Ποια στατίνη είναι καλύτερη για άτομα με διαβήτη;

Περιεχόμενο

• Στατίνες και διαβήτης
• Στατίνες 101
• Διαβήτης και στατίνες
• Επιλέγοντας τη στατίνη σωστά για εσάς
• Ποιες είναι οι παρενέργειες των στατινών;
• Μιλήστε με το γιατρό σας
• Καθημερινή συμβουλή για διαβήτη

Στατίνες και διαβήτης

Εάν έχετε διαβήτη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό καθιστά ιδιαίτερα σημαντικό τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά προβλήματα, όπως η υψηλή χοληστερόλη. Ευτυχώς, υπάρχουν φάρμακα που ονομάζονται στατίνες και είναι αποτελεσματικά στη μείωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή της «κακής» χοληστερόλης.

Ποια στατίνη είναι πιο κατάλληλη εάν έχετε διαβήτη; Εξαρτάται από τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ωστόσο, οι συστάσεις των εμπειρογνωμόνων κλίνουν προς μια στατίνη μέτριας έντασης ή υψηλής έντασης.

Στατίνες 101

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στατινών. Μερικά είναι πιο ισχυρά από άλλα. Καθένας λειτουργεί λίγο διαφορετικά, αλλά όλοι βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης. Το κάνουν παρεμβαίνοντας σε μια ουσία που χρειάζεται το σώμα σας για να κάνει χοληστερόλη στο ήπαρ.

Οι στατίνες έχουν γίνει μερικά από τα πιο διαδεδομένα φάρμακα στον κόσμο. Περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη (Lipitor), ροσουβαστατίνη (Crestor) και άλλες γενικές και επώνυμες εκδόσεις.

Δεν υπάρχουν πλέον συγκεκριμένα επίπεδα «καλής» και «κακής» χοληστερόλης που όλοι πρέπει να θεωρούνται υγιείς. Κάθε άτομο έχει διαφορετικούς ατομικούς παράγοντες υγείας που καθορίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.

Τα ιδανικά επίπεδα χοληστερόλης για εσάς μπορεί να διαφέρουν από κάποιον άλλο. Εκτός από τους αριθμούς χοληστερόλης σας, την ηλικία σας, άλλα ζητήματα υγείας και εάν καπνίζετε θα καθορίσει το ιδανικό επίπεδο χοληστερόλης και εάν χρειάζεστε φάρμακα.

Πρόσφατες οδηγίες που παρουσίασε το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας και η American Heart Association επέκτειναν τον αριθμό των πιθανών χρηστών στατίνης. Οι γιατροί συνήθιζαν να βασίζουν την απόφασή τους να συνταγογραφήσουν μια στατίνη κυρίως στη βαθμολογία LDL ενός ατόμου. Τώρα, λαμβάνονται υπόψη και άλλοι παράγοντες κινδύνου. Γενικά, οι στατίνες συνιστώνται για άτομα που έχουν:

• διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων
• επίπεδο χοληστερόλης LDL 190 mg / dL ή υψηλότερο σε άτομα με παράγοντες χαμηλού κινδύνου
• διαβήτη και LDL 70 mg / dL ή υψηλότερο
• 10 χρόνια κίνδυνο καρδιακής προσβολής 7,5% ή υψηλότερο και LDL 100 mg / dL ή υψηλότερο

Διαβήτης και στατίνες

Στα Πρότυπα Ιατρικής Φροντίδας του Διαβήτη - 2019, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά ακόμη σε όλους τους ενήλικες με διαβήτη ηλικίας άνω των 40 να λαμβάνουν μέτριες δραστικές στατίνες εκτός από τη θεραπεία τρόπου ζωής. Η συλλογιστική τους είναι ότι ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• να είστε υπέρβαροι ή να ζείτε με παχυσαρκία
• κάπνισμα
• ένα υψηλό επίπεδο νατρίου στη διατροφή σας
• χαμηλό επίπεδο σωματικής άσκησης

Όσο λιγότεροι παράγοντες κινδύνου έχετε, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες αποφυγής καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης αποτελεί πρόσθετη απειλή για την καρδιαγγειακή σας υγεία επειδή η επιπλέον γλυκόζη στο αίμα σας μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία σας έχουν υποστεί ζημιά, η ροή του αίματος προς την καρδιά και τον εγκέφαλο μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο διαβήτης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη χοληστερόλη σας μειώνοντας τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) ή «καλή» χοληστερόλη και αυξάνοντας τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης. Αυτό ονομάζεται διαβητική δυσλιπιδαιμία. Μπορεί να συμβεί ακόμα και αν αντιμετωπίζεται ο διαβήτης.

