Υποβολικό σοκ

Περιεχόμενο

• Τι είναι το υποβολικό σοκ;
• Τι προκαλεί υποβολικό σοκ;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του υποβολικού σοκ;
• Ήπια συμπτώματα
• Σοβαρά συμπτώματα
• Επείγουσα περίθαλψη και πρώτες βοήθειες
• Ποιες επιπλοκές συνδέονται με το υποβαθμικό σοκ;
• Πώς διαγιγνώσκεται το hypovolemic shock;
• Πώς αντιμετωπίζεται το υποβολικό σοκ;
• Υποβολικό σοκ σε ηλικιωμένους ενήλικες
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι το υποβολικό σοκ;

Το υποβολικό σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει όταν χάσετε περισσότερο από το 20 τοις εκατό (το ένα πέμπτο) του αίματος ή της παροχής υγρού του σώματός σας. Αυτή η σοβαρή απώλεια υγρών καθιστά αδύνατη για την καρδιά να αντλεί επαρκή ποσότητα αίματος στο σώμα σας. Το υποβολικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Το υποβολικό σοκ είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σοκ, με πολύ ευαίσθητα πολύ μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.

Τι προκαλεί υποβολικό σοκ;

Το υποβολικό σοκ προκύπτει από σημαντικές και ξαφνικές απώλειες αίματος ή υγρών στο σώμα σας. Η απώλεια αίματος αυτού του μεγέθους μπορεί να συμβεί λόγω:

• αιμορραγία από σοβαρά τραύματα ή πληγές
• αιμορραγία από αμβλείς τραυματικούς τραυματισμούς λόγω ατυχημάτων
• εσωτερική αιμορραγία από κοιλιακά όργανα ή ρήξη έκτοπης εγκυμοσύνης
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα
• σημαντική κολπική αιμορραγία
• Ενδομητρίωση

Εκτός από την πραγματική απώλεια αίματος, η απώλεια σωματικών υγρών μπορεί να προκαλέσει μείωση του όγκου του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις:

• υπερβολική ή παρατεταμένη διάρροια
• σοβαρά εγκαύματα
• παρατεταμένο και υπερβολικό εμετό
• υπερβολικός ιδρώτας

Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και άλλες βασικές ουσίες στα όργανα και τους ιστούς σας. Όταν συμβαίνει έντονη αιμορραγία, δεν υπάρχει αρκετό αίμα στην κυκλοφορία για να είναι η καρδιά αποτελεσματική αντλία. Μόλις το σώμα σας χάσει αυτές τις ουσίες γρηγορότερα από ό, τι μπορεί να τις αντικαταστήσει, τα όργανα στο σώμα σας αρχίζουν να κλείνουν και εμφανίζονται τα συμπτώματα του σοκ. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υποβολικού σοκ;

Τα συμπτώματα του υποβολικού σοκ ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του υγρού ή την απώλεια αίματος. Ωστόσο, όλα τα συμπτώματα σοκ είναι απειλητικά για τη ζωή και χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν έως ότου εμφανιστούν τα συμπτώματα σοκ, αλλά η εξωτερική αιμορραγία θα είναι ορατή. Τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ ενδέχεται να μην εμφανιστούν αμέσως. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να μην εμφανίσουν αυτά τα συμπτώματα έως ότου το σοκ προχωρήσει σημαντικά.

Μερικά συμπτώματα είναι πιο επείγον από άλλα.

