Επισκευή σχισμών και χειλιών

Η επιδιόρθωση των σχισμών και των σχισμών της ουράς είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση γενετικών ανωμαλιών του άνω χείλους και του ουρανίσκου (στέγη του στόματος).

Ένα σχιστό χείλος είναι ένα γενετικό ελάττωμα:

• Ένα σχιστό χείλος μπορεί να είναι μόνο μια μικρή εγκοπή στο χείλος. Μπορεί επίσης να είναι μια πλήρης διάσπαση στα χείλη που φτάνει μέχρι τη βάση της μύτης.
• Ένας σχισμένος ουρανίσκος μπορεί να βρίσκεται στη μία ή και στις δύο πλευρές της οροφής του στόματος. Μπορεί να φτάσει σε όλο το μήκος του ουρανίσκου.
• Το παιδί σας μπορεί να έχει μία ή και τις δύο αυτές καταστάσεις κατά τη γέννηση.

Τις περισσότερες φορές, η επιδιόρθωση των χεριών γίνεται όταν το παιδί είναι 3 έως 6 μηνών.

Για χειρουργική επέμβαση στα χείλη, το παιδί σας θα έχει γενική αναισθησία (κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο). Ο χειρουργός θα κόψει τους ιστούς και θα ράψει τα χείλη μαζί. Τα ράμματα θα είναι πολύ μικρά, ώστε η ουλή να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη. Τα περισσότερα από τα ράμματα θα απορροφηθούν στον ιστό καθώς θεραπεύεται η ουλή, οπότε δεν θα πρέπει να αφαιρεθούν αργότερα.

Τις περισσότερες φορές, η επιδιόρθωση του στόλου γίνεται όταν το παιδί είναι μεγαλύτερο, μεταξύ 9 μηνών και 1 έτους. Αυτό επιτρέπει στον ουρανίσκο να αλλάζει καθώς μεγαλώνει το μωρό. Η επιδιόρθωση όταν το παιδί είναι σε αυτήν την ηλικία θα βοηθήσει στην αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων ομιλίας καθώς αναπτύσσεται το παιδί.

Στην επιδιόρθωση της σχισμής του ουρανίσκου, το παιδί σας θα έχει γενική αναισθησία (κοιμάται και δεν αισθάνεται πόνο). Ο ιστός από την οροφή του στόματος μπορεί να μετακινηθεί για να καλύψει το μαλακό στόμα. Μερικές φορές ένα παιδί θα χρειαστεί περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για να κλείσει τον ουρανίσκο.

Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο χειρουργός μπορεί επίσης να χρειαστεί να επισκευάσει το άκρο της μύτης του παιδιού σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ρινοπλαστική.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να διορθώσει ένα φυσικό ελάττωμα που προκαλείται από ένα σχιστόλιθος ή από σχισμή. Είναι σημαντικό να διορθώσετε αυτές τις καταστάσεις, καθώς μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη νοσηλευτική, τη σίτιση ή την ομιλία.

Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση

Προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι:

• Τα οστά στο μέσο του προσώπου μπορεί να μην μεγαλώνουν σωστά.
• Η σύνδεση μεταξύ του στόματος και της μύτης μπορεί να μην είναι φυσιολογική.

Θα συναντηθείτε με έναν λογοθεραπευτή ή έναν θεραπευτή σίτισης αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού σας. Ο θεραπευτής θα σας βοηθήσει να βρείτε τον καλύτερο τρόπο για να ταΐσετε το παιδί σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί σας πρέπει να κερδίσει βάρος και να είναι υγιές πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί:

• Ελέγξτε το αίμα του παιδιού σας (κάντε έναν πλήρη αριθμό αίματος και "πληκτρολογήστε και διασταυρώστε" για να ελέγξετε τον τύπο αίματος του παιδιού σας)
• Πάρτε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας
• Κάντε μια πλήρη φυσική εξέταση του παιδιού σας

Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο του παιδιού σας:

• Ποια φάρμακα χορηγείτε στο παιδί σας. Συμπεριλάβετε φάρμακα, βότανα και βιταμίνες που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Περίπου 10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να χορηγείτε στο παιδί σας ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος του παιδιού σας.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το παιδί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

Τις περισσότερες φορές, το παιδί σας δεν θα μπορεί να πιει ή να φάει τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Δώστε στο παιδί σας μια μικρή γουλιά νερό με φάρμακα που σας είπε ο γιατρός σας για να δώσετε στο παιδί σας.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο πάροχος θα φροντίσει το παιδί σας να είναι υγιές πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει.

Το παιδί σας πιθανότατα θα βρίσκεται στο νοσοκομείο για 5 έως 7 ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 4 εβδομάδες.

Η χειρουργική πληγή πρέπει να διατηρείται πολύ καθαρή καθώς επουλώνεται. Δεν πρέπει να τεντωθεί ή να ασκηθεί πίεση για 3 έως 4 εβδομάδες. Η νοσοκόμα του παιδιού σας πρέπει να σας δείξει πώς να φροντίσετε την πληγή. Θα πρέπει να το καθαρίσετε με σαπούνι και νερό ή ένα ειδικό υγρό καθαρισμού και να το διατηρήσετε υγρό με αλοιφή.

Μέχρι να επουλωθεί η πληγή, το παιδί σας θα κάνει δίαιτα με υγρά. Το παιδί σας θα πρέπει πιθανότατα να φορά μανικετόκουμπα ή νάρθηκες για να αποτρέψει τη συλλογή του στην πληγή. Είναι σημαντικό για το παιδί σας να μην βάζει χέρια ή παιχνίδια στο στόμα του.

Τα περισσότερα μωρά επουλώνονται χωρίς προβλήματα. Το πώς θα φροντίσει το παιδί σας μετά την επούλωση εξαρτάται συχνά από το πόσο σοβαρό ήταν το ελάττωμα. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την ουλή από το τραύμα της χειρουργικής.

Ένα παιδί που είχε επισκευή ρωγμών μπορεί να χρειαστεί να δει έναν οδοντίατρο ή ορθοδοντικό. Τα δόντια μπορεί να χρειαστούν διόρθωση καθώς μπαίνουν.

Τα προβλήματα ακοής είναι κοινά σε παιδιά με σχισμή στα χείλη ή στο στόμα. Το παιδί σας θα πρέπει να έχει τεστ ακοής νωρίς και θα πρέπει να επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Το παιδί σας μπορεί να έχει ακόμα προβλήματα με την ομιλία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό προκαλείται από μυϊκά προβλήματα στον ουρανίσκο. Η λογοθεραπεία θα βοηθήσει το παιδί σας.

Οροφατική σχισμή; Επιδιόρθωση γενετικού προσώπου Χειροπλαστική; Ρινοπλαστική Παλατοπλαστική; Συμβουλή ρινοπλαστική

• Επιδιόρθωση σχισμών και χείλους - εκκένωση

• Επισκευή χείλους - σειρά

Allen GC. Σχισμένο χείλος και ουρανίσκο. Σε: Scholes MA, Ramakrishnan VR, eds. ENT μυστικά. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 51.

Costello BJ, Ruiz RL. Πλήρης διαχείριση των σχισμών του προσώπου. Σε: Fonseca RJ, ed. Στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 28

Wang TD, Milczuk HA. Σχισμένο χείλος και ουρανίσκο. Σε: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Χειρουργική κεφαλής και λαιμού. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 187.