Χειρουργική αντικατάστασης βαλβίδων

Περιεχόμενο

• Λόγοι αντικατάστασης
• Τύποι βαλβίδων αντικατάστασης
• Τύποι χειρουργικής αντικατάστασης βαλβίδων
• Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής
• Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας
• Αντικατάσταση διπλής βαλβίδας
• Αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας
• Η διαδικασία
• Ανάκτηση

Λόγοι αντικατάστασης

Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι υπεύθυνες για να επιτρέπουν στο αίμα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά να ρέει μέσω των θαλάμων της καρδιάς σας. Κάθε βαλβίδα υποτίθεται ότι θα κλείσει εντελώς μετά την εισαγωγή της ροής του αίματος. Οι καρδιακές βαλβίδες δεν είναι πάντα σε θέση να εκτελέσουν τη δουλειά όπως πρέπει.

Η στένωση ή η στένωση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλεί μια ροή στην καρδιά λιγότερο από το κανονικό. Αυτό αναγκάζει τον μυ να εργάζεται σκληρότερα. Οι διαρροές βαλβίδων μπορούν επίσης να δημιουργήσουν πρόβλημα. Αντί να κλείνει σφιχτά, μια βαλβίδα μπορεί να παραμείνει ελαφρώς ανοιχτή, αφήνοντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση. Τα σημάδια της καρδιακής νόσου των βαλβίδων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ζάλη
• ζαλάδα
• δυσκολία στην αναπνοή
• κυάνωσις
• πόνος στο στήθος
• κατακράτηση υγρών, ειδικά στα κάτω άκρα

Η επισκευή της καρδιακής βαλβίδας είναι επίσης μια λύση για καρδιακή νόσο των βαλβίδων. Σε μερικούς ανθρώπους, η ζημιά είναι πολύ προχωρημένη και η ολική αντικατάσταση της πληγείσας βαλβίδας είναι η μόνη επιλογή.

Τύποι βαλβίδων αντικατάστασης

Μηχανικές και βιολογικές βαλβίδες χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση ελαττωματικών βαλβίδων. Οι μηχανικές βαλβίδες είναι τεχνητά συστατικά που έχουν τον ίδιο σκοπό με μια φυσική καρδιακή βαλβίδα. Δημιουργούνται από υλικά άνθρακα και πολυεστέρα που το ανθρώπινο σώμα ανέχεται καλά. Μπορούν να διαρκέσουν μεταξύ 10 και 20 ετών. Ωστόσο, ένας από τους κινδύνους που συνδέονται με τις μηχανικές βαλβίδες είναι οι θρόμβοι αίματος. Εάν λάβετε μηχανική καρδιακή βαλβίδα, θα χρειαστεί να πάρετε αραιωτικά αίματος για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι βιολογικές βαλβίδες, που ονομάζονται επίσης βιοπροσθετικές βαλβίδες, δημιουργούνται από ανθρώπινους ή ζωικούς ιστούς. Υπάρχουν τρεις τύποι βιολογικών καρδιακών βαλβίδων:

• Ένα αλλομόσχευμα ή ομομόσχευμα αποτελείται από ιστό που λαμβάνεται από την καρδιά ενός ανθρώπινου δότη.
• Μία βαλβίδα χοίρου κατασκευάζεται από χοίρο. Αυτή η βαλβίδα μπορεί να εμφυτευτεί με ή χωρίς πλαίσιο που ονομάζεται stent.
• Μια βαλβίδα βοοειδών κατασκευάζεται από ιστό αγελάδας. Συνδέεται στην καρδιά σας με καουτσούκ σιλικόνης.

Οι βιολογικές βαλβίδες δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να δεσμευτείτε για φάρμακα κατά της πήξης. Ένα βιοπροθετικό δεν διαρκεί όσο μια μηχανική βαλβίδα και μπορεί να απαιτήσει αντικατάσταση σε μελλοντική ημερομηνία.

Ο γιατρός σας θα σας συστήσει τον τύπο της καρδιακής βαλβίδας με βάση:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• την ικανότητά σας να παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα
• την έκταση της νόσου

Τύποι χειρουργικής αντικατάστασης βαλβίδων

Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και χρησιμεύει ως βαλβίδα εκροής. Η δουλειά του είναι να αφήσει το αίμα να φύγει από την αριστερή κοιλία, που είναι ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς. Η δουλειά του είναι επίσης να κλείσει έτσι ώστε το αίμα να μην διαρρέει πίσω στην αριστερή κοιλία. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στην αορτική βαλβίδα εάν έχετε συγγενές ελάττωμα ή ασθένεια που προκαλεί στένωση ή παλινδρόμηση.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος συγγενούς ανωμαλίας είναι η αμφίδρομη βαλβίδα. Κανονικά, η αορτική βαλβίδα έχει τρία τμήματα ιστού, γνωστά ως φυλλάδια. Αυτό ονομάζεται τριφασική βαλβίδα. Μια ελαττωματική βαλβίδα έχει μόνο δύο φυλλάδια, επομένως ονομάζεται αμφίδρομη βαλβίδα. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας έχει ποσοστό επιβίωσης πενταετίας 94%. Τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε
• τη λειτουργία της καρδιάς σας

Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Λειτουργεί ως βαλβίδα εισροής. Η δουλειά του είναι να επιτρέπει στο αίμα από τον αριστερό κόλπο να ρέει στην αριστερή κοιλία. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η βαλβίδα δεν ανοίξει πλήρως ή κλείσει εντελώς. Όταν η βαλβίδα είναι πολύ στενή, μπορεί να δυσκολευτεί η είσοδος του αίματος. Αυτό μπορεί να το κάνει να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας, προκαλώντας πίεση στους πνεύμονες. Όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, το αίμα μπορεί να διαρρεύσει πίσω στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγγενές ελάττωμα, λοίμωξη ή εκφυλιστική ασθένεια.

Η ελαττωματική βαλβίδα θα αντικατασταθεί είτε με μεταλλική τεχνητή βαλβίδα είτε με βιολογική βαλβίδα. Η μεταλλική βαλβίδα θα διαρκέσει μια ζωή αλλά απαιτεί από εσάς να πάρετε αραιωτικά αίματος. Η βιολογική βαλβίδα διαρκεί μεταξύ 15 και 20 ετών και δεν θα σας ζητηθεί να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 91 τοις εκατό. Τα ακόλουθα παίζουν επίσης ρόλο στο ποσοστό επιβίωσης:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε
• τη λειτουργία της καρδιάς σας

Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τους προσωπικούς σας κινδύνους.

Αντικατάσταση διπλής βαλβίδας

Η αντικατάσταση διπλής βαλβίδας είναι η αντικατάσταση τόσο της μιτροειδούς όσο και της αορτικής βαλβίδας, ή ολόκληρης της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν είναι τόσο συχνός όσο οι άλλοι και το ποσοστό θνησιμότητας είναι ελαφρώς υψηλότερο.

Αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας

Η πνευμονική βαλβίδα διαχωρίζει την πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες για οξείδωση, και τη δεξιά κοιλία, η οποία είναι ένας από τους θαλάμους της καρδιάς. Η δουλειά του είναι να επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την καρδιά στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας. Η ανάγκη αντικατάστασης πνευμονικής βαλβίδας οφείλεται συνήθως στη στένωση, η οποία περιορίζει τη ροή του αίματος. Η στένωση μπορεί να προκληθεί από συγγενές ελάττωμα, λοίμωξη ή σύνδρομο καρκινοειδών.

Η διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται με γενική αναισθησία με τεχνικές που είναι είτε συμβατικές είτε ελάχιστα επεμβατικές. Η συμβατική χειρουργική επέμβαση απαιτεί μεγάλη τομή από το λαιμό σας στον ομφαλό σας. Εάν έχετε λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, το μήκος της τομής σας μπορεί να είναι μικρότερο και μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Προκειμένου ένας χειρουργός να αφαιρέσει επιτυχώς τη νοσούντα βαλβίδα και να την αντικαταστήσει με καινούργια, η καρδιά σας πρέπει να είναι ακίνητη. Θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή παράκαμψης που κρατά το αίμα να κυκλοφορεί μέσω του σώματός σας και των πνευμόνων σας να λειτουργεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός σας θα κάνει τομές στην αορτή σας, μέσω των οποίων οι βαλβίδες θα αφαιρεθούν και θα αντικατασταθούν. Υπάρχει σχεδόν 2% κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδων.

Ανάκτηση

Η πλειονότητα των παραληπτών αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως επτά ημέρες. Εάν η χειρουργική επέμβαση σας ήταν ελάχιστα επεμβατική, ίσως να μπορείτε να πάτε στο σπίτι νωρίτερα. Το ιατρικό προσωπικό θα προσφέρει φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται και θα παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς κατά τις πρώτες ημέρες μετά την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας.

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες ή έως και αρκετούς μήνες, ανάλογα με τον ρυθμό θεραπείας σας και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Η μόλυνση είναι ο πρωταρχικός κίνδυνος αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε η διατήρηση των αποστειρωμένων τομών σας είναι ύψιστης σημασίας. Πάντα να επικοινωνείτε αμέσως με τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που δείχνουν λοίμωξη, όπως:

• πυρετός
• κρυάδα
• ευαισθησία ή πρήξιμο στο σημείο τομής
• αυξημένη αποστράγγιση από το σημείο τομής

Τα ραντεβού παρακολούθησης είναι σημαντικά και θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει πότε είστε έτοιμοι να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ένα σύστημα υποστήριξης για το χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Ζητήστε από τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας να σας βοηθήσουν έξω από το σπίτι και να σας οδηγήσουν σε ιατρικά ραντεβού καθώς αναρρώνετε.