Δοκιμές και διάγνωση οστεοπόρωσης

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα βήματα για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης;
• Λήψη ιατρικού ιστορικού
• Εκτέλεση φυσικής εξέτασης
• Υποβάλλονται σε δοκιμή πυκνότητας οστού
• Διεξαγωγή εξετάσεων αίματος και ούρων
• Πώς λειτουργεί η δοκιμή οστικής πυκνότητας;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των διαγνωστικών εξετάσεων της οστεοπόρωσης;
• Πώς προετοιμάζομαι για διαγνωστικά τεστ οστεοπόρωσης;
• Ποιες είναι οι προοπτικές μετά από διάγνωση οστεοπόρωσης;

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ένα άτομο βιώνει σημαντική απώλεια οστικής πυκνότητας. Αυτό αναγκάζει τα οστά να γίνουν πιο εύθραυστα και επιρρεπή σε κατάγματα. Η λέξη «οστεοπόρωση» σημαίνει «πορώδες οστό».

Η πάθηση επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ενήλικες και μπορεί να προκαλέσει απώλεια ύψους με την πάροδο του χρόνου.

Ποια είναι τα βήματα για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Η διάγνωση της οστεοπόρωσης συνήθως απαιτεί πολλά βήματα. Ένας γιατρός θα αξιολογήσει διεξοδικά τον κίνδυνο οστεοπόρωσης καθώς και τον κίνδυνο κατάγματος. Τα βήματα για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Λήψη ιατρικού ιστορικού

Ένας γιατρός θα υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με παράγοντες κινδύνου οστεοπόρωσης. Ένα οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης αυξάνει τον κίνδυνο. Οι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, οι συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και οι συνήθειες καπνίσματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Ένας γιατρός θα εξετάσει επίσης τις ιατρικές παθήσεις που έχετε και τα φάρμακα που μπορεί να έχετε πάρει. Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης που πιθανότατα θα σας ρωτήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν τυχόν κατάγματα οστών, προσωπικό ιστορικό πόνου στην πλάτη, απώλεια ύψους με την πάροδο του χρόνου ή στάση στάσης.

Εκτέλεση φυσικής εξέτασης

Ένας γιατρός θα μετρήσει το ύψος ενός ατόμου και θα το συγκρίνει με τις προηγούμενες μετρήσεις. Η απώλεια ύψους μπορεί να υποδηλώνει οστεοπόρωση. Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει εάν έχετε δυσκολία να σηκωθείτε από μια καθιστή θέση χωρίς να χρησιμοποιήσετε τα χέρια σας για να ανεβείτε. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσουν τα επίπεδα βιταμίνης D, καθώς και κάποιες άλλες εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσουν τη συνολική μεταβολική δραστηριότητα των οστών σας. Η μεταβολική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί στην περίπτωση της οστεοπόρωσης.

Υποβάλλονται σε δοκιμή πυκνότητας οστού

Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει ότι διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης, ενδέχεται να υποβληθείτε σε εξέταση οστικής πυκνότητας. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα είναι η σάρωση ακτινογραφίας διπλής ενέργειας ακτινογραφίας (DEXA). Αυτή η ανώδυνη, γρήγορη δοκιμή χρησιμοποιεί εικόνες ακτίνων Χ για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών και του κινδύνου κατάγματος.

Διεξαγωγή εξετάσεων αίματος και ούρων

Οι ιατρικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν απώλεια οστών. Αυτές περιλαμβάνουν δυσλειτουργία παραθυρεοειδούς και θυρεοειδούς. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να το αποκλείσει. Οι εξετάσεις μπορεί να καλύπτουν τα επίπεδα ασβεστίου, τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.

Πώς λειτουργεί η δοκιμή οστικής πυκνότητας;

Σύμφωνα με την Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής (RSNA), μια σάρωση DEXA είναι το πρότυπο για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών ενός ατόμου και του κινδύνου για οστεοπόρωση. Αυτή η ανώδυνη δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών.

Ένας τεχνολόγος ακτινοβολίας εκτελεί σάρωση DEXA χρησιμοποιώντας μια κεντρική ή περιφερειακή συσκευή. Μια κεντρική συσκευή χρησιμοποιείται πιο συχνά σε νοσοκομείο ή ιατρείο. Το άτομο βρίσκεται σε ένα τραπέζι ενώ ένας σαρωτής χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης.

Μια περιφερειακή συσκευή χρησιμοποιείται πιο συχνά σε κινητές εκθέσεις υγείας ή φαρμακεία. Οι γιατροί καλούν περιφερειακές εξετάσεις «εξετάσεις διαλογής». Η συσκευή είναι μικρότερη και μοιάζει με κουτί. Μπορείτε να τοποθετήσετε ένα πόδι ή ένα χέρι στο σαρωτή για να μετρήσετε την οστική μάζα.

