Μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα

Η μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική διαταραχή που περιλαμβάνει φλεγμονή και αλλαγές στα νεφρικά κύτταρα. Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων. Τα σπειράματα των νεφρών βοηθούν να φιλτράρουν τα απόβλητα και τα υγρά από το αίμα για να σχηματίσουν ούρα.

Η μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (MPGN) είναι μια μορφή σπειραματονεφρίτιδας που προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Οι εναποθέσεις αντισωμάτων συσσωρεύονται σε ένα μέρος των νεφρών που ονομάζεται σπειραματική βασική μεμβράνη. Αυτή η μεμβράνη βοηθά να φιλτράρει τα απόβλητα και τα επιπλέον υγρά από το αίμα.

Η βλάβη αυτής της μεμβράνης επηρεάζει την ικανότητα των νεφρών να δημιουργούν ούρα κανονικά. Μπορεί να επιτρέψει τη διαρροή αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν διαρρεύσει αρκετή πρωτεΐνη στα ούρα, μπορεί να διαρρεύσει υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς του σώματος, οδηγώντας σε πρήξιμο (οίδημα). Τα απόβλητα αζώτου μπορεί επίσης να συσσωρευτούν στο αίμα (αζωτιαιμία).

Οι 2 μορφές αυτής της νόσου είναι MPGN I και MPGN II.

Τα περισσότερα άτομα με τη νόσο έχουν τύπο Ι. Το MPGN II είναι πολύ λιγότερο συχνό. Τείνει επίσης να χειροτερεύει γρηγορότερα από το MPGN I.

Οι αιτίες του MPGN μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, σύνδρομο Sjögren, σαρκοείδωση)
• Καρκίνος (λευχαιμία, λέμφωμα)
• Λοιμώξεις (ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, ενδοκαρδίτιδα, ελονοσία)

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αίμα στα ούρα
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως μειωμένη εγρήγορση ή μειωμένη συγκέντρωση
• Συννεφιά ούρα
• Σκούρα ούρα (καπνός, κόλα ή τσάι)
• Μείωση του όγκου των ούρων
• Οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Ο πάροχος μπορεί να διαπιστώσει ότι έχετε σημάδια υπερβολικού υγρού στο σώμα, όπως:

• Οίδημα, συχνά στα πόδια
• Μη φυσιολογικοί ήχοι όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο
• Μπορεί να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση

Οι ακόλουθες εξετάσεις βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Εξέταση αίματος BUN και κρεατινίνης
• Επίπεδα συμπληρώματος αίματος
• Ουροανάλυση
• Πρωτεΐνη ούρων
• Βιοψία νεφρού (για επιβεβαίωση μεμβρανικού πολλαπλασιαστικού GN I ή II)

Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων, η πρόληψη επιπλοκών και η επιβράδυνση της εξέλιξης της διαταραχής.

Μπορεί να χρειαστείτε μια αλλαγή στη διατροφή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον περιορισμό νατρίου, υγρών ή πρωτεϊνών για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του πρήξιμου και της συσσώρευσης απορριμμάτων προϊόντων στο αίμα.

Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• Διπυριδαμόλη, με ή χωρίς ασπιρίνη
• Διουρητικά
• Φάρμακα για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η κυκλοφωσφαμίδη
• Στεροειδή

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Ενδέχεται να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για τη διαχείριση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η διαταραχή συχνά επιδεινώνεται αργά και τελικά οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Τα μισά άτομα με αυτή την πάθηση αναπτύσσουν μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική ανεπάρκεια εντός 10 ετών. Αυτό είναι πιο πιθανό σε όσους έχουν υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα τους.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Οξύ νεφριτικό σύνδρομο
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Χρόνια νεφρική νόσος

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα αυτής της κατάστασης
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν εξαφανίζονται
• Εμφανίζετε νέα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης παραγωγής ούρων

Η πρόληψη λοιμώξεων όπως η ηπατίτιδα ή η διαχείριση ασθενειών όπως ο λύκος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του MPGN.

Μεμβρανο πολλαπλασιασμός GN I; Μεμβρανο πολλαπλασιασμός GN II; Μεσαγγειοεπιθηλιακή σπειραματονεφρίτιδα. Μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα. Lobular GN; Σπειραματονεφρίτιδα - μεμβράνη πολλαπλασιασμού. MPGN τύπου I; MPGN τύπου II

• Ανατομία των νεφρών

Roberts ISD. Νεφροπάθειες. Σε: Cross SS, ed. Παθολογία του Underwood: Μια κλινική προσέγγιση. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 21

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Πρωτογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα και κρυοσφαιριναιμική σπειραματονεφρίτιδα. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 21