Ήπια συμπτώματα

Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• κούραση
• ναυτία
• άφθονη εφίδρωση
• ζάλη

Σοβαρά συμπτώματα

Τα σοβαρά συμπτώματα, τα οποία πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη και απαιτούν ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, περιλαμβάνουν:

• κρύο ή μαλακό δέρμα
• χλωμό δέρμα
• γρήγορη, ρηχή αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• λίγη ή καθόλου έξοδο ούρων
• σύγχυση
• αδυναμία
• αδύναμος παλμός
• μπλε χείλη και νύχια
• ζαλάδα
• απώλεια συνείδησης

Το σημάδι εξωτερικής αιμορραγίας είναι ορατό, έντονη αιμορραγία από μια περιοχή σώματος ή περιοχή τραυματισμού.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• αίμα στα κόπρανα
• μαύρο, σκαμνί (μελένα)
• αίμα στα ούρα
• εμετό αίμα
• πόνος στο στήθος
• κοιλιακό πρήξιμο

Ενώ ορισμένα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος και η εφίδρωση μπορεί να δείχνουν κάτι λιγότερο επείγον όπως ο ιός του στομάχου, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια όταν βλέπετε μαζί ομάδες αυτών των συμπτωμάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Όσο περισσότερο περιμένετε, τόσο μεγαλύτερη ζημιά μπορεί να γίνει στους ιστούς και τα όργανα σας.

Εάν έχετε σημάδια αιμορραγίας ή αιμορραγικού σοκ, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Επείγουσα περίθαλψη και πρώτες βοήθειες

Το υποθεματικό σοκ χωρίς θεραπεία θα οδηγήσει σε θάνατο. Το υποβολικό σοκ είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε αμέσως το 911 εάν παρατηρήσετε ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα σοκ. Μέχρι να φτάσουν οι ανταποκριτές:

• Ζητήστε από το άτομο να ξαπλώσει με τα πόδια του υψωμένα περίπου 12 ίντσες.
• Αποφύγετε να μετακινήσετε το άτομο εάν υποψιάζεστε τραυματισμό στο κεφάλι, το λαιμό ή την πλάτη.
• Κρατήστε το άτομο ζεστό για να αποφύγετε την υποθερμία.
• Μην δίνετε στο άτομο υγρά από το στόμα.

Μην σηκώσετε το κεφάλι τους. Αφαιρέστε τυχόν ορατές ακαθαρσίες ή συντρίμμια από το σημείο του τραυματισμού. Μην αφαιρείτε ενσωματωμένο γυαλί, μαχαίρι, ραβδί, βέλος ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο κολλημένο στην πληγή. Εάν η περιοχή είναι καθαρή από συντρίμμια και δεν προεξέχει ορατό αντικείμενο, δέστε ύφασμα, όπως πουκάμισο, πετσέτα ή κουβέρτα, γύρω από το σημείο του τραυματισμού για να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος. Εφαρμόστε πίεση στην περιοχή. Εάν μπορείτε, δέστε ή κολλήστε το ύφασμα στον τραυματισμό.

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με το υποβαθμικό σοκ;

Η έλλειψη αίματος και υγρών στο σώμα σας μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• βλάβη σε όργανα όπως το νεφρό ή ο εγκέφαλός σας
• γάγγραινα των χεριών ή των ποδιών
• έμφραγμα

Οι επιδράσεις του υποβολικού σοκ εξαρτώνται από την ταχύτητα με την οποία χάνετε αίμα ή υγρά και την ποσότητα αίματος ή υγρών που χάνετε. Η έκταση των τραυματισμών σας μπορεί επίσης να καθορίσει τις πιθανότητες επιβίωσης. Οι χρόνιες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, το προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, η καρδιά, ο πνεύμονας ή η νεφρική νόσος ή η λήψη αραιωτικών αίματος όπως η Κουμαδίνη ή η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε περισσότερες επιπλοκές από υπογλυκαιμικό σοκ.

Πώς διαγιγνώσκεται το hypovolemic shock;

Συχνά δεν υπάρχουν προειδοποιήσεις για σοκ. Αντίθετα, τα συμπτώματα τείνουν να προκύπτουν μόνο όταν αντιμετωπίζετε ήδη την πάθηση. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σοκ, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό παλμό. Ένα άτομο που βιώνει σοκ μπορεί επίσης να είναι λιγότερο ανταποκρινόμενο όταν θέτει ερωτήσεις από τον γιατρό της αίθουσας έκτακτης ανάγκης.

