Κίνδυνοι και επιπλοκές της ολικής χειρουργικής αντικατάστασης γόνατος

Περιεχόμενο

• Πόσο συχνές είναι οι επιπλοκές;
• Επιπλοκές από αναισθησία
• Θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση
• Επίμονος πόνος
• Επιπλοκές από μετάγγιση
• Αλλεργία σε μεταλλικά συστατικά
• Επιπλοκές τραύματος και αιμορραγίας
• Αρτηριακοί τραυματισμοί
• Νευρική ή νευροαγγειακή βλάβη
• Δυσκαμψία στο γόνατο και απώλεια κίνησης
• Προβλήματα εμφυτεύματος
• Πάρε μακριά

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι πλέον μια τυπική διαδικασία, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ακόμα τους κινδύνους πριν μπείτε στο χειρουργείο.

Πόσο συχνές είναι οι επιπλοκές;

Πάνω από 600.000 άτομα υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σοβαρές επιπλοκές, όπως λοίμωξη, είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων.

Σχετικά λίγες επιπλοκές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά από αντικατάσταση γονάτου.

Η Healthline ανέλυσε δεδομένα για πάνω από 1,5 εκατομμύριο Medicare και ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα για να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά. Διαπίστωσαν ότι το 4,5% των ατόμων ηλικίας κάτω των 65 ετών παρουσιάζουν επιπλοκές ενώ βρίσκονταν στο νοσοκομείο μετά από αντικατάσταση γονάτου.

Ωστόσο, για τους ηλικιωμένους ενήλικες, ο κίνδυνος επιπλοκών ήταν υπερδιπλάσιος.

• Περίπου το 1% των ανθρώπων αναπτύσσουν λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Λιγότερο από το 2% των ανθρώπων αναπτύσσουν θρόμβους αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει οστεόλυση. Πρόκειται για φλεγμονή που εμφανίζεται λόγω μικροσκοπικής φθοράς του πλαστικού στο εμφύτευμα γονάτου. Η φλεγμονή προκαλεί την ουσιαστική διάλυση και αποδυνάμωση των οστών.

Επιπλοκές από αναισθησία

Ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει γενική ή τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Είναι συνήθως ασφαλές, αλλά μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• εμετος
• ζάλη
• τουρτούρισμα
• πονόλαιμος
• πόνοι
• δυσφορία
• υπνηλία

Άλλα πιθανά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολίες στην αναπνοή
• αλλεργικές αντιδράσεις
• νευρικό τραυματισμό

Για να μειώσετε τον κίνδυνο προβλημάτων, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα
• συμπληρώματα
• χρήση καπνού
• χρήση ή ψυχαγωγικών ναρκωτικών ή αλκοόλ

Αυτά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα και μπορεί να επηρεάσουν την αναισθησία.

Θρόμβοι αίματος

Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβου μετά από χειρουργική επέμβαση όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT).

Εάν ένας θρόμβος ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και προκαλεί απόφραξη στους πνεύμονες, μπορεί να προκληθεί πνευμονική εμβολή (PE). Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, αλλά είναι πιο συχνές μετά από ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως αντικαταστάσεις γόνατος.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 2 εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εάν εμφανίσετε θρόμβους, ίσως χρειαστεί να περάσετε επιπλέον χρόνο στο νοσοκομείο.

Η ανάλυση της Healthline για τα δεδομένα της Medicare και των ιδιωτικών αξιώσεων αμοιβών διαπίστωσε ότι:

• Λιγότερο από το 3% των ατόμων ανέφεραν DVT κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο.
• Λιγότερο από 4% ανέφεραν DVT εντός 90 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι θρόμβοι που σχηματίζονται και παραμένουν στα πόδια ενέχουν σχετικά μικρό κίνδυνο. Ωστόσο, ένας θρόμβος που αποσπάται και ταξιδεύει μέσω του σώματος στην καρδιά ή στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Τα μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα αραίωσης αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως βαρφαρίνη (Coumadin), ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) ή ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Τεχνικές για τη βελτίωση της κυκλοφορίας. Υποστηρίξτε κάλτσες, ασκήσεις κάτω ποδιών, αντλίες μοσχάρι ή ανυψώνοντας τα πόδια σας μπορεί να ενισχύσει την κυκλοφορία και να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις, όπως το κάπνισμα ή η παχυσαρκία, αυξάνουν τον κίνδυνο.

Εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ποδιού σας, μπορεί να είναι ένδειξη DVT:

• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• πόνος
• ζεστασιά

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, μπορεί να σημαίνει ότι ένας θρόμβος έχει φτάσει στους πνεύμονες:

• δυσκολία αναπνοής
• ζάλη και λιποθυμία
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ήπιο πυρετό
• βήχας, ο οποίος μπορεί ή όχι να παράγει αίμα

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις αλλαγές.

Οι τρόποι πρόληψης θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν:

• κρατώντας τα πόδια υψωμένα
• λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου συνιστά ο γιατρός
• αποφεύγοντας να καθόμαστε ακίνητοι για πολύ καιρό

Μόλυνση

Οι λοιμώξεις είναι σπάνιες μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, αλλά μπορεί να συμβούν. Η μόλυνση είναι σοβαρή επιπλοκή και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Σύμφωνα με την ανάλυση της Healthline σχετικά με τα δεδομένα της Medicare και των ιδιωτικών αμοιβών, το 1,8% ανέφερε λοίμωξη εντός 90 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην άρθρωση του γόνατος κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μειώνουν αυτόν τον κίνδυνο:

• εξασφαλίζοντας ένα αποστειρωμένο περιβάλλον στο χειρουργείο
• χρησιμοποιώντας μόνο αποστειρωμένο εξοπλισμό και εμφυτεύματα
• συνταγογράφηση αντιβιοτικών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι τρόποι πρόληψης ή διαχείρισης της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• λήψη αντιβιοτικών που ο γιατρός συνταγογραφεί
• ακολουθώντας όλες τις οδηγίες σχετικά με τη διατήρηση της πληγής καθαρή
• επικοινωνία με το γιατρό εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο που επιδεινώνονται παρά καλύτερα
• βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός γνωρίζει για τυχόν άλλες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχετε ή για φάρμακα που παίρνετε

Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα διακυβεύεται από ιατρική κατάσταση ή από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με διαβήτη, HIV, άτομα που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα μετά από μεταμόσχευση.

Μάθετε περισσότερα για το πώς συμβαίνει η μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος και τι πρέπει να κάνετε εάν συμβαίνει.

Επίμονος πόνος

Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποιο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό θα βελτιωθεί στο χρόνο Οι γιατροί μπορούν να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο μέχρι να συμβεί αυτό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί. Τα άτομα που έχουν συνεχή ή επιδεινούμενο πόνο πρέπει να ζητήσουν συμβουλές από το γιατρό τους, καθώς μπορεί να υπάρχει επιπλοκή.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι ότι οι άνθρωποι δεν συμπαθούν τον τρόπο λειτουργίας του γόνατός τους ή συνεχίζουν να έχουν πόνο ή δυσκαμψία.

Επιπλοκές από μετάγγιση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος μετά από μια διαδικασία αντικατάστασης γονάτου.

Οι τράπεζες αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες εξετάζουν όλο το αίμα για πιθανές λοιμώξεις. Δεν πρέπει να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω μετάγγισης.

Μερικά νοσοκομεία σας ζητούν να τραβήξετε το αίμα σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει για αυτό πριν από τη διαδικασία.

Αλλεργία σε μεταλλικά συστατικά

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αντίδραση στο μέταλλο που χρησιμοποιείται στην τεχνητή άρθρωση του γόνατος.

Τα εμφυτεύματα μπορεί να περιέχουν τιτάνιο ή κράμα με βάση το κοβάλτιο-χρώμιο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με μεταλλική αλλεργία γνωρίζουν ήδη ότι έχουν.

Φροντίστε να ενημερώσετε τον χειρουργό σας για αυτό ή για άλλες αλλεργίες που μπορεί να έχετε πολύ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές τραύματος και αιμορραγίας

Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ράμματα ή συνδετήρες που χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της πληγής. Τα αφαιρούν συνήθως μετά από περίπου 2 εβδομάδες.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Όταν μια πληγή είναι αργή να επουλωθεί και η αιμορραγία συνεχίζεται για αρκετές ημέρες.
• Όταν τα αραιωτικά αίματος, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη θρόμβων, συμβάλλουν στην αιμορραγία. Ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει ξανά την πληγή και να στραγγίσει το υγρό.
• Όταν εμφανίζεται μια κύστη Baker, όταν συσσωρεύεται υγρό πίσω από το γόνατο. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσει το υγρό με βελόνα.
• Εάν το δέρμα δεν επουλωθεί σωστά, μπορεί να χρειαστείτε ένα μόσχευμα δέρματος.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο προβλημάτων, παρακολουθήστε την πληγή και ενημερώστε το γιατρό σας εάν δεν θεραπεύει ή εάν συνεχίζει να αιμορραγεί.

Αρτηριακοί τραυματισμοί

Οι κύριες αρτηρίες του ποδιού βρίσκονται ακριβώς πίσω από το γόνατο. Για αυτόν τον λόγο, υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα ζημιάς σε αυτά τα αγγεία.

Ένας αγγειοχειρουργός μπορεί συνήθως να επιδιορθώσει τις αρτηρίες εάν υπάρχει βλάβη.

Νευρική ή νευροαγγειακή βλάβη

Έως και το 10% των ανθρώπων μπορεί να παρουσιάσουν νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν συμβεί αυτό, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:

• μούδιασμα
• πτώση ποδιών
• αδυναμία
• μυρμήγκιασμα
• μια αίσθηση καψίματος ή τσίμπημα

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της βλάβης.

Δυσκαμψία στο γόνατο και απώλεια κίνησης

Ο ιστός ουλής ή άλλες επιπλοκές μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν την κίνηση στο γόνατο. Ειδικές ασκήσεις ή φυσική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Εάν υπάρχει σοβαρή δυσκαμψία, το άτομο μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία παρακολούθησης για να σπάσει τον ιστό ουλής ή να προσαρμόσει την πρόσθεση μέσα στο γόνατο.

Εάν δεν υπάρχει επιπλέον πρόβλημα, οι τρόποι πρόληψης της δυσκαμψίας περιλαμβάνουν την τακτική άσκηση και την ενημέρωση του γιατρού σας εάν η δυσκαμψία δεν μειώνεται εγκαίρως.

Προβλήματα εμφυτεύματος

Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με το εμφύτευμα. Για παράδειγμα:

• Το γόνατο μπορεί να μην λυγίσει σωστά.
• Το εμφύτευμα μπορεί να γίνει χαλαρό ή ασταθές με την πάροδο του χρόνου.
• Τμήματα του εμφυτεύματος μπορεί να σπάσουν ή να φθαρούν.

Σύμφωνα με την ανάλυση της Healthline σχετικά με τα δεδομένα σχετικά με τις αξιώσεις Medicare και ιδιωτικών αμοιβών, μόνο το 0,7% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν μηχανικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά τις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν παρουσιαστούν αυτά τα προβλήματα, το άτομο μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία παρακολούθησης ή αναθεώρησης, για να διορθώσει το πρόβλημα.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να απαιτείται αναθεώρηση περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• συνεχιζόμενος πόνος
• δυσκαμψία στα γόνατα

Η ανάλυση δεδομένων από το Medicare δείχνει ότι το μέσο ποσοστό χειρουργικής επέμβασης σε αναθεώρηση εντός 90 ημερών είναι 0,2 τοις εκατό, αλλά αυτό αυξάνεται στο 3,7 τοις εκατό εντός 18 μηνών.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η μακροχρόνια φθορά και χαλάρωση του εμφυτεύματος επηρεάζει το 6% των ανθρώπων μετά από 5 χρόνια και το 12% μετά από 10 χρόνια.

Συνολικά, περισσότερες από τις αρθρώσεις γόνατος αντικατάστασης εξακολουθούν να λειτουργούν 25 χρόνια αργότερα, σύμφωνα με στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2018.

Οι τρόποι μείωσης της φθοράς και ο κίνδυνος ζημιάς περιλαμβάνουν:

• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• αποφεύγοντας τις δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου, όπως το τρέξιμο και το άλμα, καθώς αυτές μπορούν να ασκήσουν πίεση στην άρθρωση

Πάρε μακριά

Η ολική αντικατάσταση του γόνατος είναι μια τυπική διαδικασία την οποία υποβάλλονται χιλιάδες άνθρωποι κάθε χρόνο. Πολλοί από αυτούς δεν έχουν επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιοι είναι οι κίνδυνοι και πώς να εντοπίζετε τα σημάδια μιας επιπλοκής.

Αυτό θα σας βοηθήσει να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το αν θα προχωρήσετε. Θα σας εξοπλίσει επίσης να αναλάβετε δράση εάν προκύψει πρόβλημα.