Χειρουργική σπονδυλικής σύντηξης

Περιεχόμενο

• Χρήσεις της σπονδυλικής σύντηξης
• Προετοιμασία για τη σπονδυλική σύντηξη
• Πώς εκτελείται η σπονδυλική σύντηξη;
• Ανάκτηση από τη σπονδυλική σύντηξη
• Επιπλοκές της σπονδυλικής σύντηξης
• Προοπτικές για τη σπονδυλική σύντηξη

Τι είναι η σπονδυλική σύντηξη;

Η σπονδυλική σύντηξη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία δύο ή περισσότεροι σπόνδυλοι ενώνονται μόνιμα σε ένα στερεό οστό χωρίς κενό μεταξύ τους. Οι σπονδυλικές στήλες είναι τα μικρά, αλληλοσυνδεόμενα οστά της σπονδυλικής στήλης.

Στη σπονδυλική σύντηξη, το επιπλέον οστό χρησιμοποιείται για να γεμίσει το χώρο που υπάρχει συνήθως μεταξύ των δύο ξεχωριστών σπονδύλων. Όταν το οστό θεραπεύεται, δεν υπάρχει πλέον χώρος μεταξύ τους.

Η σπονδυλική σύντηξη είναι επίσης γνωστή ως:

• αρθροδεσία
• πρόσθια σπονδυλική σύντηξη
• οπίσθια σπονδυλική σύντηξη
• σπονδυλική σύντηξη

Χρήσεις της σπονδυλικής σύντηξης

Η σπονδυλική σύντηξη πραγματοποιείται για τη θεραπεία ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων πολλών προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία αφαιρεί την κινητικότητα μεταξύ των δύο σπονδύλων που έχουν υποστεί αγωγή. Αυτό μπορεί να μειώσει την ευελιξία, αλλά είναι χρήσιμο για τη θεραπεία διαταραχών της σπονδυλικής στήλης που κάνουν την κίνηση επώδυνη. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν:

• όγκους
• σπονδυλική στένωση
• δίσκοι με κήλη
• εκφυλιστική ασθένεια δίσκου
• σπασμένοι σπόνδυλοι που μπορεί να κάνουν την σπονδυλική στήλη σας ασταθή
• σκολίωση (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης)
• κύφωση (μη φυσιολογική στρογγυλοποίηση της άνω σπονδυλικής στήλης)
• σπονδυλική αδυναμία ή αστάθεια λόγω σοβαρής αρθρίτιδας, όγκων ή λοιμώξεων
• σπονδυλολίσθηση (μια κατάσταση στην οποία ένας σπόνδυλος γλιστρά στον σπόνδυλο κάτω από αυτό, προκαλώντας σοβαρό πόνο)

Μια διαδικασία σπονδυλικής σύντηξης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δισκεκτομή. Όταν εκτελείται μόνο του, μια δισκεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός δίσκου λόγω βλάβης ή ασθένειας. Όταν αφαιρείται ο δίσκος, τα μοσχεύματα οστών τοποθετούνται στον κενό χώρο του δίσκου για να διατηρηθεί το σωστό ύψος μεταξύ των οστών. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τους δύο σπονδύλους και στις δύο πλευρές του αφαιρεθέντος δίσκου για να σχηματίσει μια γέφυρα (ή σύντηξη) κατά μήκος των μοσχευμάτων των οστών για να προωθήσει τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.

Όταν η σπονδυλική σύντηξη εκτελείται στην αυχενική σπονδυλική στήλη μαζί με δισκεκτομή, ονομάζεται αυχενική σύντηξη. Αντί να αφαιρεί έναν σπόνδυλο, ο χειρουργός αφαιρεί δίσκους ή οστά από την αυχενική σπονδυλική στήλη, η οποία βρίσκεται στο λαιμό. Υπάρχουν επτά σπόνδυλοι που διαχωρίζονται από μεσοσπονδύλιους δίσκους στην αυχενική σπονδυλική στήλη.

Προετοιμασία για τη σπονδυλική σύντηξη

Συνήθως, η προετοιμασία για τη σπονδυλική σύντηξη είναι όπως άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Απαιτεί προεγχειρητικό εργαστηριακό έλεγχο.

Πριν από τη σπονδυλική σύντηξη, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• κάπνισμα τσιγάρων, το οποίο μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να επουλωθείτε από τη σπονδυλική σύντηξη
• χρήση αλκοόλ
• τυχόν ασθένειες που έχετε, συμπεριλαμβανομένων κρυολογήματος, γρίπης ή έρπητα
• τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και συμπληρωμάτων

Θα θελήσετε να συζητήσετε πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που παίρνετε πριν και μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος), όπως βαρφαρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων ασπιρίνης και ιβουπροφαίνης.

Θα σας δοθεί γενική αναισθησία, οπότε θα πρέπει να νηστεύσετε για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιήστε μόνο μια γουλιά νερό για να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα έχει συστήσει ο γιατρός σας.

Πώς εκτελείται η σπονδυλική σύντηξη;

Η σπονδυλική σύντηξη πραγματοποιείται στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Γίνεται με τη χρήση γενικής αναισθησίας, οπότε δεν θα αισθανθείτε ούτε θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα ξαπλώνετε και θα έχετε μανσέτα αρτηριακής πίεσης στο χέρι και τα όργανα παρακολούθησης της καρδιάς στο στήθος σας. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας και στον πάροχο αναισθησίας να παρακολουθεί τον καρδιακό παλμό και την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Ο χειρουργός σας θα προετοιμάσει το οστικό μόσχευμα που θα χρησιμοποιηθεί για τη σύντηξη των δύο σπονδύλων. Εάν χρησιμοποιείται το δικό σας οστό, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή πάνω από το πυελικό οστό και θα αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα του. Το οστικό μόσχευμα μπορεί επίσης να είναι ένα συνθετικό οστό ή ένα αλλομόσχευμα, το οποίο είναι ένα οστό από μια οστική τράπεζα.

Ανάλογα με το πού θα συντηχθεί το οστό, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή για την τοποθέτηση του οστού.

Εάν έχετε αυχενική σύντηξη, ο χειρουργός σας θα κάνει συχνά μια μικρή τομή στην οριζόντια πτυχή του μπροστινού λαιμού σας για να εκθέσει την αυχενική σπονδυλική στήλη. Το οστικό μόσχευμα θα τοποθετηθεί μεταξύ των προσβεβλημένων σπονδύλων για να τα ενώσει. Μερικές φορές, το υλικό μοσχεύματος εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων σε ειδικά κλουβιά. Ορισμένες τεχνικές τοποθετούν το μόσχευμα στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Όταν το μόσχευμα των οστών είναι στη θέση του, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πλάκες, βίδες και ράβδους για να αποτρέψει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Αυτό ονομάζεται εσωτερική διόρθωση. Η πρόσθετη σταθερότητα που παρέχεται από τις πλάκες, τις βίδες και τις ράβδους βοηθά τη σπονδυλική στήλη να επουλωθεί ταχύτερα και με υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας.

Ανάκτηση από τη σπονδυλική σύντηξη

Μετά τη σπονδυλική σας σύντηξη, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μια περίοδο ανάρρωσης και παρατήρησης. Αυτό διαρκεί γενικά τρεις έως τέσσερις ημέρες. Αρχικά, ο γιατρός σας θα θελήσει να σας παρατηρήσει για αντιδράσεις στην αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Η ημερομηνία έκδοσής σας θα εξαρτηθεί από τη συνολική φυσική σας κατάσταση, τις πρακτικές του ιατρού σας και την αντίδρασή σας στη διαδικασία.

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο. Θα λάβετε επίσης οδηγίες σχετικά με νέους τρόπους που ίσως χρειαστεί να κινηθείτε, καθώς η ευελιξία σας μπορεί να είναι περιορισμένη. Ίσως χρειαστεί να μάθετε νέες τεχνικές για να περπατήσετε, να καθίσετε και να σταθείτε με ασφάλεια. Μπορεί επίσης να μην μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα στερεών τροφών για μερικές ημέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, ίσως χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα για να διατηρήσετε τη σπονδυλική σας στήλη σε σωστή ευθυγράμμιση. Ίσως να μην μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες έως ότου το σώμα σας έχει συντήξει το οστό στη θέση του. Η ασφάλεια μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες ή περισσότερο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσική αποκατάσταση για να σας βοηθήσει να ενισχύσετε την πλάτη σας και να μάθετε τρόπους για να κινείστε με ασφάλεια.

Η πλήρης ανάρρωση από τη σπονδυλική σύντηξη θα διαρκέσει τρεις έως έξι μήνες. Η ηλικία, η γενική υγεία και η φυσική σας κατάσταση επηρεάζουν πόσο γρήγορα θα θεραπεύσετε και θα μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Επιπλοκές της σπονδυλικής σύντηξης

Η σπονδυλική σύντηξη, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, ενέχει τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως:

• μόλυνση
• θρόμβοι αίματος
• αιμορραγία και απώλεια αίματος
• αναπνευστικά προβλήματα
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• ανεπαρκής επούλωση πληγών
• αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναισθησία

Η σπονδυλική σύντηξη ενέχει επίσης τον κίνδυνο των ακόλουθων σπάνιων επιπλοκών:

• λοίμωξη στους υπό θεραπεία σπονδύλους ή πληγές
• βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, πόνο και προβλήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη
• επιπλέον πίεση στα οστά που γειτνιάζουν με τους συντηγμένους σπόνδυλους
• επίμονος πόνος στη θέση του μοσχεύματος των οστών
• θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή εάν ταξιδεύουν στους πνεύμονες

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι θρόμβοι αίματος και λοίμωξη, οι οποίες είναι πιθανότερο να εμφανιστούν κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το υλικό θα πρέπει να αφαιρεθεί εάν προκαλεί πόνο ή δυσφορία.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα θρόμβου αίματος:

• ένα μοσχάρι, αστράγαλο ή πόδι που διογκώνεται ξαφνικά
• ερυθρότητα ή ευαισθησία πάνω ή κάτω από το γόνατο
• πόνος στο μοσχάρι
• πόνος στη βουβωνική χώρα
• δυσκολία στην αναπνοή

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα λοίμωξης:

• πρήξιμο ή ερυθρότητα στα άκρα της πληγής
• αποστράγγιση αίματος, πύου ή άλλου υγρού από την πληγή
• πυρετός ή ρίγη ή αυξημένη θερμοκρασία πάνω από 100 βαθμούς
• κλονισμός

Προοπτικές για τη σπονδυλική σύντηξη

Η σπονδυλική σύντηξη είναι συνήθως μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες σπονδυλικές καταστάσεις. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Τα συμπτώματα και το επίπεδο άνεσής σας θα βελτιωθούν σταδιακά καθώς κερδίζετε δύναμη και εμπιστοσύνη στις κινήσεις σας. Και ενώ η διαδικασία μπορεί να μην ανακουφίσει όλο τον χρόνιο πόνο στην πλάτη σας, θα πρέπει να έχετε μια γενική μείωση του πόνου.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η διαδικασία αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης ακινητοποιώντας ένα τμήμα της, οι περιοχές πάνω και κάτω από τη σύντηξη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο φθοράς. Μπορεί να γίνουν οδυνηρά αν επιδεινωθούν και μπορεί να αντιμετωπίσετε επιπλέον προβλήματα.

Το υπερβολικό βάρος, η αδράνεια ή η κακή φυσική κατάσταση μπορεί επίσης να σας θέσουν σε κίνδυνο για περισσότερα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Ζώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, με προσοχή στη διατροφή και την τακτική άσκηση, θα σας βοηθήσει να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα.