Απλή βρογχοκήλη

Ένας απλός βρογχοκήλη είναι η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως δεν είναι όγκος ή καρκίνος.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού ακριβώς πάνω από το σημείο όπου συναντώνται οι λαιμοί σας. Ο αδένας δημιουργεί τις ορμόνες που ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο κάθε κύτταρο στο σώμα χρησιμοποιεί ενέργεια. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μεταβολισμός.

Η ανεπάρκεια ιωδίου είναι η πιο κοινή αιτία της βρογχοκήλης. Το σώμα χρειάζεται ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν δεν έχετε αρκετό ιώδιο στη διατροφή σας, ο θυρεοειδής μεγαλώνει για να προσπαθήσετε να συλλάβετε όλο το ιώδιο που μπορεί, ώστε να μπορεί να κάνει τη σωστή ποσότητα θυρεοειδικής ορμόνης. Έτσι, μια βρογχοκήλη μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο θυρεοειδής δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς. Η χρήση ιωδιούχου αλατιού στις Ηνωμένες Πολιτείες αποτρέπει την έλλειψη ιωδίου στη διατροφή.

Άλλες αιτίες της βρογχοκήλης περιλαμβάνουν:

• Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα (αυτοάνοσο πρόβλημα)
• Ορισμένα φάρμακα (λίθιο, αμιωδαρόνη)
• Λοιμώξεις (σπάνιες)
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Τρώτε πολύ μεγάλες ποσότητες ορισμένων τροφίμων (σόγια, φιστίκια ή λαχανικά στην οικογένεια μπρόκολου και λάχανου)
• Τοξική οζώδης βρογχοκήλη, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας που έχει μικρή ανάπτυξη ή πολλές αναπτύξεις που ονομάζονται οζίδια, οι οποίες παράγουν πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη

Οι απλές βρογχοκήλες είναι πιο συχνές σε:

• Άτομα άνω των 40 ετών
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό βρογχοκήλης
• Άτομα που γεννιούνται και μεγαλώνουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου
  
• γυναίκες

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας. Το μέγεθος μπορεί να κυμαίνεται από ένα μόνο μικρό οζίδιο έως μια μεγάλη μάζα στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Μερικά άτομα με απλή βρογχοκήλη μπορεί να έχουν συμπτώματα αδρανούς θυρεοειδούς αδένα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας διογκωμένος θυρεοειδής μπορεί να ασκήσει πίεση στον αγωγό (τραχεία) και στον σωλήνα τροφής (οισοφάγος). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• Δυσκολίες στην αναπνοή (με πολύ μεγάλες βρογχοκήλες), ειδικά όταν ξαπλώνετε στην πλάτη ή όταν φτάνετε με τα χέρια σας
• Βήχας
• Βραχνάδα
• Δυσκολίες κατάποσης, ειδικά με στερεά τρόφιμα
• Πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει την αίσθηση του λαιμού σας κατά την κατάποση. Μπορεί να γίνει αισθητό πρήξιμο στην περιοχή του θυρεοειδούς.

Εάν έχετε πολύ μεγάλη βρογχοκήλη, μπορεί να έχετε πίεση στις φλέβες του λαιμού σας. Ως αποτέλεσμα, όταν ο πάροχος σας ζητά να σηκώσετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, μπορεί να αισθανθείτε ζάλη.

Μπορεί να ζητηθούν εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς:

• Δωρεάν θυροξίνη (T4)
• Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)

Οι δοκιμές για αναζήτηση μη φυσιολογικών και πιθανώς καρκινικών περιοχών στον θυρεοειδή αδένα περιλαμβάνουν:

• Σάρωση και πρόσληψη θυρεοειδούς
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς

Εάν βρεθούν οζίδια σε υπερηχογράφημα, μπορεί να χρειαστεί βιοψία για να ελεγχθεί ο καρκίνος του θυρεοειδούς.

Ένας βρογχοκήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί μόνο εάν προκαλεί συμπτώματα.

Οι θεραπείες για έναν διευρυμένο θυρεοειδή περιλαμβάνουν:

• Χάπια αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης εάν η βρογχοκήλη οφείλεται σε ανενεργό θυρεοειδή
• Μικρές δόσεις διαλύματος ιωδίου ή καλίου ιωδίου Lugol εάν η βρογχοκήλη οφείλεται σε έλλειψη ιωδίου
• Ραδιενεργό ιώδιο για να συρρικνωθεί ο αδένας εάν ο θυρεοειδής παράγει πάρα πολύ θυρεοειδή ορμόνη
• Χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) για την αφαίρεση όλου ή μέρους του αδένα

Μια απλή βρογχοκήλη μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της ή να γίνει μεγαλύτερη. Με τον καιρό, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να σταματήσει να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βρογχοκήλη γίνεται τοξική και παράγει μόνη της θυρεοειδή ορμόνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε οίδημα στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας ή άλλα συμπτώματα βρογχοκήλης.

Η χρήση ιωδιούχου επιτραπέζιου αλατιού αποτρέπει τους περισσότερους απλούς βρογχοφόρους.

Goiter - απλό; Ενδημική βρογχοκήλη; Κολλοειδής βρογχοκήλη; Μη τοξική βρογχοκήλη

• Αφαίρεση θυρεοειδούς αδένα - απόρριψη

• Διεύρυνση του θυρεοειδούς - scintiscan
• Θυρεοειδής αδένας
• Η νόσος του Hashimoto (χρόνια θυρεοειδίτιδα)

Brent GA, Weetman AP. Υποθυρεοειδισμός και θυρεοειδίτιδα. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 13

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Πολυμορφική βρογχοκήλη. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Smith JR, Wassner AJ. Γκέιτερ Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 583.