Τραυματισμός του ακτινωτού νεύρου

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ακτινικό νεύρο;
• Αιτίες τραυματισμού του ακτινικού νεύρου
• Συμπτώματα τραυματισμού στο ακτινικό νεύρο
• Έλεγχος και διάγνωση τραυματισμού από ακτινικά νεύρα
• Επιλογές θεραπείας
• Θεραπεία πρώτης γραμμής
• Χειρουργική επέμβαση
• Πώς μπορώ να αποτρέψω τον τραυματισμό του ακτινικού νεύρου;
• Χρόνος και προοπτικές ανάκαμψης

Τι είναι το ακτινικό νεύρο;

Το ακτινικό νεύρο τρέχει κάτω από το κάτω μέρος του βραχίονα σας και ελέγχει την κίνηση του μυός του τρικέφαλου, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα. Το ακτινικό νεύρο είναι υπεύθυνο για την επέκταση του καρπού και των δακτύλων. Ελέγχει επίσης την αίσθηση σε μέρος του χεριού.

Ο τραυματισμός στο ακτινικό νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε ακτινωτή νευροπάθεια, που ονομάζεται επίσης παράλυση του ακτινικού νεύρου. Ο τραυματισμός του ακτινικού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε σωματικό τραύμα, λοίμωξη ή ακόμη και έκθεση σε τοξίνες. Προκαλεί συχνά μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ή πόνο. Μπορεί επίσης να είναι ανώδυνο. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή δυσκολία στην κίνηση του καρπού, του χεριού ή των δακτύλων σας.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση θα βελτιωθεί εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία.

Αιτίες τραυματισμού του ακτινικού νεύρου

Ο τραυματισμός στο ακτινικό νεύρο έχει ποικίλες πιθανές αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• θραύση του βραχίονα σας, ένα κόκαλο στον άνω βραχίονα
• κοιμάσαι με το άνω χέρι σου σε μια άβολη θέση
• πίεση από το να κλίνει το χέρι σας στο πίσω μέρος μιας καρέκλας
• ακατάλληλη χρήση δεκανικιών
• πέφτοντας ή δέχτηκε πλήγμα στο χέρι σας
• μακροχρόνια συστολή του καρπού σας

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες τραυματισμού του ακτινικού νεύρου είναι το σπάσιμο του βραχίονα σας, η υπερβολική χρήση του βραχίονα σας και τα αθλητικά και εργατικά ατυχήματα. Ανάλογα με το επίπεδο του τραυματισμού, μπορεί να αντιμετωπίσετε πλήρη ρήξη του ακτινικού νεύρου. Αυτό συμβαίνει όταν το νεύρο είναι κομμένο. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με πιο μικρούς τραυματισμούς. Η ρήξη των νεύρων συνήθως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Ορισμένες ενέργειες, όταν επαναλαμβάνονται αρκετά συχνά, μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη των ακτινικών νεύρων. Οι κινήσεις που συνεπάγονται κινήσεις σύλληψης και ταλάντευσης, όπως η ταλάντευση ενός σφυριού, μπορούν να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη με την πάροδο του χρόνου. Καθώς το ακτινικό νεύρο κινείται μπρος-πίσω πάνω από τα οστά του καρπού και του αντιβράχιου σας, υπάρχει πιθανότητα το νεύρο να παγιδευτεί, να τσιμπήσει ή να τεντωθεί από αυτές τις δραστηριότητες.

Η δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη των νεύρων. Με την πάροδο του χρόνου, η τοξίνη μολύβδου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό σύστημα συνολικά.

Ορισμένες καταστάσεις υγείας που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας μπορεί να βλάψουν ένα νεύρο.Η νεφρική νόσος και ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, κατακράτηση υγρών και άλλα συμπτώματα που με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση των νεύρων. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει το ακτινικό νεύρο ή άλλα νεύρα στο σώμα σας.

Συμπτώματα τραυματισμού στο ακτινικό νεύρο

Ένας τραυματισμός από το ακτινικό νεύρο προκαλεί συνήθως συμπτώματα στο πίσω μέρος του χεριού σας, κοντά στον αντίχειρά σας, και στον δείκτη και στα μεσαία δάχτυλά σας.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο ή καύσο πόνο, καθώς και ασυνήθιστες αισθήσεις στον αντίχειρα και τα δάχτυλά σας. Είναι σύνηθες να αισθάνεστε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και προβλήματα στο να ισιώσετε το χέρι σας. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι δεν μπορείτε να επεκτείνετε ή να ισιώσετε τον καρπό και τα δάχτυλά σας. Αυτό ονομάζεται "πτώση καρπού" ή "πτώση δάχτυλου" και δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις.

Έλεγχος και διάγνωση τραυματισμού από ακτινικά νεύρα

Εάν νομίζετε ότι έχετε τραυματίσει το ακτινικό νεύρο σας, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τι προκάλεσε τον τραυματισμό.

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση. Θα κοιτάξουν τον προσβεβλημένο βραχίονα, το χέρι και τον καρπό σας και θα το συγκρίνουν με τον υγιή βραχίονα, χέρι και καρπό. Μπορεί να σας ζητήσουν να επεκτείνετε και να περιστρέψετε το χέρι σας για να δείτε εάν ο τραυματισμός επηρεάζει το εύρος κίνησής σας. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να επεκτείνετε τον καρπό και τα δάχτυλά σας, ελέγχοντας για τυχόν αδυναμία ή απώλεια μυϊκού τόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου και βιταμινών στο αίμα σας, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του θυρεοειδούς σας. Αυτές οι δοκιμές ελέγχουν για σημεία άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με νευρική βλάβη, όπως διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμινών ή ασθένειες των νεφρών και του ήπατος. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αναζητήσει ασθένειες στο κεφάλι, το λαιμό ή τους ώμους σας που μπορεί να οδηγήσουν σε πίεση στο ακτινικό νεύρο σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει ηλεκτρομυογραφία (EMG) και εξετάσεις αγωγιμότητας νεύρων. Ένα EMG μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στο μυ σας. Μια δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων μετρά την ταχύτητα με την οποία οι παλμοί ταξιδεύουν κατά μήκος των νεύρων σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν αντιμετωπίζετε κάποιο πρόβλημα στο νεύρο ή στο μυ. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν το ακτινικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει βιοψία νεύρου. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του νεύρου και την εξέταση του για να προσδιοριστεί τι προκαλεί τη βλάβη.

