Διαβήτης και νεφρική νόσος

Νεφρική νόσος ή νεφρική βλάβη εμφανίζεται συχνά με την πάροδο του χρόνου σε άτομα με διαβήτη. Αυτός ο τύπος νεφρικής νόσου ονομάζεται διαβητική νεφροπάθεια.

Κάθε νεφρό αποτελείται από εκατοντάδες χιλιάδες μικρές μονάδες που ονομάζονται νεφρών. Αυτές οι δομές φιλτράρουν το αίμα σας, βοηθούν στην απομάκρυνση των απορριμμάτων από το σώμα και ελέγχουν την ισορροπία υγρών.

Σε άτομα με διαβήτη, τα νεφρόνια παχύνονται αργά και γίνονται σημάδια με την πάροδο του χρόνου. Τα νεφρόνια αρχίζουν να διαρρέουν και η πρωτεΐνη (αλβουμίνη) περνά στα ούρα. Αυτή η βλάβη μπορεί να συμβεί χρόνια πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε συμπτώματα νεφρικής νόσου.

Η νεφρική βλάβη είναι πιο πιθανή εάν:

• Έχετε ανεξέλεγκτο σάκχαρο στο αίμα
• Είναι παχύσαρκοι
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
• Έχετε διαβήτη τύπου 1 που ξεκίνησε πριν από τα 20 σας
• Έχετε μέλη της οικογένειας που έχουν επίσης διαβήτη και προβλήματα στα νεφρά
• Καπνός
• Είναι αφροαμερικάνοι, μεξικάνικοι αμερικανοί ή ιθαγενείς

Συχνά, δεν υπάρχουν συμπτώματα καθώς η βλάβη των νεφρών ξεκινά και επιδεινώνεται αργά. Η νεφρική βλάβη μπορεί να ξεκινήσει 5 έως 10 χρόνια πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα άτομα που έχουν πιο σοβαρή και μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:

• Κόπωση τις περισσότερες φορές
• Γενική κακή αίσθηση
• Πονοκέφαλο
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Ναυτία και έμετος
• Κακή όρεξη
• Οίδημα των ποδιών
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Φαγούρα στο δέρμα
• Αναπτύξτε εύκολα μολύνσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξετάσεις για τον εντοπισμό σημείων νεφρικών προβλημάτων.

Ένα τεστ ούρων αναζητά μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται αλβουμίνη, που διαρρέει στα ούρα.

• Η υπερβολική ποσότητα αλβουμίνης στα ούρα είναι συχνά ένδειξη βλάβης στα νεφρά.
• Αυτό το τεστ ονομάζεται επίσης δοκιμή μικρολευκωματινουρίας επειδή μετρά μικρές ποσότητες λευκωματίνης.

Ο πάροχός σας θα ελέγξει επίσης την αρτηριακή σας πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τα νεφρά σας και η αρτηριακή πίεση είναι πιο δύσκολο να ελεγχθεί όταν έχετε νεφρική βλάβη.

Μια βιοψία νεφρού μπορεί να ζητηθεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή να αναζητήσει άλλες αιτίες νεφρικής βλάβης.

Εάν έχετε διαβήτη, ο πάροχός σας θα ελέγχει επίσης τα νεφρά σας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος κάθε χρόνο:

• Άζωτο ουρίας αίματος (BUN)
• Κρεατινίνη ορού
• Υπολογιζόμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)

Όταν η βλάβη των νεφρών παγιδευτεί στα αρχικά της στάδια, μπορεί να επιβραδυνθεί με τη θεραπεία. Μόλις εμφανιστούν μεγαλύτερες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα, η νεφρική βλάβη θα επιδεινωθεί αργά.

Ακολουθήστε τις συμβουλές του παροχέα σας για να μην επιδεινωθεί η κατάστασή σας.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΑΣ

Η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο (κάτω από 140/90 mm Hg) είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την επιβράδυνση της βλάβης των νεφρών.

• Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για την προστασία των νεφρών σας από περισσότερες βλάβες εάν η δοκιμή μικρολευκωματίνης σας είναι πολύ υψηλή σε τουλάχιστον δύο μετρήσεις.
• Εάν η αρτηριακή σας πίεση βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος και έχετε μικρολευκωματινουρία, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αλλά αυτή η σύσταση είναι τώρα αμφιλεγόμενη.

Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου αίματος

Μπορείτε επίσης να επιβραδύνετε τη νεφρική βλάβη ελέγχοντας το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μέσω:

• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Να κάνετε τακτική άσκηση
• Λήψη από του στόματος ή ενέσιμων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας
• Μερικά φάρμακα για το διαβήτη είναι γνωστό ότι αποτρέπουν την εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας καλύτερα από άλλα φάρμακα. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα φάρμακα που είναι καλύτερα για εσάς.
  
• Έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας όσο συχνά σας ζητείται και τήρηση αρχείου των αριθμών σακχάρου στο αίμα σας, ώστε να γνωρίζετε πώς τα γεύματα και οι δραστηριότητες επηρεάζουν το επίπεδό σας

ΑΛΛΟΙ ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΣΑΣ

• Η βαφή αντίθεσης που μερικές φορές χρησιμοποιείται με μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή άλλη εξέταση απεικόνισης μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά στα νεφρά σας. Ενημερώστε τον πάροχο που παραγγέλνει το τεστ ότι έχετε διαβήτη. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με την κατανάλωση άφθονου νερού μετά τη διαδικασία για να ξεπλύνετε τη βαφή από το σύστημά σας.
• Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκου για τον πόνο NSAID, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν υπάρχει ένα άλλο είδος φαρμάκου που μπορείτε να πάρετε αντ 'αυτού. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, ιδιαίτερα όταν τα χρησιμοποιείτε καθημερινά.
• Ο πάροχός σας μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει ή να αλλάξει άλλα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά σας.
• Γνωρίστε τα σημάδια των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και θεραπεύστε τα αμέσως.
• Το χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική νόσο. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε συμπληρώματα βιταμίνης D.

Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη. Μπορείτε επίσης να μάθετε τρόπους για τη διαχείριση της νεφρικής σας νόσου.

Η διαβητική νεφρική νόσος είναι μια σημαντική αιτία ασθένειας και θανάτου σε άτομα με διαβήτη. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης νεφρού.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διαβήτη και δεν έχετε κάνει τεστ ούρων για να ελέγξετε αν υπάρχει πρωτεΐνη.

Διαβητική νεφροπάθεια; Νεφροπάθεια - διαβητικός Διαβητική σπειραματοσκλήρωση; Νόσος Kimmelstiel-Wilson

• Αναστολείς ACE
• Διαβήτης τύπου 2 - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• Πάγκρεας και νεφρών
• Διαβητική νεφροπάθεια

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 11. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2020; 43 (Συμπλήρωμα 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et αϊ. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Tong LL, Adler S, Wanner C. Πρόληψη και θεραπεία διαβητικών νεφρικών παθήσεων. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 31