Καρκίνος του πρωκτού

Ο πρωκτικός καρκίνος είναι καρκίνος που ξεκινά στον πρωκτό. Ο πρωκτός είναι το άνοιγμα στο τέλος του ορθού σας. Το ορθό είναι το τελευταίο μέρος του παχέος εντέρου σας όπου αποθηκεύονται στερεά απόβλητα από τρόφιμα (κόπρανα). Τα κόπρανα αφήνουν το σώμα σας από τον πρωκτό όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου.

Ο καρκίνος του πρωκτού είναι αρκετά σπάνιος. Απλώνεται αργά και είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί πριν εξαπλωθεί.

Ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε στον πρωκτό. Όπου ξεκινά καθορίζει το είδος του καρκίνου που είναι.

• Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πρωκτού. Ξεκινά σε κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον πρωκτικό σωλήνα και αναπτύσσονται στον βαθύτερο ιστό.
• Κλακογόνο καρκίνωμα. Σχεδόν όλοι οι υπόλοιποι καρκίνοι του πρωκτού είναι όγκοι που ξεκινούν σε κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του ορθού. Το κλακογόνο καρκίνωμα φαίνεται διαφορετικό από τους καρκίνους των πλακωδών κυττάρων, αλλά συμπεριφέρεται παρόμοια και αντιμετωπίζεται το ίδιο.
• Αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου του πρωκτού είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ξεκινά στους πρωκτικούς αδένες κάτω από την πρωκτική επιφάνεια και συχνά είναι πιο προχωρημένος όταν βρεθεί.
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Μερικοί καρκίνοι σχηματίζονται έξω από τον πρωκτό στην περινιακή περιοχή. Αυτή η περιοχή είναι κυρίως δέρμα. Οι όγκοι εδώ είναι καρκίνοι του δέρματος και αντιμετωπίζονται ως καρκίνος του δέρματος.

Η αιτία του καρκίνου του πρωκτού είναι ασαφής. Ωστόσο, υπάρχει σχέση μεταξύ του καρκίνου του πρωκτού και του ιού του ανθρώπινου θηλώματος ή της λοίμωξης από τον HPV. Ο HPV είναι ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός που έχει συνδεθεί και με άλλους καρκίνους.

Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση από HIV / AIDS. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι πιο συνηθισμένος στους άνδρες με θετικό HIV / AIDS που κάνουν σεξ με άλλους άνδρες.
• Σεξουαλική δραστηριότητα. Το να έχεις πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους και να κάνεις πρωκτικό σεξ είναι και οι δύο σημαντικοί κίνδυνοι. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από HPV και HIV / AIDS.
• Κάπνισμα. Η διακοπή θα μειώσει τον κίνδυνο για καρκίνο του πρωκτού.
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Το HIV / AIDS, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων, ορισμένα φάρμακα και άλλες καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Ηλικία. Τα περισσότερα άτομα που έχουν καρκίνο του πρωκτού είναι ηλικίας 50 ετών και άνω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται σε άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών.
• Σεξ και φυλή. Ο καρκίνος του πρωκτού είναι συχνότερος στις γυναίκες από τους άνδρες στις περισσότερες ομάδες. Περισσότεροι άνδρες αφροαμερικάνων πάσχουν από καρκίνο του πρωκτού από τις γυναίκες.

Η ορθική αιμορραγία, συχνά μικρή, είναι ένα από τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του πρωκτού. Συχνά, ένα άτομο πιστεύει εσφαλμένα ότι η αιμορραγία προκαλείται από αιμορροΐδες.

Άλλα πρώιμα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ένα κομμάτι μέσα ή κοντά στον πρωκτό
• Πρωκτικό πόνο
• Κνησμός
• Απαλλαγή από τον πρωκτό
• Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
• Διογκωμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα ή στην πρωκτική περιοχή

Ο καρκίνος του πρωκτού εντοπίζεται συχνά από μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE) κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής φυσικής εξέτασης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για το ιστορικό της υγείας σας, συμπεριλαμβανομένου του σεξουαλικού ιστορικού, των προηγούμενων ασθενειών και των συνηθειών υγείας σας. Οι απαντήσεις σας μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχό σας να κατανοήσει τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού.

Ο πάροχός σας μπορεί να ζητήσει άλλες δοκιμές. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανοσοσκόπηση
• Πρωτοσκόπηση
• Υπέρηχος
• Βιοψία

Εάν κάποια δοκιμή δείξει ότι έχετε καρκίνο, ο πάροχός σας πιθανότατα θα κάνει περισσότερες δοκιμές για να «σταθεί» ο καρκίνος. Η σταδιοποίηση βοηθά να δείξει πόσο καρκίνος είναι στο σώμα σας και εάν έχει εξαπλωθεί.

Ο τρόπος σταδιοποίησης του καρκίνου θα καθορίσει πώς αντιμετωπίζεται.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του πρωκτού βασίζεται σε:

• Το στάδιο του καρκίνου
• Όπου βρίσκεται ο όγκος
• Είτε έχετε HIV / AIDS ή άλλες καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Είτε ο καρκίνος έχει αντισταθεί στην αρχική θεραπεία ή έχει επιστρέψει

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του πρωκτού που δεν έχει εξαπλωθεί μπορεί να αντιμετωπιστεί μαζί με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μαζί. Η ακτινοβολία από μόνη της μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο. Αλλά η υψηλή δόση που απαιτείται μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού και ουλώδη ιστό. Η χρήση χημειοθεραπείας με ακτινοβολία μειώνει τη δόση της ακτινοβολίας που απαιτείται. Αυτό λειτουργεί εξίσου καλά για τη θεραπεία του καρκίνου με λιγότερες παρενέργειες.

Για πολύ μικρούς όγκους, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση, αντί για ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Εάν ο καρκίνος παραμένει μετά την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση του πρωκτού, του ορθού και μέρος του παχέος εντέρου. Το νέο άκρο του παχέος εντέρου θα προσκολληθεί στη συνέχεια σε ένα άνοιγμα (στομάχι) στην κοιλιά. Η διαδικασία ονομάζεται κολοστομία. Τα κόπρανα κινούνται μέσω του εντέρου στραγγίζουν μέσω του στομίου σε μια σακούλα προσκολλημένη στην κοιλιά.

Ο καρκίνος επηρεάζει το πώς αισθάνεστε για τον εαυτό σας και τη ζωή σας. Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο μόνοι.

Μπορείτε να ζητήσετε από τον πάροχό σας ή το προσωπικό του κέντρου θεραπείας καρκίνου να σας παραπέμψει σε ομάδα υποστήριξης καρκίνου.

Ο πρωκτικός καρκίνος εξαπλώνεται αργά. Με την έγκαιρη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του πρωκτού είναι χωρίς καρκίνο μετά από 5 χρόνια.

Μπορεί να έχετε παρενέργειες από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Συμβουλευτείτε τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα πιθανά συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού, ειδικά εάν έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου για αυτόν.

Δεδομένου ότι η αιτία του καρκίνου του πρωκτού είναι άγνωστη, δεν είναι δυνατόν να την αποτρέψουμε εντελώς. Αλλά μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο.

• Εξασκηθείτε σε ασφαλέστερο σεξ για να αποτρέψετε τις μολύνσεις από τον HPV και τον ιό HIV / AIDS. Τα άτομα που κάνουν σεξ με πολλούς συντρόφους ή έχουν προστατευτικό πρωκτικό σεξ διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αυτών των λοιμώξεων. Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να προσφέρει κάποια προστασία, αλλά όχι πλήρη προστασία. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές σας.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας για το εμβόλιο HPV και εάν πρέπει να το πάρετε.
• Μην καπνίζετε. Εάν καπνίζετε, η διακοπή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για καρκίνο του πρωκτού, καθώς και άλλες ασθένειες.

Καρκίνος - πρωκτός Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - πρωκτικό; HPV - καρκίνος του πρωκτού

Hallemeier CL, Haddock MG. Πρωκτικό καρκίνωμα. Σε: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Ογκολογία κλινικής ακτινοβολίας Gunderson & Tepper. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 59

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Πρωκτική θεραπεία καρκίνου - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 19 Οκτωβρίου 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Καρκίνος του πρωκτού: τρέχοντα πρότυπα φροντίδας και πρόσφατες αλλαγές στην πράξη. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.