Στεντ και θρόμβοι αίματος

Περιεχόμενο

• Τι είναι το stent;
• Σύνδεση μεταξύ stent και θρόμβων αίματος
• Διαδικασία στεντ
• Σκοπός διαδικασίας stent
• Μετά τη διαδικασία
• Κίνδυνοι
• Αποψη

Τι είναι το stent;

Ένα στεντ είναι ένας σωλήνας ματιών τοποθετημένος σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Χρησιμοποιείται για να διευρύνει το αγγείο σας και να αυξήσει τη ροή του αίματος. Τα στεντ χρησιμοποιούνται συνήθως στις αρτηρίες της καρδιάς, επίσης γνωστές ως στεφανιαίες αρτηρίες.

Τα στεντ χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (PCI). Το PCI είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για την πρόληψη της επαναστένωσης, που είναι το επαναλαμβανόμενο κλείσιμο αρτηριών που είναι επικίνδυνα στενά.

Κατά τη διάρκεια του PCI, αυτές οι στενές αρτηρίες ανοίγουν μηχανικά. Αυτό συμβαίνει όταν φαίνεται ότι κινδυνεύουν να κλείσουν εντελώς. Η διαδικασία ανοίγματος των αρτηριών ονομάζεται επίσης αγγειοπλαστική. Η αγγειοπλαστική επιτυγχάνεται συχνά με τη χρήση μικροσκοπικών μπαλονιών που διογκώνονται στις στενές αρτηρίες.

Σύνδεση μεταξύ stent και θρόμβων αίματος

Οι φραγμένες αρτηρίες είναι αποτέλεσμα πλάκας, που είναι η συσσώρευση λιπών, χοληστερόλης και ασβεστίου. Τα λιπαρά αποθέματα σκληραίνονται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση του αίματος από αυτά τα τμήματα των αρτηριών. Μετά τη συσσώρευση της πλάκας, οι περιοχές του καρδιακού μυός σας λαμβάνουν λιγότερο αίμα, λιγότερο οξυγόνο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Καθώς αυξάνεται η συσσώρευση πλάκας, αυτές οι περιοχές μπορούν να γίνουν επιρρεπείς στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος.

Εάν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει εντελώς τη ροή του αίματος, τότε όλοι οι καρδιακοί μύες πέρα ​​από τον θρόμβο λιμοκτονούν οξυγόνο και μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Τα στεντ χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τις προηγούμενες μπλοκαρισμένες αρτηρίες να παραμείνουν ανοιχτές μετά από αγγειοπλαστική. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να συνεχίσει να ρέει σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ελεύθερη ροή του αίματος βοηθά στην πρόληψη καρδιακών προσβολών.

Ωστόσο, λόγω της ευαίσθητης φύσης της καρδιάς και των αρτηριών σας, οι τοποθετήσεις στεντ δεν διατρέχουν κινδύνους. Η διαδικασία συνοδεύεται από ορισμένα πιθανά προβλήματα, όπως θρόμβους αίματος και ρήξη αγγείων.

Διαδικασία στεντ

Ένα PCI διατάσσεται όταν οι αρτηρίες στην καρδιά γίνονται φραγμένες. Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής διαδικασίας στεντ, συμβαίνουν τα εξής:

• Ο χειρουργός σας εισάγει έναν καθετήρα ή σωλήνα, με ένα μικρό μπαλόνι κοντά στην άκρη στην αρτηρία.
• Κάτω από καθοδήγηση ακτίνων Χ, ο χειρουργός σας τοποθετεί απαλά τον καθετήρα στην αρτηρία έτσι ώστε το τμήμα του μπαλονιού να βρίσκεται εντός της περιοχής απόφραξης.
• Ο χειρουργός σας στη συνέχεια φουσκώνει το μπαλόνι, συνήθως με διάλυμα αλμυρού νερού ή βαφή ακτίνων Χ. Αυτό ανοίγει την απόφραξη και βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής ροής του αίματος.
• Αφού η αρτηρία σας διευρυνθεί σε αποδεκτό πλάτος, ο χειρουργός σας αφαιρεί τον καθετήρα.

Σε μια γενική PCI, οι στεφανιαίες αρτηρίες κινδυνεύουν να κλείσουν ξανά με την πάροδο του χρόνου. Τα στεντ χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν την αρτηρία ανοιχτή. Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που είχαν αγγειοπλαστική χωρίς στεντ βλέπουν τις αρτηρίες τους να στενεύουν μετά τη διαδικασία.

