Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των προγραμμάτων Medicare Advantage;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Advantage;
• Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του Medicare Advantage;
• Βολικές επιλογές κάλυψης
• Εξατομικευμένες δομές σχεδίων
• Ευκαιρίες εξοικονόμησης κόστους
• Συντονισμένη ιατρική περίθαλψη
• Ποια είναι τα μειονεκτήματα του Medicare Advantage;
• Περιορισμένοι πάροχοι υπηρεσιών
• Συντριπτικές προσφορές σχεδίων
• Πρόσθετο κόστος κάλυψης
• Κρατική κάλυψη ειδικά για το κράτος
• Πώς να προσδιορίσετε ποιο είναι καλύτερο για τις ανάγκες σας
• Το πακέτο

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι μια δημοφιλής εναλλακτική λύση ιδιωτικής ασφάλισης από τη Medicare. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στο Medicare Advantage.

Ενώ ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν μακροπρόθεσμη εξοικονόμηση, ευελιξία προγράμματος και καλύτερη φροντίδα, άλλα μπορεί να οδηγήσουν σε λιγότερες επιλογές παρόχου, επιπλέον κόστος και προκλήσεις στον τρόπο ζωής.

Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των προγραμμάτων Medicare Advantage, καθώς και τον τρόπο εγγραφής σας ή ενός αγαπημένου σας προσώπου στο Medicare.

Τι είναι το Medicare Advantage;

Το Medicare Advantage, επίσης γνωστό ως Medicare Part C, προσφέρεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.

Περιλαμβάνει ιατρική και νοσοκομειακή κάλυψη, καθώς και επιπλέον καλύψεις και προνόμια. Εάν είστε ήδη εγγεγραμμένοι στα Medicare μέρη A και B, πληροίτε τα κριτήρια για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν τα ακόλουθα:

• Κάλυψη νοσοκομείου. Αυτό σας καλύπτει για επισκέψεις στο νοσοκομείο, διαμονή νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι και φροντίδα νοσοκομείων.
• Ιατρική κάλυψη. Αυτό σας καλύπτει για υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας.
• Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτό βοηθά στην κάλυψη κάποιου από τα έξοδα συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• Οδοντιατρική, όραση και ακρόαση. Αυτό βοηθά στην κάλυψη των ετήσιων προβολών και κάποιου βοηθητικού εξοπλισμού.
• Πρόσθετα προνόμια υγείας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες υπηρεσίες, όπως συνδρομές γυμναστικής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι προγραμμάτων Medicare Advantage για να διαλέξετε, όπως:

• Οργανισμός Διατήρησης Υγείας (HMO). Τα προγράμματα HMO χρησιμοποιούν γιατρούς εντός δικτύου και απαιτούν παραπομπές για ειδικούς.
• Προτιμώμενος οργανισμός παροχής (PPO). Τα προγράμματα PPO χρεώνουν διαφορετικές τιμές βάσει υπηρεσιών εντός ή εκτός δικτύου.
• Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία (PFFS). Τα προγράμματα PFFS είναι ειδικά προγράμματα πληρωμής που προσφέρουν ευελιξία στον πάροχο.
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP). Τα SNP βοηθούν στο μακροπρόθεσμο ιατρικό κόστος για χρόνιες παθήσεις.
• Ιατρικός λογαριασμός ταμιευτηρίου (MSA). Τα προγράμματα MSA είναι ιατρικοί λογαριασμοί ταμιευτηρίου σε συνδυασμό με υψηλά εκπεστέα προγράμματα υγείας.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του Medicare Advantage;

Σε σύγκριση με το Original Medicare, υπάρχουν μερικά πλεονεκτήματα στα προγράμματα Medicare Advantage.

Βολικές επιλογές κάλυψης

Το Original Medicare προσφέρει μόνο δύο τύπους κάλυψης: ασφάλιση νοσοκομείου και ιατρική ασφάλιση. Αν θέλετε επιπλέον κάλυψη, θα πρέπει να αγοράσετε το Medicare Part D για συνταγογραφούμενα φάρμακα και το Medigap για συμπληρωματική κάλυψη.

Με ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, όλες οι επιλογές κάλυψης βρίσκονται σε ένα βολικό πρόγραμμα.

Εξατομικευμένες δομές σχεδίων

Το Medicare Advantage προσφέρει διαφορετικούς τύπους σχεδίων για την προσωπική σας κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν έχετε χρόνια πάθηση, ένα πρόγραμμα SNP Advantage μπορεί να σας βοηθήσει με τα ιατρικά σας έξοδα. Εάν προτιμάτε την ελευθερία του παρόχου, ένα σχέδιο PPO ή PFFS μπορεί να είναι περισσότερο από αυτό που ψάχνετε.

Ευκαιρίες εξοικονόμησης κόστους

Η έρευνα έχει δείξει ότι μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα σε εργαστηριακές υπηρεσίες και ιατρικό εξοπλισμό, μεταβαίνοντας σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Επιπλέον, ορισμένα προγράμματα Advantage δεν έχουν κόστος για ορισμένα ασφάλιστρα ή εκπτώσεις. Ένα άλλο πλεονέκτημα της επιλογής Medicare Advantage είναι ότι υπάρχει ένα ετήσιο μέγιστο ποσό εκτός τσεπών.

Συντονισμένη ιατρική περίθαλψη

Πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται σε δομές που εκμεταλλεύονται συντονισμένη ιατρική περίθαλψη. Αυτό σημαίνει ότι οι πάροχοι που επισκέπτεστε θα επικοινωνούν μεταξύ τους για να σας παρέχουν συντονισμένη, αποτελεσματική ιατρική περίθαλψη.

Σε μια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συντονισμένη φροντίδα συσχετίστηκε με υψηλότερες βαθμολογίες ασθενών και θετικές εμπειρίες προσωπικού.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα του Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί επίσης να έχουν κάποια μειονεκτήματα που δεν το Original Medicare.

Περιορισμένοι πάροχοι υπηρεσιών

Εάν επιλέξετε έναν από τους πιο δημοφιλείς τύπους προγράμματος Medicare Advantage, όπως ένα πρόγραμμα HMO, ενδέχεται να είστε περιορισμένοι στους παρόχους που μπορείτε να δείτε. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ακόμη και υψηλότερα τέλη, εάν επιλέξετε έναν πάροχο εκτός δικτύου με αυτά τα σχέδια.

Άλλοι τύποι προγραμμάτων σάς δίνουν περισσότερη ελευθερία παρόχου, αν και αυτά τα προγράμματα ενδέχεται να είναι περιορισμένα και δαπανηρά.

Συντριπτικές προσφορές σχεδίων

Εάν χρησιμοποιείτε το εργαλείο Find a Medicare 2020 Plan, θα δείτε ότι υπάρχουν πολλές επιλογές προγράμματος Medicare Advantage στην αγορά.

Αν και οι επιλογές είναι καλό, μπορεί επίσης να είναι συντριπτική, ειδικά κατά τη σύγκριση και την επιλογή σχεδίων υγείας. Ευτυχώς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια λίστα ελέγχου για να σας βοηθήσουμε να περιορίσετε ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι τα καλύτερα για εσάς.

Πρόσθετο κόστος κάλυψης

Το Original Medicare χρεώνει ένα ασφάλιστρο, αφαιρούμενο και ασφαλιστική κάλυψη και για τα δύο μέρη Α και Β, συν τυχόν έξοδα μέρους Δ ή Medigap.

Τα προγράμματα Medicare Advantage ενοποιούν αυτά τα κόστη σε ένα πρόγραμμα, αλλά ενδέχεται να παρατηρήσετε επιπλέον χρεώσεις. Για παράδειγμα, τα αφαιρούμενα ναρκωτικά και τα copays εξειδικευμένων επισκέψεων μπορούν να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου με ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage.

Κρατική κάλυψη ειδικά για το κράτος

Το Original Medicare προσφέρει συνεχή κάλυψη σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν κάλυψη μόνο για την περιοχή εξυπηρέτησής σας. Αυτό σημαίνει ότι εάν ταξιδεύετε συχνά, το πρόγραμμα Advantage ενδέχεται να μην καλύπτει υπηρεσίες εκτός κράτους.

Πώς να προσδιορίσετε ποιο είναι καλύτερο για τις ανάγκες σας

Το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage για τις ανάγκες σας καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Όταν επιλέγετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, αναρωτηθείτε:

• Τι είδους κάλυψη αναζητάτε; Πολλά σχέδια Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, καθώς και οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής. Εάν ενδιαφέρεστε για πρόσθετα προνόμια, μπορείτε να καλέσετε σε διαφορετικές εταιρείες για να δείτε τι έχουν να προσφέρουν.
• Ποιες είναι οι μακροχρόνιες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης; Περισσότερο από το 40% των Αμερικανών έχουν χρόνιες παθήσεις υγείας. Η βαθμολογία βαθμολογίας αστέρι CMS 2019 σχεδιάζει για χρόνιες παθήσεις υγείας. Θα θέλατε επίσης να εξετάσετε ποιο σχέδιο θα ταιριάζει καλύτερα στις μακροχρόνιες ιατρικές σας ανάγκες.
• Ποιος είναι ο μηνιαίος και ετήσιος προϋπολογισμός σας για την υγειονομική περίθαλψη; Το μηνιαίο και ετήσιο κόστος του προγράμματος Advantage μπορεί να περιλαμβάνει μηνιαία ασφάλιστρα, ετήσιες εκπτώσεις και copays / courance. Ορισμένα σχέδια προσφέρουν ασφάλιστρα 0 $ και έκπτωση, αλλά άλλα ενδέχεται να χρεώνουν μερικές εκατοντάδες δολάρια. Μην ξεχάσετε να λάβετε υπόψη το μέγιστο ποσό για το σχέδιό σας.

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι μια εξαιρετική επιλογή για πολλούς Αμερικανούς που χρησιμοποιούν κάλυψη Medicare. Ωστόσο, εάν πιστεύετε ότι το πρόγραμμα Medicare Advantage δεν είναι το καλύτερο για εσάς, μπορείτε απλώς να επιλέξετε να συμπληρώσετε το αρχικό πρόγραμμα Medicare.

Μπορείτε να εγγραφείτε για ένα μέρος Part D και Medigap για να καλύψετε τις περισσότερες από τις ιατρικές σας ανάγκες χωρίς να χρειάζεται να ανησυχείτε για τους περιορισμούς ενός προγράμματος Advantage.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εγγράφεται στο Medicare, ακολουθούν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε:

• Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicare 3 μήνες πριν γίνεις 65 ετών. Εάν λάβετε παροχές κοινωνικής ασφάλισης, η εγγραφή σας είναι αυτόματη.
• Κάντε αίτηση μέσω διαδικτύου μέσω του τμήματος Κοινωνικής Ασφάλισης εδώ.
• Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση για Medicare όταν γίνεις 65 ή τους 3 μήνες που ακολουθούν, αλλά κινδυνεύετε να χάσετε την κάλυψη και τις καθυστερημένες ποινές εγγραφής.
• Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicare εάν είστε κάτω των 65 ετών εάν έχετε αναπηρία ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου.
• Προς το υποβάλετε αίτηση για Medicare, βεβαιωθείτε ότι έχετε τον τόπο και την ημερομηνία γέννησης, τον αριθμό Medicaid και τις τρέχουσες πληροφορίες ασφάλισης υγείας του αιτούντος.
• Μόλις γίνετε δεκτοί στα Medicare μέρη A και B, θα γίνετε επιλέξιμο για Medicare Advantage. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare 2020 για να βρείτε μια λίστα με τα προγράμματα Medicare Advantage στην περιοχή σας.
• Να θυμάστε: Αφού γίνετε δεκτοί στο Medicare, έχετε έως και 63 ημέρες για να επιλέξετε είτε Μέρος Δ είτε πρόγραμμα Medicare Advantage για την κάλυψη των αναγκών συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το πακέτο

Το Medicare Advantage προσφέρει πολλά οφέλη στο Original Medicare, όπως βολική κάλυψη, πολλαπλές επιλογές προγράμματος και μακροπρόθεσμες εξοικονομήσεις. Υπάρχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα, όπως περιορισμοί παρόχου, πρόσθετο κόστος και έλλειψη κάλυψης κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.

Είτε επιλέγετε το Original Medicare είτε το Medicare Advantage, είναι σημαντικό να καθίσετε και να εξετάσετε όλες τις επιλογές σας και τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης πριν επιλέξετε την κάλυψη που θέλετε.