Μονοπυρήνωση

Η μονοπυρήνωση, ή μονο, είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλεί πυρετό, πονόλαιμο και πρησμένους λεμφαδένες, συχνότερα στον αυχένα.

Το μονό συχνά εξαπλώνεται από σάλιο και στενή επαφή. Είναι γνωστό ως «η ασθένεια φιλιά». Το Mono εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 15 έως 17 ετών, αλλά η μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το Mono προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV). Σπάνια, προκαλείται από άλλους ιούς, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV).

Το Mono μπορεί να ξεκινήσει αργά με κόπωση, γενικό αίσθημα αδιαθεσίας, πονοκέφαλο και πονόλαιμο Ο πονόλαιμος χειροτερεύει αργά. Οι αμυγδαλές σας διογκώνονται και αναπτύσσουν ένα υπόλευκο-κίτρινο κάλυμμα. Συχνά, οι λεμφαδένες στο λαιμό είναι πρησμένοι και επώδυνοι.

Μπορεί να εμφανιστεί ροζ, εξάνθημα τύπου ιλαράς και είναι πιο πιθανό εάν πάρετε το φάρμακο αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη για λοίμωξη στο λαιμό. (Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν χορηγούνται χωρίς δοκιμή που δείχνει ότι έχετε λοίμωξη από στρεπτόκοκκο.)

Τα κοινά συμπτώματα της μονοφωνίας περιλαμβάνουν:

• Υπνηλία
• Πυρετός
• Γενική δυσφορία, ανησυχία ή αίσθημα αίσθησης
• Απώλεια όρεξης
• Μυϊκοί πόνοι ή δυσκαμψία
• Εξάνθημα
• Πονόλαιμος
• Πρησμένοι λεμφαδένες, πιο συχνά στο λαιμό και στη μασχάλη

Λιγότερα κοινά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος
• Βήχας
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Κνίδωση
• Ίκτερος (κίτρινο χρώμα στο δέρμα και το λευκό των ματιών)
• Σκληρότητα στο λαιμό
• Ρινορραγία
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Ευαισθησία στο φως
• Δυσκολία στην αναπνοή

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει. Μπορούν να βρουν:

• Πρησμένοι λεμφαδένες στο μπροστινό και πίσω μέρος του λαιμού σας
• Πρησμένες αμυγδαλές με υπόλευκο-κίτρινο κάλυμμα
• Πρησμένο ήπαρ ή σπλήνα
• Εξάνθημα

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος, όπως:

• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): θα είναι υψηλότερος από το κανονικό εάν έχετε μονοφωνικό
• Δοκιμή Monospot: θα είναι θετική για μολυσματική μονοπυρήνωση
• Τίτλος αντισωμάτων: λέει τη διαφορά μεταξύ τρέχουσας και προηγούμενης λοίμωξης

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μπορεί να χορηγηθεί στεροειδές φάρμακο (πρεδνιζόνη) εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.

Τα αντιιικά φάρμακα, όπως η ακυκλοβίρη, έχουν ελάχιστο ή καθόλου όφελος.

Για την ανακούφιση των τυπικών συμπτωμάτων:

• Πίνετε πολλά υγρά.
• Κάντε γαργάρες με ζεστό θαλασσινό νερό για να διευκολύνετε τον πονόλαιμο.
• Να ξεκουραστείς αρκετά.
• Πάρτε ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη για πόνο και πυρετό.

Επίσης, αποφύγετε τα αθλήματα επαφής εάν ο σπλήνας σας είναι πρησμένος (για να αποφευχθεί η διάρρηξή του).

Ο πυρετός συνήθως μειώνεται σε 10 ημέρες και οι πρησμένοι λεμφαδένες και ο σπλήνας επουλώνονται σε 4 εβδομάδες. Η κούραση συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά μπορεί να καθυστερήσει για 2 έως 3 μήνες. Σχεδόν όλοι αναρρώνουν εντελώς.

Οι επιπλοκές της μονοπυρήνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναιμία, η οποία εμφανίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα πεθαίνουν νωρίτερα από το κανονικό
• Ηπατίτιδα με ίκτερο (συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών)
• Πρησμένοι ή φλεγμονώδεις όρχεις
• Προβλήματα του νευρικού συστήματος (σπάνια), όπως σύνδρομο Guillain-Barré, μηνιγγίτιδα, επιληπτικές κρίσεις, βλάβη στο νεύρο που ελέγχει την κίνηση των μυών στο πρόσωπο (παράλυση Bell) και μη συντονισμένες κινήσεις
• Ρήξη σπλήνα (σπάνια, αποφύγετε την πίεση στον σπλήνα)
• Δερματικό εξάνθημα (όχι συχνό)

Ο θάνατος είναι δυνατός σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα πρώιμα συμπτώματα της μονοφωνικής αίσθησης μοιάζουν πολύ με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Δεν χρειάζεται να επικοινωνήσετε με έναν πάροχο, εκτός εάν τα συμπτώματά σας διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες ή εάν εμφανίσετε:

• Κοιλιακό άλγος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ανθεκτικοί υψηλοί πυρετοί (πάνω από 101,5 ° F ή 38,6 ° C)
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Σοβαρός πονόλαιμος ή πρησμένες αμυγδαλές
• Αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια σας
• Κίτρινο χρώμα στα μάτια ή το δέρμα σας

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν αναπτύξετε:

• Οξύς, ξαφνικός, σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Σκληρός λαιμός ή σοβαρή αδυναμία
• Πρόβλημα κατάποσης ή αναπνοής

Τα άτομα με μονοφωνία μπορεί να είναι μεταδοτικά ενώ έχουν συμπτώματα και για έως και μερικούς μήνες μετά. Το πόσο καιρό κάποιος με τη νόσο είναι μεταδοτικός ποικίλλει. Ο ιός μπορεί να ζήσει για αρκετές ώρες έξω από το σώμα. Αποφύγετε να φιλάτε ή να μοιράζεστε σκεύη εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας έχετε μονοφωνικό.

Μόνο; Φιλιά ασθένεια; Αδενικός πυρετός

• Μονοπυρήνωση - φωτομικρογραφία κυττάρων
• Μονοπυρήνωση - φωτομικρογραφία κυττάρων
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση # 3
• Ακροδερματίτιδα
• Σπληνομεγαλία
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση
• Μονοπυρήνωση - φωτομικρογραφία κυττάρου
• Σύνδρομο Gianotti-Crosti στο πόδι
• Μονοπυρήνωση - άποψη του λαιμού
• Μονοπυρήνωση - στόμα
• Αντισώματα

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Μήπως αυτός ο ασθενής έχει λοιμώδη μονοπυρήνωση;: η συστηματική ανασκόπηση της ορθολογικής κλινικής εξέτασης. ΤΖΑΜΑ. 2016; 315 (14): 1502-1509. PMID: 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/.

Johannsen EC, Kaye KM. Ιός Epstein-Barr (μολυσματική μονοπυρήνωση, κακοήθεις ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr και άλλες ασθένειες). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 138

Weinberg JB. Ο ιός Epstein-Barr. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 281

Χειμώνας JN. Προσέγγιση στον ασθενή με λεμφαδενοπάθεια και σπληνομεγαλία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 159