Η διαδικασία stent είναι παρόμοια με PCI που χρησιμοποιεί μόνο ένα μπαλόνι. Η διαφορά είναι ότι το stent τοποθετείται πάνω από τον καθετήρα. Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του με το stent, επεκτείνεται μαζί με το μπαλόνι. Καθώς το stent επεκτείνεται, κλειδώνεται στη θέση του μόνιμα. Τα περισσότερα στεντ είναι κατασκευασμένα από υλικό πλέγματος για διευκόλυνση της διαδικασίας. Για μεγαλύτερες αρτηρίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υφάσματα stent.

Σκοπός διαδικασίας stent

Το πλεονέκτημα της χρήσης ενός στεντ είναι ότι μπορεί να παρέχει συνεπή ροή αίματος στην καρδιά σας, έτσι ώστε να έχετε λιγότερα σχετικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος ή στηθάγχη. Η στηθάγχη συμβαίνει όταν ο καρδιακός μυς σας χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από ό, τι μπορεί να προσφέρει η στενωμένη αρτηρία.

Μπορεί να είστε υποψήφιος για ένα stent ως μέρος ενός PCI εάν έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες σχετικές προϋποθέσεις:

• αθηροσκλήρωση ή συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας
• χρόνια δύσπνοια
• ιστορικό καρδιακών προσβολών
• επίμονος πόνος στο στήθος
• ασταθής στηθάγχη, ένας τύπος στηθάγχης που δεν ακολουθεί κανονικό μοτίβο

Σύμφωνα με το The Lancet, το PCI δεν συνιστάται για άτομα με σταθερή στηθάγχη.

Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις, τα στεντ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθόλου. Μερικοί από τους κύριους λόγους που ο γιατρός σας θα παραιτηθεί από το PCI και τα στεντ περιλαμβάνουν:

• οι αρτηρίες σας είναι πολύ στενές
• έχετε πολλά νοσούντα ή εξασθενημένα αιμοφόρα αγγεία
• έχετε σοβαρή νόσο σε πολλαπλά αγγεία
• έχετε ιστορικό διαβήτη

Μετά τη διαδικασία

Αν και τα στεντ είναι γενικά αποτελεσματικά, υπάρχει ακόμα κίνδυνος να κλείσουν οι αρτηρίες σας. Μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος και πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη καρδιακής προσβολής. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) σε αυτό το σημείο. Το CABG περιλαμβάνει τη λήψη αιμοφόρων αγγείων από άλλη περιοχή του σώματος ή μια συνθετική αντικατάσταση αιμοφόρων αγγείων για την παράκαμψη αίματος γύρω από την αποκλεισμένη αρτηρία.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος μετά την τοποθέτηση στεντ:

• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης
• βλέποντας τη χοληστερόλη σας
• ασκείστε τακτικά
• αποφεύγοντας το κάπνισμα

Κίνδυνοι

Τα στεντ δεν είναι εντελώς αλάνθαστα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος εκτιμά ότι τα άτομα με στεντ μπορεί να παρουσιάσουν πιθανότητα 10 έως 20 τοις εκατό πιθανότητας αποκλεισμένων αρτηριών. Επίσης, όπως και με άλλες διαδικασίες, τα στεντ έρχονται με πιθανούς κινδύνους.

Αν και τα στεντ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (CAD) και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένων των θρόμβων, τα ίδια τα στεντ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους.

Η παρουσία ενός ξένου σώματος, όπως ένα stent, σε συνεχή επαφή με το αίμα μπορεί να οδηγήσει σε πήξη σε ορισμένα άτομα. Περίπου 1 έως 2 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν στεντ αναπτύσσουν θρόμβους αίματος στη θέση του στεντ.

Αποψη

Τα περισσότερα σύγχρονα στεντ είναι στεντ καλυμμένα με φάρμακα, τα οποία είναι επικαλυμμένα με φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά stent γυμνού μετάλλου. Αυτά δεν είναι επικαλυμμένα με φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους.

Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει επίσης φάρμακα κατά της πήξης μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η κλοπιδογρέλη (Plavix) και η ασπιρίνη (Bayer). Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, ειδικά όταν λαμβάνετε κλοπιδογρέλη. Εάν έχετε στεντ καλυμμένα με φάρμακα, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα κατά της λεκάνης για τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο. Με stent γυμνού μετάλλου, πρέπει να πάρετε τα φάρμακα για τουλάχιστον ένα μήνα.

Το ανεύρυσμα είναι ένας σπάνιος αλλά σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή κίνδυνος. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη συγκεκριμένη σας κατάσταση και τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα.