Αντικατάσταση ισχίου

Η αντικατάσταση του ισχίου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ολόκληρου ή μέρους της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή άρθρωση. Η τεχνητή άρθρωση ονομάζεται πρόσθεση.

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από 2 κύρια μέρη. Ένα ή και τα δύο μέρη μπορούν να αντικατασταθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Η υποδοχή ισχίου (ένα μέρος του πυελικού οστού που ονομάζεται κοτύλη)
• Το άνω άκρο του μηρού (ονομάζεται μηριαία κεφαλή)

Το νέο ισχίο που αντικαθιστά το παλιό αποτελείται από αυτά τα μέρη:

• Μια πρίζα, η οποία είναι συνήθως κατασκευασμένη από ισχυρό μέταλλο.
• Μια επένδυση, που ταιριάζει μέσα στην πρίζα. Είναι συνήθως πλαστικό. Μερικοί χειρουργοί δοκιμάζουν τώρα άλλα υλικά, όπως κεραμικά ή μέταλλα. Η επένδυση επιτρέπει στο ισχίο να κινείται ομαλά.
• Μια μεταλλική ή κεραμική σφαίρα που θα αντικαταστήσει τη στρογγυλή κεφαλή (πάνω) του μηρού σας.
• Ένα μεταλλικό στέλεχος που συνδέεται με το μηρό οστό για να αγκυρώσει την άρθρωση.

Δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα έχετε έναν από τους δύο τύπους αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο.
• Περιφερειακή (νωτιαία ή επισκληρίδιο) αναισθησία. Η ιατρική τοποθετείται στην πλάτη σας για να σας κάνει να μουδιάσει κάτω από τη μέση σας. Θα πάρετε επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νυσταθείτε. Και μπορεί να πάρετε φάρμακο που θα σας κάνει να ξεχάσετε τη διαδικασία, παρόλο που δεν θα κοιμηθείτε πλήρως.

Αφού λάβετε αναισθησία, ο χειρουργός σας θα κάνει χειρουργική τομή για να ανοίξει την άρθρωση του ισχίου σας. Αυτή η περικοπή είναι συχνά πάνω από τους γλουτούς. Τότε ο χειρουργός σας θα:

• Κόψτε και αφαιρέστε το κεφάλι του μηρού σας.
• Καθαρίστε την υποδοχή του ισχίου σας και αφαιρέστε τον υπόλοιπο χόνδρο και το κατεστραμμένο ή αρθριτικό οστό.
• Τοποθετήστε τη νέα υποδοχή ισχίου στη θέση της, τοποθετείται μια επένδυση στη νέα υποδοχή.
• Τοποθετήστε το μεταλλικό στέλεχος στο οστό του μηρού σας.
• Τοποθετήστε τη μπάλα σωστού μεγέθους για τη νέα άρθρωση.
• Ασφαλίστε όλα τα νέα μέρη στη θέση τους, μερικές φορές με ειδικό τσιμέντο.
• Επισκευάστε τους μύες και τους τένοντες γύρω από τη νέα άρθρωση.
• Κλείστε τη χειρουργική πληγή.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 1 έως 3 ώρες.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για αυτήν την επέμβαση είναι η ανακούφιση της αρθρίτιδας. Ο σοβαρός πόνος στην αρθρίτιδα μπορεί να περιορίσει τις δραστηριότητές σας.

Τις περισσότερες φορές, η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι νεότεροι. Οι νέοι που έχουν αντικατασταθεί το ισχίο μπορεί να ασκήσουν επιπλέον πίεση στο τεχνητό ισχίο. Αυτό το επιπλέον άγχος μπορεί να το προκαλέσει φθορά νωρίτερα από ό, τι στους ηλικιωμένους. Ενδέχεται να χρειαστεί αντικατάσταση μέρους ή όλου του συνδέσμου εάν συμβεί αυτό.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικατάσταση ισχίου για αυτά τα προβλήματα:

• Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε όλη τη νύχτα λόγω πόνου στο ισχίο.
• Ο πόνος στο ισχίο δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.
• Ο πόνος στο ισχίο περιορίζει ή σας εμποδίζει να κάνετε τις κανονικές σας δραστηριότητες, όπως μπάνιο, προετοιμασία γευμάτων, δουλειές στο σπίτι και περπάτημα.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με το περπάτημα που απαιτούν να χρησιμοποιήσετε μπαστούνι ή μπαστούνι.

Άλλοι λόγοι για την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι:

• Κατάγματα στο οστό του μηρού. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες συχνά έχουν αντικατάσταση ισχίου για αυτόν τον λόγο.
• Όγκοι των αρθρώσεων του ισχίου.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά αίματος όπως βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακο που μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να μολυνθείτε. Αυτό περιλαμβάνει μεθοτρεξάτη, Enbrel και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο ή τη νοσοκόμα σας. Το κάπνισμα θα επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών. Έχει αποδειχθεί ότι οι καπνιστές έχουν χειρότερα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ίσως θελήσετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις που πρέπει να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να εξασκηθείτε χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή έναν περιπατητή.
• Ρυθμίστε το σπίτι σας για να διευκολύνετε τις καθημερινές εργασίες.
• Ζητήστε από τον πάροχό σας να δει εάν πρέπει να πάτε σε γηροκομείο ή σε κέντρο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάνετε, θα πρέπει να δείτε αυτά τα μέρη εκ των προτέρων και να σημειώσετε την προτίμησή σας.

Εξασκηθείτε σωστά χρησιμοποιώντας καλάμι, περιπατητές, πατερίτσες ή αναπηρικά αμαξίδια σωστά για:

• Μπείτε και βγείτε από το ντους
• Ανεβείτε σκάλες
• Καθίστε για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και σηκωθείτε μετά τη χρήση της τουαλέτας
• Χρησιμοποιήστε την καρέκλα ντους

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα αναρρώσετε από την αναισθησία σας και από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να αρχίσετε να κινείτε και να περπατάτε μόλις την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μια σύντομη διαμονή σε ένα κέντρο αποκατάστασης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο και πριν επιστρέψουν στο σπίτι. Σε ένα κέντρο αποκατάστασης, θα μάθετε πώς να κάνετε με ασφάλεια τις καθημερινές σας δραστηριότητες μόνοι σας. Διατίθενται επίσης υπηρεσίες υγείας στο σπίτι.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου είναι συχνά εξαιρετικά. Το μεγαλύτερο μέρος του πόνου και της δυσκαμψίας σας πρέπει να εξαφανιστεί.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα με λοίμωξη, χαλάρωση ή ακόμη και εξάρθρωση της νέας άρθρωσης του ισχίου.

Με την πάροδο του χρόνου, η τεχνητή άρθρωση του ισχίου μπορεί να χαλαρώσει. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από 15 έως 20 χρόνια. Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη αντικατάσταση. Μπορεί επίσης να συμβεί λοίμωξη. Θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά με τον χειρουργό σας για να βεβαιωθείτε ότι το ισχίο σας είναι σε καλή κατάσταση.

Οι νεότεροι, πιο δραστήριοι άνθρωποι μπορεί να φθείρουν μέρη του νέου ισχίου τους. Ίσως χρειαστεί να αντικατασταθεί πριν χαλαρώσει το τεχνητό ισχίο.

Αρθροπλαστική ισχίου; Ολική αντικατάσταση ισχίου; Ημιαρθροπλαστική ισχίου; Αρθρίτιδα - αντικατάσταση ισχίου Οστεοαρθρίτιδα - αντικατάσταση ισχίου

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - μετά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος - πριν - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αντικατάσταση ισχίου - εκφόρτιση
• Πρόληψη πτώσεων
• Πρόληψη πτώσεων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Φροντίδα της νέας άρθρωσης του ισχίου

• Κάταγμα ισχίου
• Οστεοαρθρίτιδα έναντι ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• Αντικατάσταση άρθρωσης ισχίου - σειρά

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. OrthoInfo. Ολική αντικατάσταση ισχίου. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Ενημερώθηκε τον Αύγουστο του 2015. Πρόσβαση στις 11 Σεπτεμβρίου 2019.

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκλεκτική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος: Κατευθυντήρια γραμμή και στοιχεία αναφοράς βάσει στοιχείων. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Ενημερώθηκε στις 23 Σεπτεμβρίου 2011. Πρόσβαση στις 25 Φεβρουαρίου 2020.

Αντικατάσταση Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip. Νυστέρι. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Αρθροπλαστική του ισχίου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 3

Rizzo TD. Ολική αντικατάσταση ισχίου. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61