Προκινητικοί παράγοντες

Περιεχόμενο

• Τύποι προκινητικής
• Μπεθαναχόλ
• Σισαπρίδη
• Μετοκλοπραμίδη

Σε έναν υγιή ανθρώπινο οισοφάγο, η κατάποση προκαλεί πρωτογενή περισταλτισμό. Αυτές είναι οι συστολές που μετακινούν το φαγητό σας κάτω από τον οισοφάγο σας και μέσω του υπόλοιπου πεπτικού σας συστήματος. Με τη σειρά του, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλεί ένα δεύτερο κύμα μυϊκών συσπάσεων που καθαρίζει τον οισοφάγο, ωθώντας τα τρόφιμα κάτω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES) και στο στομάχι.

Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, το LES χαλαρώνει ή ανοίγει αυθόρμητα, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των οξέων, να εισέλθει στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση οξέος και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως καούρα.

Οι προκινητικοί παράγοντες ή η προκινητική, είναι φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος. Η προκινητική βοηθά στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES) και προκαλεί την ταχεία εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου. Αυτό επιτρέπει λιγότερο χρόνο για την παλινδρόμηση οξέος.

Σήμερα, η προκακινητική χρησιμοποιείται συνήθως με άλλες ασθένειες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) ή καούρα, όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή αποκλειστές υποδοχέων Η2. Σε αντίθεση με αυτά τα άλλα φάρμακα παλινδρόμησης οξέος, τα οποία είναι γενικά ασφαλή, η προκακινητική μπορεί να έχει σοβαρές ή ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες. Χρησιμοποιούνται συχνά μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις του GERD.

Για παράδειγμα, η προκακινητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων που έχουν επίσης ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη ή βρέφη και παιδιά με σημαντικά μειωμένη εκκένωση του εντέρου ή σοβαρή δυσκοιλιότητα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Τύποι προκινητικής

Μπεθαναχόλ

Το Bethanechol (ουρεχολίνη) είναι ένα φάρμακο που διεγείρει την ουροδόχο κύστη και σας βοηθά να περάσετε ούρα εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στην ενίσχυση του LES και κάνει το στομάχι άδειο γρηγορότερα. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Διατίθεται σε μορφή tablet.

Ωστόσο, η χρησιμότητά του μπορεί να αντισταθμιστεί από συχνές παρενέργειες. Οι παρενέργειές του μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• κατάθλιψη
• υπνηλία
• κούραση
• σωματικά προβλήματα όπως ακούσιες κινήσεις και μυϊκοί σπασμοί

Σισαπρίδη

Το Cisapride (Propulsid) δρα στους υποδοχείς σεροτονίνης στο στομάχι. Χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου στο LES. Ωστόσο, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών του, όπως ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός, έχει αφαιρεθεί από την αγορά σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών. Κάποτε θεωρήθηκε αποτελεσματικό στη θεραπεία της GERD ως αποκλειστών υποδοχέων Η2 όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid). Το Cisapride χρησιμοποιείται ακόμη συχνά στην κτηνιατρική.

Μετοκλοπραμίδη

Το Metoclopramide (Reglan) είναι ένας προκινητικός παράγοντας που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της GERD βελτιώνοντας τη μυϊκή δράση στη γαστρεντερική οδό. Διατίθεται σε μορφή tablet και σε υγρή μορφή. Όπως και άλλες προκινητικές ιδιότητες, η αποτελεσματικότητα της μετοκλοπραμίδης παρεμποδίζεται από σοβαρές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο νευρολογικών καταστάσεων όπως η όψιμη δυσκινησία, η οποία προκαλεί ακούσιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γνωστό ότι εμφανίζονται σε άτομα που παραμένουν στο φάρμακο για περισσότερο από τρεις μήνες. Τα άτομα που λαμβάνουν μετοκλοπραμίδη πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικά όταν οδηγούν ή χειρίζονται βαριά μηχανήματα ή εξοπλισμό.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο πρόγραμμα θεραπείας είναι κατάλληλο για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι τα φάρμακά σας έχουν προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες.