Τοπικό, ενέσιμο και στοματικό φάρμακο για την ψωρίαση πλάκας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τοπικά φάρμακα
• Biologics (ενέσιμες θεραπείες ψωρίασης)
• Στοματικά φάρμακα
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ως κάποιος που ζει με ψωρίαση πλάκας, έχετε πολλές επιλογές θεραπείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν με τοπικές θεραπείες, όπως κορτικοστεροειδή κρέμες ή αλοιφές ή φωτοθεραπεία, προτού προχωρήσουν σε συστηματικά φάρμακα.

Τα συστηματικά φάρμακα λειτουργούν μέσα στο σώμα, προσβάλλοντας τις φυσιολογικές διεργασίες που προκαλούν ψωρίαση. Αντίθετα, οι τοπικές θεραπείες λειτουργούν για τα συμπτώματα της ψωρίασης στο σημείο της επιδημίας στο δέρμα.

Οι συστηματικές θεραπείες είναι για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση πλάκας. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα εμπίπτουν σε μία από τις δύο ομάδες: βιολογικές και στοματικές θεραπείες. Επί του παρόντος, οι βιολόγοι χορηγούνται μόνο με ενδοφλέβια (IV) έγχυση ή ένεση. Τα από του στόματος φάρμακα διατίθενται σε χάπια, υγρές και εναλλακτικές ενέσιμες μορφές.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για τοπικά, ενέσιμα και από του στόματος φάρμακα για την ψωρίαση πλάκας.

Τοπικά φάρμακα

Οι τοπικές θεραπείες εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα σας. Συνήθως είναι η πρώτη θεραπεία που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εάν έχετε ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια τοπική θεραπεία μαζί με μια στοματική ή ενέσιμη.

Οι αλοιφές ή οι κρέμες κορτικοστεροειδών είναι μια από τις πιο κοινές τοπικές θεραπείες. Λειτουργούν μειώνοντας το πρήξιμο και τον κνησμό που προκαλείται από την ψωρίαση σας. Η ισχύς της αλοιφής κορτικοστεροειδών εξαρτάται από τη θέση της ψωρίασης.

Δεν πρέπει να εφαρμόζετε ισχυρές κρέμες σε ευαίσθητες περιοχές, όπως το πρόσωπό σας. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τι είναι καλύτερο για την κατάστασή σας.

Εκτός από τα στεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπικά ρετινοειδή. Αυτά προέρχονται από τη βιταμίνη Α και μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο. Αλλά μπορούν επίσης να σας κάνουν πιο ευαίσθητους στο φως του ήλιου, οπότε θα πρέπει να θυμάστε να εφαρμόζετε αντηλιακό.

Η φωτοθεραπεία ή η ελαφριά θεραπεία είναι μια άλλη επιλογή τοπικής θεραπείας. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε υπεριώδες φως σε τακτική βάση. Δίνεται συνήθως υπό την επίβλεψη γιατρού σε γραφείο ή κλινική. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί στο σπίτι με μια μονάδα φωτοθεραπείας.

Τα κρεβάτια μαυρίσματος δεν συνιστώνται επειδή εκπέμπουν διαφορετικό τύπο φωτός που δεν θεραπεύει αποτελεσματικά την ψωρίαση. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μελανώματος κατά 59%, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Biologics (ενέσιμες θεραπείες ψωρίασης)

Οι βιολόγοι διαφέρουν από τα παραδοσιακά φάρμακα επειδή παρασκευάζονται από βιολογικά κύτταρα ή συστατικά. Τα παραδοσιακά φάρμακα παρασκευάζονται από χημικές ουσίες σε ένα εργαστήριο και είναι πολύ λιγότερο περίπλοκα.

Οι βιολόγοι είναι επίσης διαφορετικοί επειδή στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, αντί να επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του. Το κάνουν αυτό εμποδίζοντας τη δράση ενός συγκεκριμένου ανοσοκυττάρου που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ψωρίασης ή ψωριασικής αρθρίτιδας.

Υπάρχουν πολλά βιολογικά στην αγορά σχεδιασμένα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Μερικά συνταγογραφούνται επίσης για ψωριασική αρθρίτιδα. Τα φάρμακα κατηγοριοποιούνται από το συγκεκριμένο συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος στο οποίο στοχεύουν.

