Πυρογενές απόστημα ήπατος

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένα πυογονικό απόστημα ήπατος;
• Αιτίες πυογονικού αποστήματος ήπατος
• Συμπτώματα πυογονικού αποστήματος ήπατος
• Διάγνωση πυογονικού αποστήματος ήπατος
• Θεραπεία του πυογονικού αποστήματος του ήπατος
• Επιπλοκές του πυογονικού αποστήματος του ήπατος
• Προοπτικές για άτομα με πυογονικό απόστημα ήπατος

Τι είναι ένα πυογονικό απόστημα ήπατος;

Ένα πυογονικό απόστημα ήπατος (PLA) είναι μια τσέπη πύου που σχηματίζεται στο ήπαρ λόγω βακτηριακής λοίμωξης. Το Pus είναι ένα υγρό που αποτελείται από λευκά αιμοσφαίρια και νεκρά κύτταρα που σχηματίζεται συνήθως όταν το σώμα σας καταπολεμά τη μόλυνση. Στην περίπτωση του PLA, αντί να αποστραγγίζεται από το σημείο μόλυνσης, το πύον συλλέγεται σε μια τσέπη μέσα στο ήπαρ. Ένα απόστημα συνοδεύεται συνήθως από οίδημα και φλεγμονή στη γύρω περιοχή. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στην κοιλιά.

Ένα πυογονικό απόστημα του ήπατος μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Αιτίες πυογονικού αποστήματος ήπατος

Η πιο συνηθισμένη αιτία του PLA είναι η χολική νόσος. Αυτός είναι ένας γενικός όρος για καταστάσεις στο χολικό δέντρο που επηρεάζουν το ήπαρ, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Σύμφωνα με την Johns Hopkins Medicine, ένας μολυσμένος, κοινός φλεγμονώδης χολικός αγωγός σχετίζεται με έως και το 50% των ηπατικών αποστημάτων.

Άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• βακτήρια από ένα σπασμένο παράρτημα που σχηματίζει ένα απόστημα
• καρκίνος στο πάγκρεας
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως εκκολπωματίτιδα ή διάτρητο έντερο
• λοίμωξη αίματος ή σηψαιμία
• τραύμα στο ήπαρ από ατύχημα ή τραυματισμό

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Clinical Infectious Diseases, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν 3,6 φορές τον κίνδυνο για αυτήν την πάθηση, επειδή είναι συχνά πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη.

Συμπτώματα πυογονικού αποστήματος ήπατος

Τα συμπτώματα του PLA μοιάζουν με εκείνα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης ή της μαζικής λοίμωξης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• κρυάδα
• εμετος
• πυρετός
• πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
• ξαφνική δραματική απώλεια βάρους, όπως 10 κιλά σε λίγες εβδομάδες
• σκούρα ούρα
• σκαμνί υπόλευκο ή γκρι, χρώματος πηλού
• διάρροια

Διάγνωση πυογονικού αποστήματος ήπατος

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει έναν συνδυασμό καλλιεργειών αίματος και εξετάσεων απεικόνισης για τη διάγνωση της πάθησης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό ενός αποστήματος
• μια αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση, ή με ένεση χρωστικής, για να βρεθεί και να μετρηθεί το απόστημα
• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση σημείων μολυσματικής φλεγμονής, όπως αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στον ορό και επίπεδα ουδετερόφιλων
• καλλιέργειες αίματος για βακτηριακή ανάπτυξη για να προσδιορίσετε ποιο αντιβιοτικό (α) χρειάζεστε
• μια μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς

Ένα πυογονικό απόστημα ήπατος μπορεί να εμφανιστεί ως μάζα που περιέχει αέριο και υγρό στο ήπαρ όταν παρατηρείται με αξονική τομογραφία.

Θεραπεία του πυογονικού αποστήματος του ήπατος

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με επιτυχία μόνο για PLA με αντιβιοτικά. Τα περισσότερα, ωστόσο, χρειάζονται αποστράγγιση του αποστήματος, το οποίο θεωρείται η ιδανική θεραπεία για το PLA. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας και πιθανώς την τοποθέτηση καθετήρα αποστράγγισης στο απόστημα για την απομάκρυνση του πύου που περιέχει μόλυνση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει βιοψία ήπατος ταυτόχρονα λαμβάνοντας δείγμα του ηπατικού ιστού σας. Αυτό βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει τη συνολική υγεία του ήπατος. Αυτές οι επεμβατικές διαγνωστικές και επεμβατικές διαδικασίες εκτελούνται με CT scan ή υπερηχογράφημα.

Οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν το PLA χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν είναι δυνατόν, για να αποτρέψουν τον κίνδυνο εξάπλωσης βακτηρίων μέσω του σώματος. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση του αποστήματος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση θα λάβετε θεραπεία με αντιβιοτικά για αρκετές εβδομάδες για να βοηθήσετε στην πλήρη απομάκρυνση της λοίμωξης. Σύμφωνα με ένα άρθρο αναθεώρησης στο Clinical Liver Disease, παρεντερικά (ενδοφλέβια) αντιβιοτικά που ακολουθούνται από από του στόματος αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και τη διαχείριση της PLA. Η αρχική πορεία των ενδοφλέβιων αντιβιοτικών βοηθά στην αρχική διαδικασία επούλωσης. Αρκετές εβδομάδες από τη λήψη ισχυρών αντιβιοτικών από το στόμα μπορεί να σας βοηθήσει να επουλωθείτε αφού έχετε καλή κλινική ανταπόκριση σε χειρουργικές και παρεντερικές αντιβιοτικές θεραπείες.

Επιπλοκές του πυογονικού αποστήματος του ήπατος

Η κύρια επιπλοκή του PLA είναι η σήψη, η οποία είναι μια σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί σοβαρή συστηματική φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα με αντιβιοτικά και ενδοφλέβιο υγρό, η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η αποστράγγιση και η χειρουργική επέμβαση PLA έχουν κίνδυνο εξάπλωσης βακτηρίων σε όλο το σώμα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη μόλυνση ή σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα.

Τα βακτήρια που απελευθερώνονται και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μπορούν να προκαλέσουν:

• σηπτική πνευμονική εμβολή, η οποία συμβαίνει όταν ένα βακτήριο διεγείρει έναν θρόμβο σε μία ή περισσότερες αρτηρίες στους πνεύμονες
• εγκεφαλικό απόστημα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευρολογική βλάβη
• ενδοφθαλμίτιδα, η οποία είναι μια λοίμωξη στο εσωτερικό μέρος του ματιού που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης

Προοπτικές για άτομα με πυογονικό απόστημα ήπατος

Το PLA μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε τα συμπτώματα της PLA για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική θεραπεία είναι σημαντικά για μια θετική προοπτική.