Νόσος Legg-Calve-Perthes

Η νόσος Legg-Calve-Perthes εμφανίζεται όταν η σφαίρα του οστού του μηρού στο ισχίο δεν έχει αρκετό αίμα, προκαλώντας το θάνατο του οστού.

Η νόσος Legg-Calve-Perthes εμφανίζεται συνήθως σε αγόρια ηλικίας 4 έως 10 ετών. Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την αιτία αυτής της ασθένειας, αλλά λίγα είναι πραγματικά γνωστά.

Χωρίς αρκετό αίμα στην περιοχή, το οστό πεθαίνει. Η μπάλα του ισχίου καταρρέει και γίνεται επίπεδη. Τις περισσότερες φορές, μόνο ένα ισχίο επηρεάζεται, αν και μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές.

Η παροχή αίματος επιστρέφει για αρκετούς μήνες, φέρνοντας νέα κύτταρα των οστών. Τα νέα κύτταρα αντικαθιστούν σταδιακά το νεκρό οστό για 2 έως 3 χρόνια.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά αδρανές, το οποίο συνήθως είναι ανώδυνο. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος που έρχεται και φεύγει.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ικανότητα ισχίου που περιορίζει την κίνηση του ισχίου
• Πόνος στο γόνατο
• Περιορισμένο εύρος κίνησης
• Πόνος στο μηρό ή στη βουβωνική χώρα που δεν εξαφανίζεται
• Συντόμευση του ποδιού ή πόδια άνισου μήκους
• Απώλεια μυών στον άνω μηρό

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει μια απώλεια στην κίνηση του ισχίου και ένα τυπικό χτύπημα. Μια ακτινογραφία ισχίου ή λεκάνης μπορεί να εμφανίζει σημάδια της νόσου Legg-Calve-Perthes. Μπορεί να χρειαστεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η μπάλα του οστού του μηρού μέσα στην υποδοχή. Ο πάροχος μπορεί να καλέσει αυτό το περιορισμό. Ο λόγος για να γίνει αυτό είναι να βεβαιωθείτε ότι το ισχίο συνεχίζει να έχει καλή εμβέλεια κίνησης.

Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια σύντομη περίοδος ανάπαυσης στο κρεβάτι για να βοηθήσει στον έντονο πόνο
• Περιορισμός του βάρους που τοποθετείται στο πόδι με τον περιορισμό δραστηριοτήτων όπως το τρέξιμο
• Φυσικοθεραπεία για να διατηρήσετε τους μυς των ποδιών και του ισχίου ισχυρούς
• Λήψη αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, όπως η ιβουπροφαίνη, για την ανακούφιση της δυσκαμψίας στην άρθρωση του ισχίου
• Φορώντας ένα καστ ή στήριγμα για να βοηθήσετε στον περιορισμό
• Χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή περιπατητές

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται από την επιμήκυνση ενός μυϊκού μυελού έως τη μείζονα χειρουργική επέμβαση του ισχίου, που ονομάζεται οστεοτομία, έως την αναμόρφωση του πυέλου. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος και το σχήμα της σφαίρας της άρθρωσης του ισχίου.

Είναι σημαντικό για το παιδί να πραγματοποιεί τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον πάροχο και έναν ορθοπεδικό ειδικό.

Το Outlook εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Τα παιδιά κάτω των 6 ετών που λαμβάνουν θεραπεία είναι πιο πιθανό να καταλήξουν σε φυσιολογική άρθρωση ισχίου. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών είναι πιο πιθανό να καταλήξουν σε μια παραμορφωμένη άρθρωση του ισχίου, παρά τη θεραπεία, και μπορεί αργότερα να αναπτύξουν αρθρίτιδα σε αυτήν την άρθρωση.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν ένα παιδί εμφανίσει συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Coxa plana; Νόσος του Περθ

• Παροχή αίματος στα οστά

Canale ST. Οστεοχόνδρωση ή επιφυσίτιδα και άλλες διάφορες επιδράσεις. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 32

Deeney VF, Arnold J. Ορθοπαιδικοί. Σε: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 22