Οι αναστολείς των κυττάρων του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-άλφα) περιλαμβάνουν:

• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας αλλά όχι της ψωρίασης

Οι αναστολείς πρωτεΐνης ιντερλευκίνης 12, 17 και 23 περιλαμβάνουν:

• ustekinumab (Στελάρα)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ρισκανιζουμάμ (Σκυριζή)

Οι αναστολείς των Τ κυττάρων περιλαμβάνουν:

• abalecept (Orencia), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας αλλά όχι της ψωρίασης

Αυτά τα βιολογικά χορηγούνται με ένεση ή έγχυση IV. Οι άνθρωποι που παίρνουν αυτά τα φάρμακα συνήθως χορηγούν την ένεση στο σπίτι. Το Infliximab (Remicade), αντίθετα, χορηγείται μέσω έγχυσης IV από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτές οι βιολόγοι λειτουργούν συνήθως με τη διακοπή ορισμένων πρωτεϊνών που προκαλούν φλεγμονή. Επειδή αντιμετωπίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να προκαλέσουν κάποιες σοβαρές παρενέργειες όπως η μόλυνση.

Τα βιοϊσιμόλογα είναι ένας νέος τύπος βιολογικού φαρμάκου. Διαμορφώνονται βάσει βιολογικών που έχουν ήδη εγκριθεί από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA). Τα βιοϊσίμορα είναι πολύ παρόμοια με τα βιολογικά φάρμακα στα οποία βασίζονται, αλλά δίνουν στους ασθενείς μια πιο προσιτή επιλογή. Τα πρότυπα της FDA διασφαλίζουν ότι τα βιοϊσοδύναμα είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν τα βιοσιμόλογα είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 για άτομα με ψωρίαση, εκείνοι που έλαβαν ενέσιμα φάρμακα ήταν πολύ ικανοποιημένοι με τη θεραπεία επειδή ήταν και αποτελεσματικό και βολικό. Μετά από μια αρχική περίοδο δοσολογίας, οι ενέσιμες βιολόγοι χορηγούνται σε πιο σπάνιο πρόγραμμα. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή, ο χρόνος μεταξύ των δόσεων μπορεί να είναι τόσο σύντομος όσο μια εβδομάδα ή όσο δύο έως τρεις μήνες.

Στοματικά φάρμακα

Τα από του στόματος φάρμακα έχουν πολύ μεγαλύτερο ιστορικό για τη θεραπεία της ψωρίασης από τα βιολογικά, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά. Αυτές περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη, απρεμιλάστη (Otezla) και ακιτρετίνη (Soriatane). Όλα αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα σε χάπι ή σε υγρή μορφή. Η μεθοτρεξάτη, μια άλλη καθιερωμένη θεραπεία, μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή με ένεση.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και νεφρικών προβλημάτων. Ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος με τη συνεχή χρήση. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η κυκλοσπορίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλα χρονικά διαστήματα λόγω αυτών των κινδύνων. Η μακροχρόνια χρήση μεθοτρεξάτης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως ηπατική βλάβη.

Τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται συνήθως μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μεθοτρεξάτη είναι η μόνη εξαίρεση. Λαμβάνεται με μία εβδομαδιαία δόση ή διαιρείται σε τρεις δόσεις σε διάστημα 24 ωρών. Σε αντίθεση με ορισμένους βιολόγους, δεν χρειάζεται να λαμβάνετε από του στόματος φάρμακα για ψωρίαση σε κλινικό περιβάλλον. Όσοι έχουν συνταγή μπορούν να πάρουν το φάρμακο μόνοι τους στο σπίτι.

Το Apremilast είναι ένα νέο από του στόματος φάρμακο που λειτουργεί λίγο διαφορετικά από τα παραδοσιακά φάρμακα για την ψωρίαση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, αυτό το φάρμακο δρα πάνω σε μόρια μέσα στα ανοσοκύτταρα. Σταματά ένα συγκεκριμένο ένζυμο που προκαλεί φλεγμονή σε κυτταρικό επίπεδο.

Το πακέτο

Όταν αποφασίζετε για ένα σχέδιο θεραπείας για την ψωρίαση της πλάκας σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Εκτός από το πόσο αποτελεσματική μπορεί να είναι η θεραπεία, θα πρέπει να συζητήσουν μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους κάθε φαρμάκου.

Οι ενέσιμες θεραπείες είναι συνήθως πιο βολικές για εκείνους με σοβαρή ψωρίαση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούν νεότερη τεχνολογία και ενέχουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

Οι στοματικές θεραπείες έχουν επίσης πιθανές παρενέργειες, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλες για άτομα που προτιμούν να παίρνουν ένα χάπι αντί να λαμβάνουν ένεση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ανοιχτή συνομιλία με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε για τη σωστή θεραπεία για εσάς. Μαζί εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να καθορίσετε τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης της ψωρίασης της πλάκας.