Ρήξη της χοληδόχου κύστης

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ρήξη της χοληδόχου κύστης;
• Αιτίες ρήξης της χοληδόχου κύστης
• Συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης
• Διάγνωση ρήξης της χοληδόχου κύστης
• Θεραπεία για ρήξη της χοληδόχου κύστης
• Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
• Θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση
• Επιπλοκές
• Προοπτικές ρήξης της χοληδόχου κύστης

Τι είναι η ρήξη της χοληδόχου κύστης;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κοντά στο συκώτι σας. Αποθηκεύει τη χολή, που είναι ένα υγρό που παράγεται στο ήπαρ. Η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει τη χολή στο μικρό έντερο για να βοηθήσει στη διάσπαση των λιπών.

Η ρήξη της χοληδόχου κύστης είναι μια ιατρική κατάσταση όπου το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης διαρρέει ή εκρήγνυται. Οι ρήξεις προκαλούνται συνήθως από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους, που μπορεί να κολλήσει μέσα στη χοληδόχο κύστη. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ρήξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ρήξη.

Εάν ρήξη της χοληδόχου κύστης, μπορεί να έχετε αιφνίδιο, απότομο σοβαρό κοιλιακό άλγος. Ο πόνος μπορεί να είναι βραχύβιος μετά τη ρήξη. Αλλά ο πόνος επιστρέφει συχνά όταν το σημείο ρήξης με περιεχόμενο διαρροής μεγαλώνει ή γίνεται φλεγμονή ή μόλυνση. Μια ανεπεξέργαστη ρήξη της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIRS) μέσα στο σώμα. Εάν υπάρχει υποκείμενη λοίμωξη με SIRS, που ονομάζεται επίσης σήψη, αυτός ο τύπος λοίμωξης μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.

Αιτίες ρήξης της χοληδόχου κύστης

Οι ρήξεις προκαλούνται γενικά από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή από αμβλύ τραυματισμό.

Οι αιτίες της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης που οδηγούν σε ρήξη περιλαμβάνουν:

• χολόλιθοι, που είναι η πιο κοινή αιτία φλεγμονής
• ασκηρίαση, η οποία προκαλείται από παρασιτικά σκουλήκια και μπορεί να οδηγήσει σε χολική νόσο
• βακτηριακές λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούνται από Escherichia coli, Κλέμσιελα, ή Streptococcus faecalis
• λάσπη χολής, που είναι ένα μείγμα χολής και σωματιδιακής ύλης που μπορεί να φράξει τη χοληδόχο κύστη

Αιτίες αμβλύ τραυματισμού που μπορεί να σπάσει τη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνουν:

• αυτοκινητιστικά ατυχήματα
• πέφτει με πρόσκρουση στην κοιλιά
• κατευθείαν χτυπήματα από αθλήματα επαφής, όπως ποδόσφαιρο, πάλη ή ράγκμπι

Συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης

Τα συμπτώματα μιας ρήξης της χοληδόχου κύστης δεν πρέπει να αγνοούνται. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα ρήξης της χοληδόχου κύστης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• έντονο πόνο στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς σας
• ίκτερος, που κιτρινίζει το δέρμα και τα μάτια
• πυρετός

Διάγνωση ρήξης της χοληδόχου κύστης

Μπορεί να είναι δύσκολο για τον γιατρό σας να διαγνώσει μια ρήξη της χοληδόχου κύστης επειδή τα συμπτώματά σας μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης όταν είναι πραγματικά στο σημείο της ρήξης της χοληδόχου κύστης, μπορεί να σας δώσει λανθασμένη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων για να ελέγξει για ρήξη της χοληδόχου κύστης, όπως:

• υπερηχογράφημα της κοιλιάς
• υπερηχογράφημα Doppler ροής χρώματος
• Η αξονική τομογραφία
• χολική σπινθηρογραφία (σάρωση HIDA), η οποία χρησιμοποιεί ραδιενεργό υλικό που εγχέεται στο σώμα και παρακολουθείται με εξειδικευμένη κάμερα

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια σειρά εξετάσεων αίματος για να ελέγξει για σημεία φλεγμονής, τα οποία μπορεί να οφείλονται σε σοβαρή λοίμωξη, όπως:

• αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• επίπεδο αντιδραστικής πρωτεΐνης
• ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Τα αυξημένα επίπεδα σε οποιαδήποτε από αυτές τις δοκιμές, μαζί με θετικά συμπτώματα και σημεία ή μελέτες απεικόνισης που δείχνουν ασθένεια της χοληδόχου κύστης, θα μπορούσαν να υποδηλώσουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι κίνδυνος ρήξης της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία για ρήξη της χοληδόχου κύστης

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Ο γιατρός σας θα σας προτείνει την καλύτερη πορεία θεραπείας μετά τη διάγνωση της κατάστασής σας. Συνήθως, η διάγνωση ακολουθείται με γρήγορη θεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, ο γιατρός σας θα θελήσει να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη προτού σπάσει. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών εάν η χοληδόχος κύστη σας αφαιρεθεί μετά από ρήξη.

Η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία χρησιμοποιούνται μικρές τομές και εξειδικευμένα εργαλεία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και συνήθως απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η μερική χολοκυστεκτομή είναι μια επιλογή εάν έχετε σημαντική φλεγμονή ή πολύ εύθραυστο ιστό που καθιστά δύσκολη την πλήρη απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση

Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την απομάκρυνση βακτηριακής λοίμωξης και παραμονή στο νοσοκομείο για την παρακολούθηση της κατάστασής σας. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια προσωρινή δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Μπορεί να αντιμετωπίσετε βραχυπρόθεσμες δυσκολίες με την πέψη και την απορρόφηση λίπους μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να λάβετε οδηγίες για τη φροντίδα της χειρουργικής τομής σας στο σπίτι και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνεχή πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ως προφύλαξη κατά της μόλυνσης. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να αποφύγετε ορισμένες δραστηριότητες για λίγο.

Επιπλοκές

Οι ρήξεις της χοληδόχου κύστης πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη. Η χολή δεν πρέπει να απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μία από τις πιο θανατηφόρες επιπλοκές μιας ρήξης της χοληδόχου κύστης με σχετική λοίμωξη είναι η σήψη. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα σας μπορεί να σοκ ή τα όργανα σας να κλείσουν εάν δεν λάβετε θεραπεία γρήγορα. Ο κίνδυνος για αυτόν τον τύπο επιπλοκής είναι υψηλότερος εάν έχετε ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προοπτικές ρήξης της χοληδόχου κύστης

Η προοπτική είναι πολλά υποσχόμενη όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη πριν από τη ρήξη. Δεν συμβαίνουν όλες οι ρήξεις στο ίδιο μέρος της χοληδόχου κύστης. Ορισμένες θέσεις ρήξης κάνουν την απομάκρυνση πιο δύσκολη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης. Οι σοβαρές επιπλοκές μιας ρήξης μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Τα άτομα που λαμβάνουν σωστή διάγνωση και γρήγορη θεραπεία μπορούν να κάνουν πλήρη ανάρρωση.