Σύμφωνα με το RSNA, η δοκιμή διαρκεί οπουδήποτε από 10 έως 30 λεπτά. Οι γιατροί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν μια πρόσθετη δοκιμή γνωστή ως πλευρική σπονδυλική εκτίμηση (LVA). Δεδομένου ότι ο πόνος στην πλάτη είναι τόσο συχνό σύμπτωμα σπονδυλικών καταγμάτων από οστεοπόρωση όσο και κοινό σύμπτωμα γενικά, το LVA έχει αξιολογηθεί για να προσδιορίσει εάν μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν την οστεοπόρωση από τον μη ειδικό πόνο στην πλάτη. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μηχανήματα DEXA για να προσδιορίσει εάν κάποιος έχει ήδη κατάγματα στη σπονδυλική στήλη. Η συνολική κλινική χρησιμότητα αυτού του τεστ στη διάγνωση και τη διαχείριση της οστεοπόρωσης παραμένει αμφιλεγόμενη.

Τα αποτελέσματα απεικόνισης DEXA περιλαμβάνουν δύο βαθμολογίες: μια βαθμολογία T και μια βαθμολογία Z. Η βαθμολογία T συγκρίνει την οστική μάζα ενός ατόμου με έναν νεαρό ενήλικο του ίδιου φύλου. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης, οι βαθμολογίες εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• μεγαλύτερη από -1: κανονική
• -1 έως -2.5: χαμηλή οστική μάζα (ονομάζεται οστεοπενία, μια πιθανή πρόδρομη κατάσταση στην οστεοπόρωση)
• λιγότερο από -2,5: συνήθως υποδηλώνει οστεοπόρωση

Η βαθμολογία Z συγκρίνει την οστική πυκνότητα ενός ατόμου με αυτή των ατόμων που έχουν την ίδια ηλικία, το φύλο και τον συνολικό τύπο σώματος. Εάν η βαθμολογία σας Ζ είναι κάτω από -2, κάτι διαφορετικό από την κανονική γήρανση μπορεί να είναι υπεύθυνο για τη μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών σας. Μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω δοκιμή.

Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν σημαίνει ότι θα αντιμετωπίσετε σίγουρα οστεοπόρωση ή κάταγμα οστού. Αντ 'αυτού, βοηθούν το γιατρό σας στην εκτίμηση του κινδύνου σας. Προειδοποιούν επίσης έναν γιατρό ότι μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία και πρέπει να συζητηθεί.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των διαγνωστικών εξετάσεων της οστεοπόρωσης;

Η σάρωση DEXA δεν αναμένεται να προκαλέσει πόνο. Ωστόσο, συνεπάγεται κάποια μικρή έκθεση σε ακτινοβολία. Σύμφωνα με το RSNA, η έκθεση είναι το ένα δέκατο της παραδοσιακής ακτινογραφίας.

Οι γυναίκες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι έγκυες μπορεί να συμβουλεύονται κατά του τεστ. Εάν υπάρχει ένδειξη υψηλού κινδύνου οστεοπόρωσης σε μια έγκυο γυναίκα, μπορεί να θελήσει να εξετάσει το ενδεχόμενο να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των εξετάσεων DEXA με το γιατρό της.

Πώς προετοιμάζομαι για διαγνωστικά τεστ οστεοπόρωσης;

Δεν χρειάζεται να τρώτε μια ειδική διατροφή ή να αποφεύγετε να τρώτε πριν από μια δοκιμή DEXA. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να μην λαμβάνει συμπληρώματα ασβεστίου μία ημέρα πριν από τη δοκιμή.

Μια γυναίκα θα πρέπει επίσης να ενημερώσει τον τεχνολόγο ακτίνων Χ εάν υπάρχει πιθανότητα να είναι έγκυος. Ένας γιατρός μπορεί να αναβάλει το τεστ έως και μετά τον τοκετό ή να προτείνει τρόπους ελαχιστοποίησης της έκθεσης σε ακτινοβολία.

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά από διάγνωση οστεοπόρωσης;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για να κάνουν συστάσεις θεραπείας για άτομα με οστεοπενία και οστεοπόρωση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, άτομα με χαμηλή βαθμολογία οστικής πυκνότητας μπορεί επίσης να λάβουν βαθμολογία εκτίμησης κινδύνου κατάγματος (FRAX). Αυτή η βαθμολογία προβλέπει την πιθανότητα ενός ατόμου να βιώσει ένα οστό κατά την επόμενη δεκαετία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα του FRAX και τα αποτελέσματα των δοκιμών οστικής πυκνότητας (BMD) για να προτείνουν θεραπείες.

Αυτές οι βαθμολογίες δεν σημαίνουν ότι θα προχωρήσετε από την οστεοπενία σε οστεοπόρωση ή θα εμφανίσετε κάταγμα. Αντ 'αυτού, ενθαρρύνουν μεθόδους πρόληψης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μέτρα πρόληψης πτώσης
• αύξηση του διαιτητικού ασβεστίου
• λήψη φαρμάκων
• αποφεύγοντας το κάπνισμα