Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης

Το σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH) είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει πάρα πολύ αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Αυτή η ορμόνη βοηθά τα νεφρά να ελέγχουν την ποσότητα νερού που χάνει το σώμα σας μέσω των ούρων. Το SIADH αναγκάζει το σώμα να συγκρατεί πολύ νερό.

Η ADH είναι μια ουσία που παράγεται φυσικά σε μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Στη συνέχεια απελευθερώνεται από την υπόφυση στη βάση του εγκεφάλου.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το σώμα χρειάζεται να κάνει πολλή ADH. Συνήθεις καταστάσεις όταν η ADH απελευθερώνεται στο αίμα όταν δεν πρέπει να παράγεται (ακατάλληλη) περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα διαβήτη τύπου 2, φάρμακα κατάσχεσης, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για την καρδιά και την αρτηριακή πίεση, φάρμακα για τον καρκίνο, αναισθησία
• Χειρουργική υπό γενική αναισθησία
• Διαταραχές του εγκεφάλου, όπως τραυματισμός, λοιμώξεις, εγκεφαλικό επεισόδιο
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου στην περιοχή του υποθάλαμου
• Πνευμονική νόσος, όπως πνευμονία, φυματίωση, καρκίνος, χρόνιες λοιμώξεις

Οι σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Σπάνιες ασθένειες του υποθάλαμου ή της υπόφυσης
• Καρκίνος του πνεύμονα, λεπτό έντερο, πάγκρεας, εγκέφαλος, λευχαιμία
• Ψυχικές διαταραχές

Με το SIADH, τα ούρα είναι πολύ συγκεντρωμένα. Δεν εκκρίνεται αρκετό νερό και υπάρχει πολύ νερό στο αίμα. Αυτό αραιώνει πολλές ουσίες στο αίμα όπως το νάτριο. Ένα χαμηλό επίπεδο νατρίου στο αίμα είναι η πιο κοινή αιτία συμπτωμάτων υπερβολικής ADH.

Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα από χαμηλό επίπεδο νατρίου.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ναυτία και έμετος
• Πονοκέφαλο
• Προβλήματα με την ισορροπία που μπορεί να οδηγήσουν σε πτώσεις
• Ψυχικές αλλαγές, όπως σύγχυση, προβλήματα μνήμης, παράξενη συμπεριφορά
• Επιληπτικές κρίσεις ή κώμα, σε σοβαρές περιπτώσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων σας.

Εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να επιβεβαιώσουν και να βοηθήσουν στη διάγνωση χαμηλού νατρίου περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μεταβολική ομάδα (περιλαμβάνει νάτριο στο αίμα)
• Εξέταση αίματος Osmolality
• Οσμωτικότητα ούρων
• Νάτριο ούρων
• Προβολές τοξικολογίας για ορισμένα φάρμακα
• Μπορεί να χρειαστείτε μελέτες απεικόνισης για νέους πνεύμονες και εγκέφαλο Δοκιμές απεικόνισης πνευμόνων και εγκεφάλου σε παιδιά που υποπτεύονται ότι έχουν SIADH

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Για παράδειγμα, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που παράγει ADH. Ή, εάν το φάρμακο είναι η αιτία, η δοσολογία του μπορεί να αλλάξει ή άλλο φάρμακο μπορεί να δοκιμαστεί.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το πρώτο βήμα είναι να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της συσσώρευσης υπερβολικού υγρού στο σώμα. Ο πάροχός σας θα σας πει ποια θα πρέπει να είναι η συνολική ημερήσια πρόσληψη υγρών.

Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τον αποκλεισμό των επιδράσεων της ADH στα νεφρά, έτσι ώστε η περίσσεια νερού να απεκκρίνεται από τους νεφρούς. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται ως χάπια ή ως ενέσεις που χορηγούνται στις φλέβες (ενδοφλέβια).

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί το πρόβλημα. Το χαμηλό νάτριο που εμφανίζεται γρήγορα, σε λιγότερο από 48 ώρες (οξεία υπονατριαιμία), είναι πιο επικίνδυνο από το χαμηλό νάτριο που αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Όταν το επίπεδο του νατρίου πέφτει αργά κατά τη διάρκεια ημερών ή εβδομάδων (χρόνια υπονατριαιμία), τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν χρόνο να προσαρμοστούν και τα οξέα συμπτώματα όπως οίδημα του εγκεφάλου δεν εμφανίζονται. Η χρόνια υπονατριαιμία σχετίζεται με προβλήματα του νευρικού συστήματος, όπως κακή ισορροπία και κακή μνήμη. Πολλές αιτίες του SIADH είναι αναστρέψιμες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το χαμηλό νάτριο μπορεί να οδηγήσει σε:

• Μειωμένη συνείδηση, ψευδαισθήσεις ή κώμα
• Κήλη του εγκεφάλου
• Θάνατος

Όταν το επίπεδο νατρίου του σώματός σας μειώνεται πάρα πολύ, μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

SIADH; Ακατάλληλη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης. Σύνδρομο ακατάλληλης απελευθέρωσης ADH. Σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρησίας

Hannon MJ, Thompson CJ. Η αγγειοπιεσίνη, ο διαβήτης insipidus και το σύνδρομο ακατάλληλης αντιδιουρησίας. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 18

Verbalis JG. Διαταραχές της ισορροπίας του νερού. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 16