Παιδιατρική άπνοια ύπνου

Με την παιδική άπνοια ύπνου, η αναπνοή ενός παιδιού σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου επειδή ο αεραγωγός έχει μειωθεί ή έχει μπλοκαριστεί εν μέρει.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, όλοι οι μύες του σώματος γίνονται πιο χαλαροί. Αυτό περιλαμβάνει τους μύες που βοηθούν να κρατήσει το λαιμό ανοιχτό ώστε ο αέρας να μπορεί να ρέει στους πνεύμονες.

Κανονικά, ο λαιμός παραμένει αρκετά ανοιχτός κατά τη διάρκεια του ύπνου για να αφήσει τον αέρα να περάσει. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά έχουν στενό λαιμό. Αυτό οφείλεται συχνά σε μεγάλες αμυγδαλές ή αδενοειδή, τα οποία εμποδίζουν εν μέρει τη ροή του αέρα. Όταν οι μύες στο άνω λαιμό τους χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι ιστοί κλείνουν και μπλοκάρουν τον αεραγωγό. Αυτή η διακοπή της αναπνοής ονομάζεται άπνοια.

Άλλοι παράγοντες που μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο άπνοιας ύπνου στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Μια μικρή γνάθο
• Ορισμένα σχήματα της οροφής του στόματος (ουρανίσκος)
• Μεγάλη γλώσσα, η οποία μπορεί να πέσει πίσω και να εμποδίσει τον αεραγωγό
• Ευσαρκία
• Κακός μυϊκός τόνος λόγω καταστάσεων όπως το σύνδρομο Down ή εγκεφαλική παράλυση

Το δυνατό ροχαλητό είναι ένα ενδεικτικό σύμπτωμα άπνοιας ύπνου. Το ροχαλητό προκαλείται από τη συμπίεση του αέρα μέσω του στενού ή μπλοκαρισμένου αεραγωγού. Ωστόσο, δεν είναι κάθε παιδί που ροχαληθεί άπνοια ύπνου.

Τα παιδιά με άπνοια ύπνου έχουν επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα τη νύχτα:

• Μακριά σιωπηλή παύση στην αναπνοή ακολουθούμενη από snorts, πνιγμό και έκπληξη αέρα
• Αναπνέει κυρίως μέσω του στόματος
• Ανήσυχος ύπνος
• Ξυπνούν συχνά
• Υπνοβατικός
• Ιδρώνοντας
• Κρεβάτι

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα παιδιά με άπνοια ύπνου μπορούν:

• Νιώστε υπνηλία ή υπνηλία όλη την ημέρα
• Δράστε γκρινιάρης, ανυπόμονος ή ευερέθιστος
• Αντιμετωπίστε προβλήματα στο σχολείο
• Έχετε υπερκινητική συμπεριφορά

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση.

• Ο πάροχος θα ελέγξει το στόμα, το λαιμό και το λαιμό του παιδιού σας.
• Το παιδί σας μπορεί να ρωτηθεί σχετικά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πόσο καλά κοιμάται και τις συνήθειες κατά τον ύπνο.

Το παιδί σας μπορεί να λάβει μια μελέτη ύπνου για να επιβεβαιώσει την άπνοια ύπνου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών θεραπεύει συχνά την κατάσταση στα παιδιά.

Εάν χρειαστεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

• Αφαιρέστε επιπλέον ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού
• Διορθώστε τα προβλήματα με τις δομές του προσώπου
• Δημιουργήστε ένα άνοιγμα στον αεραγωγό για να παρακάμψετε τον αποκλεισμένο αεραγωγό εάν υπάρχουν φυσικά προβλήματα

Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται ή δεν βοηθά. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί σας χρησιμοποιεί τη συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP).

• Το παιδί φορά μάσκα πάνω από τη μύτη του κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Η μάσκα συνδέεται με ένα σωλήνα σε μια μικρή μηχανή που βρίσκεται στο πλάι του κρεβατιού.
• Το μηχάνημα αντλεί αέρα υπό πίεση μέσω του εύκαμπτου σωλήνα και της μάσκας και στον αεραγωγό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του αεραγωγού ανοιχτού.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσετε τον ύπνο χρησιμοποιώντας θεραπεία CPAP. Η καλή παρακολούθηση και υποστήριξη από ένα κέντρο ύπνου μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να ξεπεράσει τυχόν προβλήματα με τη χρήση CPAP.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εισπνεόμενα ρινικά στεροειδή.
• Οδοντιατρική συσκευή. Αυτό εισάγεται στο στόμα κατά τη διάρκεια του ύπνου για να κρατήσει το σαγόνι μπροστά και τον αεραγωγό ανοιχτό.
• Απώλεια βάρους, για υπέρβαρα παιδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματα και τα προβλήματα από την άπνοια ύπνου.

Η άπνοια ύπνου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Προβλήματα με την καρδιά ή τους πνεύμονες
• Αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη

Καλέστε έναν πάροχο εάν:

• Παρατηρείτε συμπτώματα άπνοιας ύπνου στο παιδί σας
• Τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία ή αναπτύσσονται νέα συμπτώματα

Άπνοια ύπνου - παιδιατρική; Άπνοια - σύνδρομο παιδικής άπνοιας ύπνου Αναπνευστική διαταραχή ύπνου - παιδιατρική

• Αδενοειδή

Amara AW, Maddox MH. Επιδημιολογία φαρμάκου ύπνου. Σε: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 62

Ishman SL, Prosser JD. Αξιολόγηση και διαχείριση της επίμονης παιδιατρικής αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Σε: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Άπνοια ύπνου και ροχαλητό. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 69

Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et αϊ. Διάγνωση και αντιμετώπιση του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας κατά την παιδική ηλικία. Παιδιατρική. 2012; 130 (3): e714-e755. PMID: 22926176 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926176.