Η βαριά αιμορραγία είναι άμεσα αναγνωρίσιμη, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία έως ότου εμφανίσετε σημάδια αιμορραγικού σοκ.

Εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία μεθόδων δοκιμών για να επιβεβαιώσει ότι αντιμετωπίζετε υποβολικό σοκ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος για έλεγχο ανισορροπιών ηλεκτρολυτών, νεφρών και ηπατικής λειτουργίας
• Αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για την απεικόνιση των οργάνων του σώματος
• ηχοκαρδιογράφημα, ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς
• ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού
• ενδοσκόπηση για εξέταση του οισοφάγου και άλλων γαστρεντερικών οργάνων
• καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς για να ελέγξετε πόσο αποτελεσματικά αντλεί η καρδιά
• καθετήρας ούρων για τη μέτρηση της ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις με βάση τα συμπτώματά σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το υποβολικό σοκ;

Μόλις βρεθεί σε νοσοκομείο, ένα άτομο που υποπτεύεται ότι έχει υποβολικό σοκ θα λάβει υγρά ή προϊόντα αίματος μέσω ενδοφλέβιας γραμμής, για να αναπληρώσει το αίμα που χάθηκε και να βελτιώσει την κυκλοφορία. Η θεραπεία περιστρέφεται γύρω από τον έλεγχο της απώλειας υγρού και αίματος, αντικαθιστώντας αυτό που έχει χαθεί και σταθεροποίηση της βλάβης που προκάλεσαν και προέκυψαν από το υποβολικό σοκ. Αυτό θα περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία του τραυματισμού ή της ασθένειας που προκάλεσε το σοκ, εάν είναι δυνατόν.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετάγγιση πλάσματος αίματος
• μετάγγιση αιμοπεταλίων
• μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
• ενδοφλέβια κρυσταλλοειδή

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγούν φάρμακα που αυξάνουν την άντληση της καρδιάς για να βελτιώσουν την κυκλοφορία και να πάρουν αίμα όπου χρειάζεται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ντοπαμίνη
• δοβουταμίνη
• επινεφρίνη
• νορεπινεφρίνη

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν για την πρόληψη σηπτικού σοκ και βακτηριακών λοιμώξεων.

Η στενή παρακολούθηση της καρδιάς θα καθορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που λαμβάνετε.

Υποβολικό σοκ σε ηλικιωμένους ενήλικες

Το υποβολικό σοκ είναι επικίνδυνο για όλους, αλλά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε ηλικιωμένους ενήλικες. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ενήλικες που παρουσιάζουν υποβολικό σοκ έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τους νεότερους ομολόγους τους. Έχουν λιγότερη ανοχή στο σοκ και η προηγούμενη θεραπεία για την πρόληψη άλλων επιπλοκών είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό μπορεί να γίνει πιο περίπλοκο, καθώς οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα σοκ μέχρι αργότερα από τους νεότερους πληθυσμούς.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Συχνές επιπλοκές του αιμορραγικού σοκ περιλαμβάνουν:

• νεφρική βλάβη
• άλλες βλάβες οργάνων
• θάνατος

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να αναπτύξουν γάγγραινα λόγω μειωμένης κυκλοφορίας στα άκρα. Αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των προσβεβλημένων άκρων.

Η ανάκαμψη από υποβολικό σοκ εξαρτάται από παράγοντες όπως η προηγούμενη ιατρική κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός του ίδιου του σοκ.

Εκείνοι με ήπιους βαθμούς σοκ θα έχουν ευκολότερο χρόνο ανάκαμψης. Εάν προκληθεί σοβαρή βλάβη οργάνων από το σοκ, μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος για να ανακάμψει, με συνεχείς ιατρικές επεμβάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη των οργάνων μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Συνολικά, η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από την ποσότητα του αίματος που χάσατε και τον τύπο του τραυματισμού που υπέστη. Οι προοπτικές είναι καλύτερες σε υγιείς ασθενείς που δεν είχαν σοβαρή απώλεια αίματος.