Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αυτοάνοση ηπατίτιδα;
• Αιτίες αυτοάνοσης ηπατίτιδας
• Τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας
• Συμπτώματα αυτοάνοσης ηπατίτιδας
• Διάγνωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας
• Αντιμετώπιση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• Κορτικοστεροειδή
• Μεταμόσχευση ήπατος
• Επιπλοκές της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Τι είναι η αυτοάνοση ηπατίτιδα;

Οι ιοί προκαλούν πολλούς τύπους ηπατίτιδας. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (AIH) είναι μία εξαίρεση. Αυτός ο τύπος ηπατικής νόσου εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στα ηπατικά σας κύτταρα. Το AIH είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση (ουλές) του ήπατος. Τελικά, μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.

Αιτίες αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Το AIH συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα κάνει λάθη στα ηπατικά σας κύτταρα για ξένους επιτιθέμενους και δημιουργεί αντισώματα για να τα επιτεθεί. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως:

• ένα οικογενειακό ιστορικό του AIH
• ιστορικό βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων
• να είσαι γυναίκα
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η μινοκυκλίνη

Άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα ηπατικής νόσου και σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη ΑΙΙ. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves
• θυρεοειδίτιδα
• ελκώδης κολίτιδα
• διαβήτης τύπου Ι
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• σκληροδερμία
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Το σύνδρομο Sjögren

Τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Υπάρχουν δύο τύποι AIH με βάση τις δοκιμές στον ορό:

• Τύπος Ι είναι πιο συχνή, τείνει να επηρεάζει τις νεαρές γυναίκες και σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή AIH στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Τύπος II επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια ηλικίας 2 έως 14 ετών.

Ενώ το AIH εμφανίζεται γενικά στην εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση, μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της AIH κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή. Στα πρώτα στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν αργά με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα AIH περιλαμβάνουν:

• διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία)
• μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα (αγγειώματα αράχνης)
• κοιλιακή διαταραχή (πρήξιμο)
• σκούρα ούρα
• ανοιχτόχρωμα κόπρανα

Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• κνησμός που προκαλείται από συσσώρευση χολής
• κούραση
• απώλεια όρεξης
• ναυτία
• εμετος
• πόνος στις αρθρώσεις
• κοιλιακή δυσφορία

Διάγνωση αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Το AIH μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά της ιογενούς ηπατίτιδας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται εξέταση αίματος για:

• αποκλείει την ιογενή ηπατίτιδα
• καθορίστε τον τύπο AIH που έχετε
• ελέγξτε τη λειτουργία του ήπατος

Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται επίσης για τη μέτρηση των επιπέδων συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα σας. Τα αντισώματα που σχετίζονται με το AIH περιλαμβάνουν:

• αντίσωμα κατά των λείων μυών
• αντι-συκώτι νεφρό μικροσωμάτων τύπου Ι αντίσωμα
• αντιπυρηνικό αντίσωμα

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να μετρήσουν την ποσότητα των αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G (IgG) στο αίμα σας. Τα αντισώματα IgG βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει τη μόλυνση και τη φλεγμονή.

Μια βιοψία ήπατος μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της ΑΙΙ. Μπορεί να αποκαλύψει τον τύπο και τη σοβαρότητα της βλάβης και της φλεγμονής του ήπατος. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού του ήπατος ιστού σας με μια μακριά βελόνα και την αποστολή του σε εργαστήριο για έλεγχο.

Αντιμετώπιση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει, να σταματήσει και μερικές φορές να αντιστρέψει βλάβη στο ήπαρ. Περίπου το 65 έως 80 τοις εκατό των ατόμων με AIH θα υποχωρήσουν. Ωστόσο, η ύφεση μπορεί να διαρκέσει έως και τρία χρόνια.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν 6-μερκαπτοπουρίνη και αζαθειοπρίνη. Η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά άλλες λοιμώξεις.

Κορτικοστεροειδή

Κορτικοστεροειδή, συνήθως με τη μορφή πρεδνιζόνης, μπορεί να θεραπεύσει άμεσα τη φλεγμονή του ήπατος. Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως ανοσοκατασταλτικά. Πιθανότατα θα πρέπει να πάρετε πρεδνιζόνη για τουλάχιστον 18-24 μήνες. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν το φάρμακο για τη ζωή για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του AIH.

Η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• Διαβήτης
• οστεοπόρωση
• υψηλή πίεση του αίματος
• αύξηση βάρους

Μεταμόσχευση ήπατος

ΕΝΑ η μεταμόσχευση ήπατος θεραπεύει AIH. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να επαναληφθεί ακόμη και μετά από μεταμόσχευση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσημάτων, υπάρχει 86% ποσοστό επιβίωσης ενός έτους για άτομα που έχουν μεταμοσχεύσει. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 72 τοις εκατό.

Επιπλοκές της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Πιθανές επιπλοκές του μη επεξεργασμένου ΑΙΗ περιλαμβάνουν:

• ηπατική ανεπάρκεια
• ουλές του ήπατος (κίρρωση)
• καρκίνος στο συκώτι
• αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πύλη φλέβα, η οποία παρέχει αίμα στο ήπαρ
• διευρυμένες φλέβες στο στομάχι και τον οισοφάγο σας (κιρσοί του οισοφάγου)
• συσσώρευση υγρών στην κοιλιά (ασκίτης)