Διμερής υδρονέφρωση

Η διμερής υδρονέφρωση είναι η διεύρυνση των μερών του νεφρού που συλλέγουν ούρα. Διμερές σημαίνει και τις δύο πλευρές.

Η διμερής υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν τα ούρα δεν μπορούν να αποστραγγιστούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η υδρονέφρωση δεν είναι από μόνη της ασθένεια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός προβλήματος που αποτρέπει την αποστράγγιση των ούρων από τα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.

Οι διαταραχές που συνδέονται με τη διμερή υδρονέφρωση περιλαμβάνουν:

• Οξεία αμφίπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια - ξαφνική απόφραξη των νεφρών
• Απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης - απόφραξη της ουροδόχου κύστης, η οποία δεν επιτρέπει την αποστράγγιση
• Χρόνια αμφίπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια - μια σταδιακή απόφραξη και των δύο νεφρών είναι συχνότερα από μια κοινή μοναδική απόφραξη
• Νευρογενής ουροδόχος κύστη - κακή λειτουργική ουροδόχος κύστη
• Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας - πτερύγια στην ουρήθρα που προκαλούν κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης (σε αγόρια)
• Σύνδρομο κλαδέματος της κοιλιάς - κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης που προκαλεί διάταση της κοιλιάς
• Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση - αυξημένος ιστός ουλής που εμποδίζει τους ουρητήρες
• Απόφραξη διασταύρωσης του ουρητήρα - απόφραξη του νεφρού στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στο νεφρό
• Φυσικοτουρητική παλινδρόμηση - εφεδρική κίνηση των ούρων από την ουροδόχο κύστη έως το νεφρό
• Πρόπτωση της μήτρας - όταν η ουροδόχος κύστη πέφτει κάτω και πιέζεται στην κολπική περιοχή. Αυτό προκαλεί μια συστροφή στην ουρήθρα, η οποία αποτρέπει την εκκένωση των ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Σε ένα μωρό, σημάδια ενός προβλήματος εντοπίζονται συχνά πριν από τη γέννηση κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου εγκυμοσύνης.

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να σηματοδοτήσει απόφραξη του νεφρού. Ένα μεγαλύτερο παιδί που εμφανίζει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει επίσης να ελέγχεται για απόφραξη.

Ένας υψηλότερος από τον κανονικό αριθμό λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα του προβλήματος.

Τα κοινά συμπτώματα σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη
• Ναυτία, έμετος
• Πυρετός
• Πρέπει να ουρείτε συχνά
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Αίμα στα ούρα
• Ακράτεια ούρων

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να δείξουν διμερή υδρονέφρωση:

• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς ή των νεφρών
• IVP (χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά)
• Υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης (εμβρυϊκό)
• Νεφρική σάρωση
• Υπέρηχος της κοιλιάς ή των νεφρών

Η τοποθέτηση ενός σωλήνα στην κύστη (καθετήρας Foley) μπορεί να ανοίξει την απόφραξη. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης
• Ανακούφιση της πίεσης τοποθετώντας σωληνάρια στο νεφρό μέσω του δέρματος
• Τοποθετώντας ένα σωλήνα (stent) μέσω του ουρητήρα για να επιτρέψει στα ούρα να ρέουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη

Η υποκείμενη αιτία της απόφραξης πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί μόλις ανακουφιστεί η συσσώρευση ούρων.

Η χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα ή λίγο μετά τη γέννηση μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών.

Η επιστροφή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με το χρονικό διάστημα που υπάρχει η απόφραξη.

Η μη αναστρέψιμη βλάβη των νεφρών μπορεί να προκύψει από καταστάσεις που προκαλούν υδρονέφρωση.

Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται συχνά από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Ένας υπέρηχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δείξει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος του μωρού. Αυτό επιτρέπει στο πρόβλημα να αντιμετωπιστεί με πρόωρη χειρουργική επέμβαση.

Άλλες αιτίες απόφραξης, όπως πέτρες στα νεφρά, μπορούν να εντοπιστούν νωρίς εάν οι άνθρωποι παρατηρήσουν προειδοποιητικά σημάδια νεφρικών προβλημάτων.

Είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε γενικά προβλήματα με την ούρηση.

Υδρονέφρωση - διμερής

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα

Γέροντας JS. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 540.

Frøkiaer J. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 38.

Gallagher KM, Hughes J. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 58

Nakada SY, Best SL. Διαχείριση της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 49.