Κιρσούς στο στομάχι: τι είναι, αιτίες και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Πώς να ταυτοποιήσετε
• Ταξινόμηση των τύπων
• Τι προκαλεί γαστρικές κιρσούς
• Πώς γίνεται η θεραπεία

Οι κιρσώδεις φλέβες στο στομάχι είναι διασταλμένες και ελικοειδείς αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζονται στον τοίχο αυτού του οργάνου και μπορεί να είναι σοβαρές, επειδή καθώς μεγαλώνουν, διατρέχουν κίνδυνο ρήξης και προκαλούν σοβαρή αιμορραγία.

Αυτές οι κιρσώδεις φλέβες μπορούν να σχηματιστούν στο στομάχι λόγω της αυξημένης αντίστασης στη ροή του αίματος στην πύλη φλέβα, μια σημαντική φλέβα που αποστραγγίζει το αίμα από τα κοιλιακά όργανα, η οποία μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, όπως χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, σχιστοσωμίαση ή θρόμβωση στην πύλη της πύλης, για παράδειγμα. Κατανοήστε καλύτερα τι είναι και τι μπορεί να προκαλέσει υπέρταση.

Γενικά, οι γαστρικοί κιρσοί εμφανίζονται μετά ή μαζί με κιρσούς στον οισοφάγο, καθώς και στο ορθό. Η θεραπεία για αυτές τις κιρσούς ενδείκνυται τόσο για την πρόληψη όσο και για τη διακοπή της αιμορραγίας, και μπορεί να γίνει με φάρμακα βήτα-αποκλεισμού ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως σκληροθεραπεία, κυανοακρυλικό ή ελαστικούς συνδέτες, για παράδειγμα.

Πώς να ταυτοποιήσετε

Οι γαστρικές κιρσώδεις φλέβες μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα και μπορούν να εντοπιστούν σε εξετάσεις όταν υπάρχει υποψία πυλαίας υπέρτασης, για παράδειγμα, λόγω κίρρωσης του ήπατος. Οι οισοφάγοι κιρσοί είναι οι πιο συνηθισμένοι, ωστόσο, οι κιρσοί στο στομάχι μπορούν να σχηματιστούν στο 20% των περιπτώσεων, ειδικά όταν η αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα γίνεται πιο σοβαρή.

Επιπλέον, οι γαστρικές κιρσίδες είναι λιγότερο πιθανό να σπάσουν από τις οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες, ωστόσο, προκαλούν αιμορραγία που είναι πιο σοβαρή και δύσκολο να ελεγχθεί. Μερικά από τα συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμορραγία από κιρσούς είναι:

• Μαύρα κόπρανα με άσχημη μυρωδιά.
• Έμετος με αίμα
• Ωχρότητα, ζάλη και αίσθημα παλμών.

Ταξινόμηση των τύπων

Οι κύριες εξετάσεις για τη διάγνωση των κιρσών είναι η πεπτική ενδοσκόπηση, ο υπερηχογράφος doppler και η τομογραφία. Μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικές τοποθεσίες στο στομάχι, ταξινομημένες ως:

1. Είναι μια συνέχεια των οισοφαγικών κιρσών, που εκτείνονται μερικά εκατοστά κάτω από την οισοφαγαστρική μετάβαση, μέσω της μικρής καμπυλότητας του στομάχου, το πιο κοινό ον.
2. Αποτελούν επίσης επέκταση των οισοφαγικών κιρσών, αλλά προς τον γαστρικό πυρήνα.
3. Αυτές είναι μεμονωμένες γαστρικές κιρσοί, που βρίσκονται στο κάτω μέρος του στομάχου.
4. Είναι επίσης απομονωμένοι γαστρικοί κιρσοί, οι οποίοι μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε αλλού στο στομάχι.

Οι γαστρικές κιρσούς θεωρούνται μικρές όταν έχουν διάμετρο μικρότερη από 3 mm, μέτρια όταν είναι μεταξύ 3 και 5 mm ή μεγάλη όταν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος των κιρσών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Τι προκαλεί γαστρικές κιρσούς

Οι κιρσώδεις φλέβες στο στομάχι σχηματίζονται από αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα και οι κύριοι λόγοι είναι:

• Χρόνια ηπατίτιδα
• Ηπατική κίρρωση
• Σχιστοσωμίαση;
• Θρόμβωση της πύλης ή της σπληνικής φλέβας.
• Σύνδρομο Budd-Chiari. Μάθετε πώς είναι αυτό το σύνδρομο και πώς συμβαίνει.
• Δυσλειτουργίες στην πύλη της φλέβας ή στην κατώτερη φλέβα.

Οι κιρσώδεις φλέβες στο στομάχι μπορούν επίσης να προκληθούν από μια καρδιακή νόσο που ονομάζεται συστολική περικαρδίτιδα, στην οποία ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται γύρω από την καρδιά και καθιστά δύσκολη τη λειτουργία. Μάθετε περισσότερα για το πώς αναπτύσσεται και τις συνέπειες αυτής της ασθένειας.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Εάν οι κιρσοί είναι μικρές ή εάν ο γιατρός εντοπίσει ότι υπάρχει χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία γαστρικών κιρσών, μόνο η τακτική παρακολούθηση τους.

Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να συστήσει μια θεραπεία για την πρόληψη της αιμορραγίας, ειδικά εάν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm ή υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αιμορραγίας, η οποία μπορεί να γίνει με φάρμακα βήτα-αποκλεισμού, τα οποία μειώνουν τη δύναμη του αίματος ροή, όπως η προπρανολόλη ή η εφαρμογή του κυανοακρυλικού, ένα είδος κόλλας που αποβάλλει το αγγείο.

Όταν οι γαστρικοί κιρσοί παρουσιάζουν αιμορραγία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοσκόπηση για σκληροθεραπεία, ένεση κυανοακρυλικού ή τοποθέτηση ελαστικών επιδέσμων, κλιπ ή ελατηρίων, για παράδειγμα.

Εκτός από τη διακοπή της αιμορραγίας, καθώς πρόκειται για σοβαρή κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να λάβει ορισμένες προφυλάξεις για να προστατεύσει τη ζωή του ασθενούς, όπως αντικατάσταση υγρών με ορό στη φλέβα, πραγματοποίηση μεταγγίσεων αίματος, εάν είναι απαραίτητο, ή χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη κοιλιακών λοιμώξεων ., συχνές σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Ελέγξτε επίσης άλλες αιτίες αιμορραγίας στο στομάχι και τι πρέπει να κάνετε.