Λοίμωξη του αυτιού - χρόνια

Η χρόνια λοίμωξη του αυτιού είναι υγρό, πρήξιμο ή λοίμωξη πίσω από το τύμπανο που δεν εξαφανίζεται ή συνεχίζει να επιστρέφει. Προκαλεί μακροχρόνια ή μόνιμη βλάβη στο αυτί. Συχνά περιλαμβάνει μια τρύπα στο τύμπανο που δεν θεραπεύεται.

Ο ευσταχιανός σωλήνας τρέχει από τη μέση κάθε αυτιού στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτός ο σωλήνας αποστραγγίζει το υγρό που κατασκευάζεται στο μεσαίο αυτί. Εάν ο ευσταχιανός σωλήνας μπλοκαριστεί, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να συμβεί λοίμωξη. Μια χρόνια λοίμωξη του αυτιού αναπτύσσεται όταν το υγρό ή μια λοίμωξη πίσω από το τύμπανο δεν εξαφανιστεί.

Μια χρόνια λοίμωξη του αυτιού μπορεί να προκληθεί από:

• Μια οξεία λοίμωξη στο αυτί που δεν εξαφανίζεται εντελώς
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού

Η "υποκαπνιστική χρόνια ωτίτιδα" είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα τύμπανο που συνεχίζει να σπάει, να στραγγίζει ή να πρήζεται στο μεσαίο αυτί ή στην περιοχή του μαστοειδούς και δεν εξαφανίζεται.

Οι λοιμώξεις του αυτιού είναι πιο συχνές στα παιδιά επειδή οι ευσταχιανοί σωλήνες τους είναι μικρότεροι, στενότεροι και πιο οριζόντιοι από τους ενήλικες. Οι χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις οξείες λοιμώξεις του αυτιού.

Τα συμπτώματα μιας χρόνιας λοίμωξης στο αυτί μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά από τα συμπτώματα μιας οξείας λοίμωξης. Το πρόβλημα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο και χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο αυτί ή δυσφορία που είναι συνήθως ήπια και αισθάνεται σαν πίεση στο αυτί
• Πυρετός, συνήθως χαμηλής ποιότητας
• Αναστάτωση στα βρέφη
• Στραγγιστική παροχέτευση από το αυτί
• Απώλεια ακοής

Τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν ή να έρθουν και να φύγουν. Μπορεί να εμφανιστούν στο ένα ή και στα δύο αυτιά.

Ο γιατρός σας θα κοιτάξει στα αυτιά χρησιμοποιώντας ωτοσκόπιο. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

• Θολότητα, ερυθρότητα στο μεσαίο αυτί
• Φυσαλίδες αέρα στο μεσαίο αυτί
• Παχύ υγρό στο μεσαίο αυτί
• Τύμπανο που κολλά στα οστά στο μεσαίο αυτί
• Αποστραγγίζοντας υγρό από το τύμπανο
• Μια τρύπα (διάτρηση) στο τύμπανο
• Ένα τύμπανο που διογκώνεται ή τραβά προς τα πίσω (καταρρέει)

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες του υγρού που μπορεί να παρουσιάσουν βακτηριακή λοίμωξη.
• Μια αξονική τομογραφία της κεφαλής ή των μαστοειδών μπορεί να δείξει ότι η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το μέσο αυτί.
• Μπορεί να χρειαστούν τεστ ακοής.

Ο πάροχος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν η μόλυνση προκαλείται από βακτήρια. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή σε φλέβα (ενδοφλεβίως).

Εάν υπάρχει μια τρύπα στο τύμπανο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικές σταγόνες αυτιών. Ο πάροχος μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός ήπιου όξινου διαλύματος (όπως ξύδι και νερό) για ένα σκληρό στη θεραπεία μολυσμένο αυτί που έχει τρύπα (διάτρηση). Ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να καθαρίσει (debride) ιστό που έχει συγκεντρωθεί μέσα στο αυτί.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να χρειαστούν περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της λοίμωξης από το μαστοειδές οστό (μαστοειδεκτομή)
• Χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση των μικρών οστών στο μεσαίο αυτί
• Επισκευή του τυμπάνου
• Χειρουργική επέμβαση αυτιού

Οι χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού συχνά ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Ωστόσο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα για αρκετούς μήνες.

Οι χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Ωστόσο, μπορεί να είναι άβολα και μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Μια χρόνια λοίμωξη του αυτιού μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές στο αυτί και στα κοντινά οστά, όπως:

• Μόλυνση του μαστοειδούς οστού πίσω από το αυτί (μαστοειδίτιδα)
• Τρέχουσα αποστράγγιση από μια τρύπα στο τύμπανο που δεν επουλώνεται ή μετά την εισαγωγή των αυτιών
• Κύστη στο μέσο αυτί (χολοστεάτωμα)
• Σκλήρυνση του ιστού στο μεσαίο αυτί (τυμπανοσκλήρωση)
• Ζημιά ή φθορά των οστών του μεσαίου αυτιού, τα οποία βοηθούν στην ακοή
• Παράλυση του προσώπου
• Φλεγμονή γύρω από τον εγκέφαλο (επισκληρίδιο απόστημα) ή στον εγκέφαλο
• Ζημιά στο μέρος του αυτιού που βοηθά στην ισορροπία

Η απώλεια ακοής από βλάβη στο μεσαίο αυτί μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της γλώσσας και της ομιλίας. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν επηρεαστούν και τα δύο αυτιά.

Η μόνιμη απώλεια ακοής είναι σπάνια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με τον αριθμό και τη διάρκεια των λοιμώξεων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Εσείς ή το παιδί σας έχετε σημάδια χρόνιας λοίμωξης στο αυτί
• Η λοίμωξη του αυτιού δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
• Νέα συμπτώματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία

Η ταχεία θεραπεία για οξεία λοίμωξη στο αυτί μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας λοίμωξης στο αυτί. Κάντε μια επόμενη εξέταση με τον πάροχό σας μετά τη θεραπεία μιας λοίμωξης στο αυτί για να βεβαιωθείτε ότι έχει θεραπευτεί πλήρως.

Λοίμωξη του μέσου ωτός - χρόνια Μέση ωτίτιδα - χρόνια Χρόνια μέση ωτίτιδα Χρόνια λοίμωξη του αυτιού

• Ανατομία αυτιών
• Λοίμωξη μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα)
• Λοίμωξη του μέσου ωτός
• Ευσταχιανός σωλήνας
• Εισαγωγή σωλήνα αυτιού - σειρά

Chole RA. Χρόνια μέσα ωτίτιδας, μαστοειδίτιδα και πετροσίτιδα. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 139.

Ironside JW, Smith C. Κεντρικό και περιφερειακό νευρικό σύστημα. Σε: Cross SS, ed. Παθολογία του Underwood. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 26. 21η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 658

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική: Σωλήνες τυμπανοστομίας σε παιδιά. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 Συμπλήρωμα): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής: μέση ωτίτιδα με συλλογή (ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 Συμπλήρωμα): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Αποτελεσματικότητα των σωλήνων τυμπανοστομίας για μέση ωτίτιδα: μια μετα-ανάλυση. Παιδιατρική. 2017; 139 (6): e20170125. doi: 10.1542 / peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.