Επιλέγοντας τη στατίνη σωστά για εσάς

Η σωστή στατίνη για εσάς θα εξαρτηθεί από το επίπεδο LDL και τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Εάν η χοληστερόλη σας είναι ελαφρώς αυξημένη πάνω από αυτό που ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι καλός στόχος για εσάς, μια λιγότερο ισχυρή στατίνη μπορεί να είναι αυτό που χρειάζεστε. Η πραβαστατίνη (Pravachol) και η λοβαστατίνη (Altoprev) είναι καλές επιλογές χαμηλότερης δραστικότητας.

Εάν πρέπει να καταπολεμήσετε πιο επιθετικά την υψηλή χοληστερόλη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ροσουβαστατίνη (Crestor), η οποία είναι η πιο ισχυρή στατίνη ή ατορβαστατίνη (Lipitor) σε υψηλότερες δόσεις. Η ατορβαστατίνη σε χαμηλότερες έως μέτριες δόσεις και η σιμβαστατίνη (Zocor) έχουν μέτρια ισχύ.

Η ικανότητά σας να ανεχτείτε μια συγκεκριμένη στατίνη είναι επίσης μια σημαντική εκτίμηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με μια ισχυρή στατίνη και να αλλάξει τον τύπο της στατίνης ή να μειώσει τη δοσολογία σας, εάν χρειαστεί. Μερικοί γιατροί, ωστόσο, επιλέγουν να ξεκινήσουν με την πιο ήπια επιλογή και να επιτύχουν τον τρόπο τους εάν ο αριθμός χοληστερόλης ενός ασθενούς δεν μειωθεί αρκετά.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των στατινών;

Παρόλο που οι στατίνες είναι συνήθως καλά ανεκτές, έχουν κάποιες παρενέργειες. Το κύριο παράπονο που έχουν οι χρήστες στατίνης είναι ο μυϊκός πόνος. Αυτό ονομάζεται μυαλγία. Η εναλλαγή σε διαφορετικό τύπο στατίνης ή χαμηλότερη δόση επιλύει συχνά το πρόβλημα.

Για άτομα που έχουν διαβήτη ή που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη, υπάρχει μια άλλη παρενέργεια στατίνης που μπορεί να προκαλεί μεγαλύτερη ανησυχία. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση στατίνης μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να είναι ανησυχητικό για ένα άτομο με διαβήτη ή για κάποιον που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.

Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναγνωρίζει αυτόν τον κίνδυνο. Σημειώνουν τις μελέτες που έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ στατινών και διαβήτη στο περιοδικό Diabetes Care. Ωστόσο, μεγάλες μελέτες που έχουν αναλύσει τα αποτελέσματα πολλών μεμονωμένων δοκιμών έδειξαν ότι ο απόλυτος κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη είναι μικρός.

Αυτή η ανάλυση έδειξε επίσης ότι ο αριθμός των συμβάντων από καρδιακές παθήσεις (όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο) που προλήφθηκαν από στατίνες ήταν πολύ μεγαλύτερος από τον αριθμό των νέων περιπτώσεων διαβήτη.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Η διαχείριση της χοληστερόλης και του διαβήτη σας απαιτεί περισσότερα από τα φάρμακα μόνο. Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συζητήσετε άλλους τρόπους, όπως η άσκηση και η διατροφή, για να βοηθήσετε στη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης και LDL στο αίμα σας.

Εάν οι αριθμοί LDL σας είναι υψηλοί και έχετε διαβήτη, οι στατίνες εξακολουθούν να συνιστώνται. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για:

• τα επίπεδα στόχου της LDL χοληστερόλης
• τους κινδύνους και τα οφέλη των στατινών
• τις παρενέργειες των στατινών
• πώς να αντιδράσετε στις παρενέργειες των στατινών

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας. Εάν έχετε διαβήτη και έχετε ήδη καρδιαγγειακή νόσο ή 10 χρόνια αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, η επιθετική θεραπεία με στατίνη μπορεί να είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Καθημερινή συμβουλή για διαβήτη

• Έχουμε μιλήσει στο παρελθόν για τη σημασία της παρακολούθησης της «κακής» χοληστερόλης για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τώρα σε όλα τα άτομα με διαβήτη να λαμβάνουν στατίνες. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τους κινδύνους που παρουσιάζουν οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τύπο στατίνης που μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς.