτού εντέρου τους μπορεί απλά να έχουν λιγότερο από το έντερο που απομένει για να απορροφήσουν τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως σύνδρομο βραχέος εντέρου, είναι σπάνια. Βρίσκεται συνήθως μόνο σε άτομα που έχουν λιγότερες από 40 ίντσες από το λεπτό έντερο που απομένουν μετά από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Θεραπείες για δυσαπορρόφηση

Η αντικατάσταση των θρεπτικών συστατικών είναι συνήθως μια αποτελεσματική θεραπεία για άτομα που έχουν διατροφικές ανεπάρκειες λόγω της νόσου του Crohn. Τα χαμένα θρεπτικά συστατικά μπορούν να αντικατασταθούν με ορισμένα τρόφιμα και συμπληρώματα διατροφής. Τα συμπληρώματα μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή να χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως).

Η αποφυγή ορισμένων τροφίμων είναι επίσης κρίσιμη για τη θεραπεία της δυσαπορρόφησης. Διάφορα τρόφιμα μπορεί να κάνουν το αέριο ή τη διάρροια πολύ χειρότερη, ειδικά κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, αλλά οι απαντήσεις είναι ατομικές. Τα πιθανά προβληματικά τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• φασόλια
• σπόροι
• μπρόκολο
• λάχανο
• εσπεριδοειδή
• βούτυρο και μαργαρίνη
• κρέμα γάλακτος
• τηγανητά φαγητά
• πικάντικα τρόφιμα
• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά

Τα άτομα με εντερική απόφραξη μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν εντελώς την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως ωμά φρούτα και λαχανικά.

Τα άτομα με νόσο του Crohn ενθαρρύνονται να τρώνε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή για την προώθηση της απορρόφησης βιταμινών και μετάλλων. Συνιστάται επίσης να τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού όλη την ημέρα και να πίνετε άφθονο νερό. Τα γαλακτοκομικά μπορεί να αποφευχθούν, καθώς ορισμένα με τη νόσο του Crohn καθίστανται δυσανεκτικά στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ε:

Μπορούν ορισμένα τρόφιμα να βοηθήσουν στην πρόληψη διατροφικών ελλείψεων σε άτομα με νόσο του Crohn; Εάν ναι, ποια;

Ανώνυμος ασθενής

ΕΝΑ:

Ναι, ορισμένα τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν. Το αβοκάντο είναι ένα εύπεπτο λίπος και πλούσιο σε φυλλικό οξύ, τα στρείδια είναι πλούσια σε σίδηρο και ψευδάργυρο και τα μαγειρεμένα σκούρα φυλλώδη πράσινα είναι πλούσια σε φυλλικό οξύ, ασβέστιο και σίδηρο (σε συνδυασμό με μια βιταμίνη C τροφή όπως εσπεριδοειδή ή μούρα). Ο κονσερβοποιημένος σολομός με οστά, φυτικά γαλακτοκομικά ασβέστιο, φασόλια και φακές είναι επίσης εξαιρετικές πηγές θρεπτικών ουσιών που συχνά απορροφούνται.

Η Natalie Butler, RD, LDAnswers αντιπροσωπεύει τις απόψεις των ειδικών μας στην ιατρική. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.