Επιλογές θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας για τραυματισμό από το ακτινικό νεύρο είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων ενώ διατηρείται η κίνηση του καρπού και του χεριού σας. Η καλύτερη θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται αργά μόνα τους χωρίς παρέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Θεραπεία πρώτης γραμμής

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• αντιεπιληπτικά φάρμακα ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου)
• ενέσεις στεροειδών
• αναισθητικές κρέμες ή μπαλώματα
• τιράντες ή νάρθηκες
• φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει στην οικοδόμηση και διατήρηση της μυϊκής δύναμης
• μασάζ
• βελονισμός

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τη διαδερμική διέγερση των ηλεκτρικών νεύρων (TENS) για τη θεραπεία της βλάβης των νεύρων. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση πολλών συγκολλητικών ηλεκτροδίων στο δέρμα κοντά στην πληγείσα περιοχή. Τα ηλεκτρόδια παρέχουν ένα απαλό ηλεκτρικό ρεύμα σε διάφορες ταχύτητες.

Η φυσική θεραπεία για την οικοδόμηση και διατήρηση της μυϊκής δύναμης μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και τη βελτίωση της λειτουργίας των νεύρων. Η θεραπεία μασάζ είναι μια άλλη επιλογή. Το μασάζ μπορεί να διαλύσει τον ουλώδη ιστό και να κάνει το ακτινικό νεύρο να ανταποκρίνεται περισσότερο.

Το αναλγητικό ή αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου ενός τραυματισμού από ακτινικά νεύρα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τον τραυματισμό να επουλωθεί γρηγορότερα. Ένα μόνο πυροβολισμό κορτιζόνης στην πληγείσα περιοχή μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Αναισθητικές κρέμες ή μπαλώματα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου, επιτρέποντας παράλληλα την κίνηση.

Είναι επίσης κοινό να χρησιμοποιείτε ένα στήριγμα ή νάρθηκα για την ακινητοποίηση του νεύρου. Αυτό μπορεί να μην ακούγεται σαν η πιο βολική επιλογή, αλλά μπορεί να σας αποτρέψει από την αναζωογόνηση του νεύρου ενώ θεραπεύεται.

Οι λιγότερο παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, όπως ο βελονισμός και οι χειροπρακτικές προσαρμογές, είναι επίσης μια επιλογή. Λάβετε υπόψη ότι τα στοιχεία σχετικά με το εάν ορισμένες από αυτές τις θεραπείες λειτουργούν είναι μικτές.

Χειρουργική επέμβαση

Τα περισσότερα άτομα με τραυματισμό από το ακτινικό νεύρο θα αναρρώσουν εντός τριών μηνών από την έναρξη της θεραπείας, εάν το νεύρο δεν είναι σχισμένο ή σπασμένο. Αλλά μερικές περιπτώσεις απαιτούν τελικά χειρουργική επέμβαση. Εάν το ακτινικό νεύρο σας είναι παγιδευμένο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο. Εάν υπάρχει μια μάζα, όπως ένας καλοήθης όγκος, στο ακτινικό νεύρο σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσετε.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση τυχόν βλάβης στο νεύρο. Περιστασιακά, όταν πιστεύεται ότι το νεύρο δεν θα επουλωθεί, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεταφορές τένοντα για να αποκατασταθεί η λειτουργία στο άκρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να φορέσετε ένα στήριγμα ή νάρθηκα για να επιτρέψετε τον τραυματισμό ή τη μεταφορά τένοντα να επουλωθεί. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε φυσιοθεραπευτή για αποκατάσταση για να αποκαταστήσετε το εύρος κίνησης και δύναμης.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τον τραυματισμό του ακτινικού νεύρου;

Μπορείτε να αποτρέψετε τους περισσότερους τραυματισμούς των ακτινικών νεύρων εάν αποφύγετε να ασκήσετε παρατεταμένη πίεση στον άνω βραχίονα. Αποφύγετε συμπεριφορές που μπορεί να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη, όπως επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή παραμονή σε περιορισμένες θέσεις ενώ κάθεστε ή κοιμάστε. Εάν εργάζεστε σε ένα επάγγελμα που απαιτεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις, λάβετε μέτρα για να προστατέψετε τον εαυτό σας κάνοντας διαλείμματα και εναλλάσσοντας εργασίες που απαιτούν διαφορετικές κινήσεις.

Χρόνος και προοπτικές ανάκαμψης

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για έναν τραυματισμό ακτινικού νεύρου ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Οι μέθοδοι θεραπείας πρώτης γραμμής γενικά θα θεραπεύσουν τους περισσότερους τραυματισμούς ακτινικού νεύρου εντός 12 εβδομάδων.

Εάν η βλάβη των νεύρων σας είναι αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ιατρικής κατάστασης, όπως ο διαβήτης ή ο αλκοολισμός, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των συμπτωμάτων σας.

Άτομα που είναι νεότερα όταν συμβαίνει ο τραυματισμός και άτομα που έχουν επιπλέον τραυματισμούς νευρικών βλαβών τείνουν να ανακάμψουν πιο γρήγορα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από έξι έως οκτώ μήνες.