Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

Η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση είναι μια σπάνια διαταραχή που μπλοκάρει τους σωλήνες (ουρητήρες) που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.

Η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση εμφανίζεται όταν σχηματίζεται επιπλέον ινώδης ιστός στην περιοχή πίσω από το στομάχι και τα έντερα. Ο ιστός σχηματίζει μια μάζα (ή μάζες) ή σκληρό ινωτικό ιστό. Μπορεί να μπλοκάρει τους σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.

Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι ως επί το πλείστον άγνωστη. Είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν την κατάσταση από τις γυναίκες.

Πρώιμα συμπτώματα:

• Θαμπό πόνος στην κοιλιά που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου
• Πόνος και αλλαγή χρώματος στα πόδια (λόγω μειωμένης ροής αίματος)
• Οίδημα ενός ποδιού

Αργότερα συμπτώματα:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Χωρίς έξοδο ούρων (ανουρία)
• Ναυτία, έμετος, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια και συσσώρευση τοξικών χημικών στο αίμα
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος με αίμα στα κόπρανα (λόγω θανάτου εντερικού ιστού)

Η κοιλιακή αξονική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για να βρείτε μια οπισθοπεριτοναϊκή μάζα.

Άλλες δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος BUN και κρεατινίνης
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP), δεν χρησιμοποιείται συνήθως
• Υπερηχογράφημα νεφρού
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• CAT σάρωση της κοιλιάς και του retroperitoneum

Μια βιοψία της μάζας μπορεί επίσης να γίνει για να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Τα κορτικοστεροειδή δοκιμάζονται πρώτα. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν επίσης ένα φάρμακο που ονομάζεται ταμοξιφαίνη.

Εάν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν λειτουργεί, θα πρέπει να γίνει βιοψία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Όταν το φάρμακο δεν λειτουργεί, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και στεντ (σωλήνες αποστράγγισης).

Οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από την έκταση του προβλήματος και το ύψος της βλάβης στα νεφρά.

Η νεφρική βλάβη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε:

• Συνεχής απόφραξη των σωλήνων που οδηγούν από τα νεφρά στη μία ή και στις δύο πλευρές
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο πλευρό και λιγότερη έξοδο ούρων.

Προσπαθήστε να αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν μεθυσεργίδη. Αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση. Η μεθυσεργίδη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας.

Ιδιοπαθή ρετροπεριτοναϊκή ίνωση; Η νόσος του Όρμοντ

• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Νεφρική λεκάνη και ουρητήρας. Σε: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Ουρολογική Χειρουργική Παθολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 3

Nakada SY, Best SL. Διαχείριση της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 49.

O'Connor OJ, Maher MM. Το ουροποιητικό σύστημα: επισκόπηση της ανατομίας, τεχνικές και θέματα ακτινοβολίας. Σε: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Διαγνωστική ακτινολογία Grainger & Allison: Ένα εγχειρίδιο ιατρικής απεικόνισης. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: κεφ. 35

Shanmugam VK. Αγγειίτιδα και άλλες ασυνήθιστες αρτηριοπάθειες. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 137

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Κοιλιακό τοίχωμα, ομφάλιος λώρος, περιτόναιο, μεσεντερές, omentum και retroperitoneum. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2017: κεφ. 43