Ισχαιμική καρδιομυοπάθεια: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας;
• Τι προκαλεί ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;
• Πώς διαγιγνώσκεται η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;
• Πώς αντιμετωπίζεται η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Φάρμακα
• Χειρουργική και άλλες διαδικασίες
• Ποιες είναι οι προοπτικές για ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;
• Μπορεί να προληφθεί η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Τι είναι η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια (IC) είναι μια κατάσταση όταν ο καρδιακός μυς σας εξασθενεί ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής ή στεφανιαίας νόσου.

Στη στεφανιαία νόσο, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στον καρδιακό μυ σας περιορίζονται. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το απαραίτητο αίμα να φτάσει σε τμήματα του καρδιακού μυός σας, προκαλώντας βλάβη. Εάν αναπτύξετε IC, η αριστερή κοιλία στην καρδιά σας πιθανότατα θα διευρυνθεί, θα διασταλεί και θα εξασθενίσει. Αυτό αναστέλλει την ικανότητα της καρδιάς σας να αντλεί σωστά αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Το συνταγογραφημένο πρόγραμμα θεραπείας του γιατρού σας θα λάβει υπόψη πόση ζημιά υπέστη η καρδιά σας, ενώ στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του IC σας, στην πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, στη βελτίωση της καρδιαγγειακής λειτουργίας σας και στη θεραπεία τυχόν σχετικών συμπτωμάτων. Μπορεί να συνιστάται συνδυασμός αλλαγών στον τρόπο ζωής, φαρμάκων, χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων διαδικασιών. Οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε αρχικά IC.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας;

Είναι πιθανό να έχετε καρδιακή νόσο πρώιμου σταδίου χωρίς συμπτώματα. Εάν η ροή του αίματος μειωθεί λόγω στεφανιαίας νόσου, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• ακραία κόπωση
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία
• πόνος στο στήθος και πίεση, γνωστή ως στηθάγχη
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια σας, γνωστό ως οίδημα
• πρήξιμο στην κοιλιά σας
• βήχας ή συμφόρηση, που προκαλείται από υγρό στους πνεύμονές σας
• δυσκολία στον ύπνο
• αύξηση βάρους

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη.

Τι προκαλεί ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Το IC προκαλείται συνήθως από καρδιακή προσβολή ή στεφανιαία νόσο. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου
• υψηλή αρτηριακή πίεση, επίσης γνωστή ως υπέρταση
• υψηλή χοληστερόλη
• ευσαρκία
• σακχαρώδης διαβήτης
• νεφρική νόσο τελικού σταδίου
• αμυλοείδωση, μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύονται ανώμαλες πρωτεΐνες στους ιστούς και τα όργανα σας, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων
• καθιστική ζωή
• ιστορικό καπνίσματος
• κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε στεφανιαία νόσο εάν είστε άντρας, αλλά αφού οι γυναίκες φτάσουν στην εμμηνόπαυση, το χάσμα μεταξύ των δύο φύλων τείνει να μειωθεί. Εάν είστε γυναίκα άνω των 35 ετών που λαμβάνει αντισυλληπτικά από το στόμα και καπνίζει, διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πώς διαγιγνώσκεται η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε IC, περιμένετε να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για την καρδιά, επίσης γνωστός ως καρδιολόγος. Θα πάρουν το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση και πιθανότατα θα διατάξουν περαιτέρω εξετάσεις για να αναπτύξουν τη διάγνωσή τους.

Για παράδειγμα, μπορούν να παραγγείλουν:

• εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση του επιπέδου των χοληστερολών και των τριγλυκεριδίων στο αίμα σας
• τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• ένα ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής ανατομίας και της λειτουργίας σας χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) για την καταγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά σας
• μια δοκιμασία άγχους για την παρακολούθηση της ικανότητας της καρδιάς σας όταν είναι έτοιμη να εργαστεί πιο σκληρά
• καρδιακός καθετηριασμός, στον οποίο γίνεται στεφανιαίο αγγειογράφημα για να ελεγχθεί η στένωση μέσα στις αρτηρίες σας
• βιοψία του μυοκαρδίου για τη συλλογή και ανάλυση ενός μικρού δείγματος ιστού από τον καρδιακό μυ

Πώς αντιμετωπίζεται η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία του IC σας για να το αντιμετωπίσει. Τις περισσότερες φορές ο ένοχος είναι στεφανιαία νόσος. Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν έναν συνδυασμό:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής
• φάρμακα
• χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Για να βοηθήσετε στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, φάτε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο. Θα σας συμβουλεύουμε επίσης να ασκείστε με τρόπο που είναι ασφαλής για την κατάστασή σας.

