Διαφραγματοκήλη

Η κήλη Hiatal είναι μια κατάσταση στην οποία μέρος του στομάχου εκτείνεται μέσω του ανοίγματος του διαφράγματος στο στήθος. Το διάφραγμα είναι το φύλλο του μυός που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά.

Η ακριβής αιτία της διαφραγματικής κήλης δεν είναι γνωστή. Η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε αδυναμία του ιστού υποστήριξης. Ο κίνδυνος για το πρόβλημα αυξάνεται με την ηλικία, την παχυσαρκία και το κάπνισμα. Οι κήλες Hiatal είναι πολύ συχνές. Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνδέεται με παλινδρόμηση γαστρικού οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο.

Τα παιδιά με αυτήν την πάθηση γεννιούνται συχνότερα με αυτήν (συγγενή). Συχνά συμβαίνει με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε βρέφη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Καούρα, χειρότερα όταν κάμπτεται ή ξαπλώνει
• Δυσκολία κατάποσης

Μια διαφραγματική κήλη από μόνη της προκαλεί συμπτώματα. Ο πόνος και η ταλαιπωρία οφείλονται στην ανοδική ροή του στομάχου, του αέρα ή της χολής.

Οι δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Η ακτινογραφία κατάποσης βαρίου
• Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD)

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τον έλεγχο του οξέος του στομάχου
• Χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της διαφραγματικής κήλης και την πρόληψη παλινδρόμησης

Άλλα μέτρα για τη μείωση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή μεγάλων ή βαρέων γευμάτων
• Δεν ξαπλώνει ή δεν λυγίζει αμέσως μετά το γεύμα
• Μείωση βάρους και μη κάπνισμα
• Ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού 4 έως 6 ίντσες (10 έως 15 εκατοστά)

Εάν τα φάρμακα και τα μέτρα τρόπου ζωής δεν βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα περισσότερα συμπτώματα διαφραγματικής κήλης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική (πνευμονική) αναρρόφηση
• Αργή αιμορραγία και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (λόγω μεγάλης κήλης)
• Στραγγαλισμός (κλείσιμο) της κήλης

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα διαφραγματικής κήλης.
• Έχετε διαρροή κήλη και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.
• Αναπτύσσετε νέα συμπτώματα.

Ο έλεγχος παραγόντων κινδύνου όπως η παχυσαρκία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της διαφραγματικής κήλης.

Hernia - διάδοχος

• Χειρουργική κατά της παλινδρόμησης - απόρριψη

• Hiatal κήλη - ακτινογραφία
• Διαφραγματοκήλη
• Επισκευή κήλης Hiatal - σειρά

Brady MF. Διαφραγματοκήλη. Σε: Ferri FF, ed. Κλινικός Σύμβουλος της Ferri 2019. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 663.e2-663.e5.

Falk GW, Katzka DA. Ασθένειες του οισοφάγου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 138.

Rosemurgy AS. Παραοισοφαγική κήλη. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 1534-1538.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και διαφραγματική κήλη. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 42