Περικαρδιοκέντηση

Η περικαρδιοκέντηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια βελόνα για την απομάκρυνση υγρού από τον περικαρδιακό σάκο. Αυτός είναι ο ιστός που περιβάλλει την καρδιά.

Η διαδικασία γίνεται πιο συχνά σε αίθουσα ειδικών διαδικασιών, όπως σε εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού. Μπορεί επίσης να γίνει στο νοσοκομείο του ασθενούς δίπλα στο κρεβάτι. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βάλει ένα IV στο χέρι σας σε περίπτωση που πρέπει να δοθούν υγρά ή φάρμακα μέσω φλέβας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας δοθούν φάρμακα εάν ο καρδιακός σας ρυθμός επιβραδύνεται ή η αρτηριακή σας πίεση πέσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο πάροχος θα καθαρίσει μια περιοχή ακριβώς κάτω ή δίπλα στο στήθος ή κάτω από την αριστερή θηλή. Το μούδιασμα (αναισθητικό) θα εφαρμοστεί στην περιοχή.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εισαγάγει μια βελόνα και θα την οδηγήσει σε ιστό που περιβάλλει την καρδιά. Συχνά, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα) χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τον γιατρό να δει τη βελόνα και τυχόν αποστράγγιση υγρών. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ακτίνες Χ (φθοριοσκόπηση) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση.

Μόλις η βελόνα φτάσει στη σωστή περιοχή, αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Το υγρό διοχετεύεται μέσω αυτού του σωλήνα σε δοχεία. Τις περισσότερες φορές, ο περικαρδιακός καθετήρας παραμένει στη θέση του, οπότε η αποστράγγιση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ώρες.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποστράγγιση εάν το πρόβλημα είναι δύσκολο να διορθωθεί ή επανέλθει. Πρόκειται για μια πιο επεμβατική διαδικασία στην οποία το περικάρδιο αποστραγγίζεται στην κοιλότητα του θώρακα (υπεζωκότα). Εναλλακτικά, το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να γίνει με γενική αναισθησία.

Μπορεί να μην μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για 6 ώρες πριν από τη δοκιμή. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης.

Μπορεί να αισθανθείτε πίεση καθώς μπαίνει η βελόνα. Μερικοί άνθρωποι έχουν πόνο στο στήθος, το οποίο μπορεί να απαιτεί φάρμακο για τον πόνο.

Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει για την απομάκρυνση και εξέταση υγρού που πιέζει την καρδιά. Συνήθως γίνεται για να βρεθεί η αιτία μιας χρόνιας ή υποτροπιάζουσας περικαρδιακής συλλογής.

Μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία της καρδιακής ταμπόντας, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα διαυγούς υγρού χρώματος αχύρου στον περικαρδιακό χώρο.

Μη φυσιολογικά ευρήματα μπορεί να υποδεικνύουν την αιτία της συσσώρευσης περικαρδιακού υγρού, όπως:

• Καρκίνος
• Καρδιακή διάτρηση
• Καρδιακό τραύμα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Περικαρδίτις
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• Μόλυνση
• Ρήξη κοιλιακού ανευρύσματος

Οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Καταρρεσμένος πνεύμονας
• Εμφραγμα
• Λοίμωξη (περικαρδίτιδα)
• Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες)
• Διάτρηση του καρδιακού μυός, της στεφανιαίας αρτηρίας, του πνεύμονα, του ήπατος ή του στομάχου
• Pneumopericardium (αέρας στον περικαρδιακό σάκο)

Περικαρδιακή βρύση; Διαδερμική περικαρδιοκέντηση; Περικαρδίτιδα - περικαρδιοκέντηση; Περικαρδιακή συλλογή - περικαρδιοκέντηση

• Καρδιά - πρόσοψη
• Περικάρδιο

Hoit BD, Ω JK. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68

Lewinter MM, Imazio M. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 83

Mallemat HA, Tewelde SZ. Περικαρδιοκέντηση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 16