Εάν καπνίζετε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε. Η αποφυγή ναρκωτικών και η κατανάλωση λιγότερου αλκοόλ είναι επίσης πιθανή.

Μην προσεγγίζετε αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής ως βραχυπρόθεσμες διορθώσεις. Αντίθετα, δεσμευτείτε να αναπτύξετε μακροχρόνιες υγιείς συνήθειες.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να διευκολύνει τα συμπτώματα, να αποτρέψει τις επιπλοκές και να βελτιώσει την καρδιακή σας λειτουργία. Ανάλογα με τις περιστάσεις σας, ενδέχεται να συνταγογραφήσουν:

• β-αποκλειστής για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού
• ένας αποκλειστής καναλιών ασβεστίου για να χαλαρώσετε και να διευρύνετε τις αρτηρίες σας και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση
• έναν αναστολέα αλδοστερόνης για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση και να απαλλάξει το σώμα σας από περίσσεια υγρού για να βοηθήσει στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πρήξιμο και δύσπνοια
• άλλοι τύποι διουρητικών για να απαλλαγείτε από το σώμα σας από περίσσεια υγρών, να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση και να μειώσετε την ποσότητα εργασίας που πρέπει να κάνει ο καρδιακός μυς σας
• άλλη φαρμακευτική θεραπεία για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού σας
• αραιωτικό αίματος
• ένα φάρμακο για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης

Χειρουργική και άλλες διαδικασίες

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες που περιλαμβάνουν στεφανιαίες αρτηρίες ή άλλα μέρη της καρδιάς σας. Για παράδειγμα, μπορούν να προτείνουν:

• εμφύτευση βηματοδότη, απινιδωτή ή και τα δύο για τη βελτίωση της ηλεκτρικής λειτουργίας της καρδιάς σας
• αθηρεκτομή για να αφαιρέσετε την πλάκα από τις αρτηρίες σας
• αγγειοπλαστική μπαλονιού για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε στενές αρτηρίες
• εισαγωγή stent, μια συσκευή σχεδιασμένη για να κρατά τις αρτηρίες ανοιχτές
• ακτινοθεραπεία μετά τον αυλό σε ένα προηγούμενο τοποθετημένο αρτηριακό στεντ στενεύει επανειλημμένα, για να προσπαθήσετε να αποφύγετε τη στενότητα του αυλού της αρτηρίας σας

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Κατά τη διάρκεια αυτής της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ένα μέρος ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματός σας και θα το επανασυνδέσει στην καρδιά σας για να αποκαταστήσει την παροχή αρτηριακού αίματος. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να παρακάμψει το τμήμα της μπλοκαρισμένης αρτηρίας, να ρέει μέσω του νέου αιμοφόρου αγγείου και να συνδέεται με τη στεφανιαία αρτηρία κατάντη από το τμήμα της απόφραξης.

Εάν η βλάβη στην καρδιά σας είναι πολύ μεγάλη για να επιδιορθωθεί, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση καρδιάς.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το IC μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη αιτία του IC σας για να αποφύγετε επιπλοκές.

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές σας θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

• πόση ζημιά υπέστη η καρδιά σας
• την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας
• τις επιλογές του τρόπου ζωής σας

Είναι πιθανότερο να αναπτύξετε επιπλοκές εάν:

• Κάντε επιλογές τρόπου ζωής υψηλού κινδύνου, όπως κάπνισμα καπνού ή κατάχρηση αλκοόλ
• δεν λαμβάνετε σωστά τα φάρμακά σας
• μην αναζητήσετε κατάλληλη φροντίδα παρακολούθησης
• αναπτύξει μια λοίμωξη
• έχουν άλλες σημαντικές καταστάσεις υγείας

Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας, το σχέδιο θεραπείας και τις προοπτικές σας.

Μπορεί να προληφθεί η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια;

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρδιακές παθήσεις καταρχάς κάνοντας έξυπνες επιλογές τρόπου ζωής. Για παράδειγμα:

• Παρακολουθήστε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης και της χοληστερόλης.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και νάτριο.
• Άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτών αερόβιας άσκησης πέντε φορές την εβδομάδα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μην καπνίζετε καπνό ή να κάνετε κατάχρηση ναρκωτικών.

Με την άσκηση υγιεινών καρδιών, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικής καρδιομυοπάθειας και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν έχετε ήδη αναπτύξει καρδιακές παθήσεις, οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπλοκών.