Συνολική παρεντερική διατροφή

Η ολική παρεντερική διατροφή (TPN) είναι μια μέθοδος διατροφής που παρακάμπτει το γαστρεντερικό σωλήνα. Μια ειδική φόρμουλα που δίνεται μέσω της φλέβας παρέχει τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν κάποιος δεν μπορεί ή δεν πρέπει να λαμβάνει σίτιση ή υγρά από το στόμα.

Θα πρέπει να μάθετε πώς να κάνετε τροφοδοσίες TPN στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε πώς να φροντίζετε τον σωλήνα (καθετήρα) και το δέρμα όπου ο καθετήρας εισέρχεται στο σώμα.

Ακολουθήστε τις συγκεκριμένες οδηγίες που σας δίνει η νοσοκόμα σας. Χρησιμοποιήστε τις παρακάτω πληροφορίες ως υπενθύμιση του τι πρέπει να κάνετε.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη σωστή ποσότητα θερμίδων και διαλύματος TPN. Μερικές φορές, μπορείτε επίσης να φάτε και να πιείτε ενώ λαμβάνετε διατροφή από το TPN.

Η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς να:

• Φροντίστε τον καθετήρα και το δέρμα
• Λειτουργήστε την αντλία
• Ξεπλύνετε τον καθετήρα
• Παραδώστε τη φόρμουλα TPN και οποιοδήποτε φάρμακο μέσω του καθετήρα

Είναι πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα χέρια σας και να χειρίζεστε προμήθειες, όπως σας είπε η νοσοκόμα σας, για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Θα κάνετε επίσης τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το TPN σας δίνει τη σωστή διατροφή.

Η διατήρηση των χεριών και των επιφανειών απαλλαγμένων από μικρόβια και βακτήρια θα αποτρέψει τη μόλυνση. Πριν ξεκινήσετε το TPN, βεβαιωθείτε ότι τα τραπέζια και οι επιφάνειες όπου θα βάλετε τα προμήθειά σας έχουν πλυθεί και στεγνώσει. Ή, τοποθετήστε μια καθαρή πετσέτα πάνω από την επιφάνεια. Θα χρειαστείτε αυτήν την καθαρή επιφάνεια για όλες τις προμήθειες.

Κρατήστε τα κατοικίδια ζώα καθώς και τα άτομα που είναι άρρωστα μακριά. Προσπαθήστε να μην βήχετε ή φτερνίζεστε στις επιφάνειες εργασίας σας.

Πλύνετε καλά τα χέρια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι πριν από την έγχυση TPN. Ενεργοποιήστε το νερό, βρέξτε τα χέρια και τους καρπούς σας και ξεπλύνετε μια καλή ποσότητα σαπουνιού για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ξεπλύνετε τα χέρια σας με τις άκρες των δακτύλων προς τα κάτω πριν στεγνώσετε με μια καθαρή χάρτινη πετσέτα.

Φυλάσσετε το διάλυμα TPN στο ψυγείο και ελέγξτε την ημερομηνία λήξης πριν από τη χρήση. Πετάξτε το αν έχει περάσει η ημερομηνία.

Μην χρησιμοποιείτε τη σακούλα εάν έχει διαρροές, αλλαγή χρώματος ή πλωτά κομμάτια. Καλέστε την εταιρεία προμήθειας για να τους ενημερώσετε εάν υπάρχει πρόβλημα με τη λύση.

Για να ζεστάνετε το διάλυμα, βγάλτε το από το ψυγείο 2 έως 4 ώρες πριν από τη χρήση. Μπορείτε επίσης να τρέξετε ζεστό (όχι ζεστό) νεροχύτη πάνω από την τσάντα. Μην το θερμαίνετε στο φούρνο μικροκυμάτων.

Πριν χρησιμοποιήσετε την τσάντα, θα προσθέσετε ειδικά φάρμακα ή βιταμίνες. Αφού πλύνετε τα χέρια σας και καθαρίστε τις επιφάνειές σας:

• Σκουπίστε το πάνω μέρος του πώματος ή της φιάλης με ένα αντιβακτηριακό ταμπόν.
• Αφαιρέστε το κάλυμμα από τη βελόνα. Τραβήξτε προς τα πίσω το έμβολο για να τραβήξετε αέρα στη σύριγγα στο ποσό που σας είπε η νοσοκόμα να χρησιμοποιήσετε.
• Εισαγάγετε τη βελόνα μέσα στη φιάλη και εισάγετε τον αέρα μέσα στη φιάλη πιέζοντας το έμβολο.
• Τραβήξτε προς τα πίσω το έμβολο μέχρι να έχετε τη σωστή ποσότητα στη σύριγγα.
• Σκουπίστε τη θύρα σάκου TPN με ένα άλλο αντιβακτηριακό ταμπόν. Εισαγάγετε τη βελόνα και πιέστε αργά το έμβολο. Αφαιρώ.
• Μετακινήστε απαλά τη σακούλα για να αναμίξετε τα φάρμακα ή τη βιταμίνη στο διάλυμα.
• Πετάξτε τη βελόνα στο ειδικό δοχείο αιχμηρών αντικειμένων.

Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να χρησιμοποιήσετε την αντλία. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε τις οδηγίες που συνοδεύουν την αντλία σας. Αφού εγχύσετε το φάρμακο ή τις βιταμίνες σας:

• Θα πρέπει να πλύνετε ξανά τα χέρια σας και να καθαρίσετε τις επιφάνειες εργασίας σας.
• Συγκεντρώστε όλα τα αναλώσιμα και ελέγξτε τις ετικέτες για να βεβαιωθείτε ότι είναι σωστές.
• Αφαιρέστε τα αναλώσιμα της αντλίας και προετοιμάστε την ακίδα διατηρώντας τα άκρα καθαρά.
• Ανοίξτε το σφιγκτήρα και ξεπλύνετε το σωλήνα με υγρό. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας.
• Συνδέστε την τσάντα TPN στην αντλία σύμφωνα με τις οδηγίες του προμηθευτή.
• Πριν από την έγχυση, ξεμπλοκάρετε τη γραμμή και ξεπλύνετε με αλατούχο διάλυμα.
• Περιστρέψτε τη σωλήνωση στο πώμα έγχυσης και ανοίξτε όλους τους σφιγκτήρες.
• Η αντλία θα σας δείξει τις ρυθμίσεις για να συνεχίσετε.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να ξεπλύνετε τον καθετήρα με αλατούχο ή ηπαρίνη όταν τελειώσετε.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε πρόβλημα με την αντλία ή την έγχυση
• Έχετε πυρετό ή αλλαγή στην υγεία σας

Υπερδιέγερση; TPN; Υποσιτισμός - TPN; Υποσιτισμός - TPN

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Διατροφική διαχείριση και εντερική διασωλήνωση. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2016: κεφ. 16

Ziegler TR. Υποσιτισμός: αξιολόγηση και υποστήριξη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 204.

• Διατροφική υποστήριξη