Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι προκαλεί στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Φυσική εξέταση
• Δοκιμές απεικόνισης
• Δοκιμές για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού
• Δοκιμές στρες
• Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Φάρμακα και φάρμακα
• Βαλβοπλαστική
• Χειρουργική επέμβαση
• Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;
• Βέλτιστες πρακτικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας, μεταξύ δύο θαλάμων: του κόλπου και της κοιλίας. Ο κόλπος είναι ο άνω θάλαμος και η κοιλία είναι ο κάτω θάλαμος. Το αίμα αντλείται από τον αριστερό κόλπο, μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας, και στην αριστερή κοιλία στο δρόμο του προς την αορτή. Η υγιής μιτροειδής βαλβίδα επιτρέπει στο αίμα να περάσει, αλλά το εμποδίζει να ρέει πίσω. Δείτε το BodyMap της μιτροειδούς βαλβίδας εδώ.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, επίσης γνωστή ως στένωση μιτροειδούς, συμβαίνει όταν το άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας περιορίζεται. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να ρέει αρκετό αίμα.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα ζητήματα, όπως κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, θρόμβους αίματος και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ουλές που προκαλούνται από τον ρευματικό πυρετό είναι η κύρια αιτία της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Αν και ο ρευματικός πυρετός είναι συχνός σε ορισμένες χώρες, γίνεται σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της έγκαιρης αναγνώρισης και θεραπείας των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

Τι προκαλεί στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται συνήθως από ρευματικό πυρετό. Αυτή είναι συνήθως μια παιδική ασθένεια. Ο ρευματικός πυρετός προκύπτει από την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε λοίμωξη με τα στρεπτόκοκκα βακτήρια. Είναι μια σοβαρή επιπλοκή του στρεπτικού λαιμού ή του ερυθρού πυρετού.

Οι αρθρώσεις και η καρδιά είναι τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από τον οξύ ρευματικό πυρετό. Οι αρθρώσεις μπορούν να γίνουν πολύ φλεγμονώδεις και μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή και μερικές φορές χρόνια αναπηρία. Κατά τη διάρκεια του οξέος ρευματικού πυρετού, διάφορα μέρη της καρδιάς μπορεί να φλεγμονώσουν, οδηγώντας σε:

• Ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει την επένδυση της καρδιάς (που ονομάζεται ενδοκάρδιο).
• Μυοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον καρδιακό μυ (ονομάζεται μυοκάρδιο).
• Περικαρδίτις. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά (ονομάζεται περικάρδιο).

Όταν εμπλέκεται η μιτροειδής βαλβίδα ή οποιαδήποτε από τις καρδιακές βαλβίδες, οδηγεί σε μια χρόνια καρδιακή πάθηση που ονομάζεται ρευματική καρδιακή νόσο. Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να εμφανιστούν μόνο 5 έως 10 χρόνια μετά το επεισόδιο του ρευματικού πυρετού.

Το 2005, το περιοδικό Circulation σημείωσε ότι οι περισσότερες περιπτώσεις μιτροειδούς στένωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες βρέθηκαν σε άτομα που είχαν μετακομίσει από χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι συχνός.

Οι παράγοντες κινδύνου για την κατάσταση είναι ασαφείς. Ωστόσο, εκτιμάται ότι οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν την πάθηση.

Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα μπορεί να προκαλέσει στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα μωρό. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτήν την πάθηση συνήθως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με το ιατρικό περιοδικό Research in Cardiovascular Medicine.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ασβέστιο μπορεί να συσσωρευτεί και να οδηγήσει σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Άλλες σπάνιες αιτίες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• όγκους
• θρόμβοι αίματος
• θεραπείες ακτινοβολίας

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί συνήθως σε δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή όταν ξαπλώνετε.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• βήχα, με ή χωρίς αίμα
• πόνος στο στήθος
• κούραση
• πρήξιμο στους αστραγάλους ή τα πόδια
• αναπνευστικές λοιμώξεις
• ροζ ή μωβ μάγουλα
• Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σοβαρή, μπορεί να αισθανθείτε την καρδιά σας να κυματίζει ή να χτυπά γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο στήθος σας. Το στήθος σας μπορεί να αισθάνεται σφιχτό ή περιορισμένο ή μπορεί να αισθανθείτε πόνο που εκπέμπεται έξω από το στήθος σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όταν το σώμα σας υφίσταται στρες όπως κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή εγκυμοσύνης.

Εκτός από τα κοινά συμπτώματα, τα παιδιά με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί επίσης να παρουσιάσουν βραδύτερη ανάπτυξη.

Πώς διαγιγνώσκεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Σε άτομα με αυτήν την πάθηση, η καρδιά κάνει συχνά ασυνήθιστους ήχους, όπως τσουγκράνα και σπάσιμο. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ένας καρδιακός μουρμούρας, αρρυθμία και υγρό στους πνεύμονες είναι όλοι δείκτες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία τεστ απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, καθώς και να εξαγάγει την αρχική αιτία του προβλήματος. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να παράγει ζωντανές εικόνες της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς σας. Είναι μακράν η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική δοκιμή για στένωση μιτροειδούς βαλβίδας.
• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί μικρές ποσότητες ακτινοβολίας για να παράγει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων σας.
• Διασεοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Σε αυτό το τεστ απεικόνισης, ο γιατρός σας περνά μια μικρή συσκευή στον οισοφάγο σας που εκπέμπει κύματα υπερήχων. Αυτή η μέθοδος δημιουργεί μια πιο λεπτομερή εικόνα από ένα ηχοκαρδιογράφημα επειδή ο οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα στο βραχίονά σας, στον άνω μηρό ή στο λαιμό σας και το βιδώνει στην καρδιά σας. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόν τον σωλήνα για να εκτελέσει μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης εικόνας των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο επεμβατική και επικίνδυνη, αλλά και η πιο ακριβής.

Δοκιμές για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού

Οι δοκιμές που μπορούν να παρακολουθούν την καρδιά σας για ανωμαλίες του ρυθμού περιλαμβάνουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την παρακολούθηση Holter. ο ηλεκτροκαρδιογράφημα — επίσης γνωστό ως ECG ή EKG — είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Στη διάρκεια Παρακολούθηση θήκης, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή παρακολούθησης που φοριέται για μια χρονική περίοδο. Συνήθως παρακολουθείτε για περίοδο 24 έως 48 ωρών.

Δοκιμές στρες

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει να κάνετε μέτρια αερόβια δραστηριότητα και μετά να σας παρακολουθεί ενώ ασκείστε για να προσδιορίσετε πώς η καρδιά σας ανταποκρίνεται στο φυσικό στρες. Μάθετε περισσότερα για τα τεστ στρες εδώ.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η θεραπεία για στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν δεν έχετε συμπτώματα και μόνο ήπια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ίσως να μην χρειαστείτε καμία θεραπεία.

Φάρμακα και φάρμακα

Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αν και τα φάρμακα δεν επιλύουν το πρόβλημα με τη μιτροειδής βαλβίδα σας, μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας. Οι τύποι φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά, ή αραιωτικά αίματος, για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος
• διουρητικά για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών μέσω της αυξημένης παραγωγής ούρων
• αντιαρρυθμικά για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών
• βήτα-αποκλειστές για να επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό

Βαλβοπλαστική

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει μια βαλβοπλοπλαστική μιτροειδούς μπαλονιού. Αυτή η διαδικασία είναι μια επιλογή εάν χρειάζεστε περισσότερη θεραπεία από απλώς φαρμακευτική αγωγή, αλλά η μιτροειδής βαλβίδα σας δεν είναι αρκετά κατεστραμμένη ώστε να απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας βιδώνει έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι συνδεδεμένο σε αυτόν μέσω μιας φλέβας και στην καρδιά σας. Μόλις βρεθεί στη μιτροειδής βαλβίδα, ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι για να επεκτείνει τη βαλβίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε αυτήν τη διαδικασία περισσότερες από μία φορές.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να επισκευάσει χειρουργικά την υπάρχουσα μιτροειδής βαλβίδα, ώστε να λειτουργεί σωστά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσει τη μιτροειδής βαλβίδα σας με καινούργια. Η βαλβίδα αντικατάστασης μπορεί να είναι βιολογική, που σημαίνει ότι προέρχεται από αγελάδα, χοίρο ή ανθρώπινο πτώμα. Ή μπορεί να είναι μηχανική, που σημαίνει ότι η βαλβίδα σας είναι μια τεχνητή συσκευή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Εάν δεν ανιχνευθεί ή δεν αντιμετωπιστεί, η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το πιο συνηθισμένο είναι η αρρυθμία. Η κολπική μαρμαρυγή, στην οποία οι άνω θάλαμοι της καρδιάς τρέμουν, θα αναπτυχθούν σε πολλές περιπτώσεις.

Ενδοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει επίσης τους πνεύμονες. Πνευμονικό οίδημα ή συσσώρευση υγρών και πνευμονική αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Βέλτιστες πρακτικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων

Παρόλο που οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μπορούν να επιδιορθώσουν τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να διευκολύνουν τα συμπτώματά σας ή να βοηθήσουν στο να μην επιδεινωθεί το πρόβλημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν λιγότερη κατανάλωση:

• αλκοόλ
• καφεΐνη
• άλλα διεγερτικά, όπως βήχα και κρύα φάρμακα
• άλας

Πρέπει να φτάσετε ή να διατηρήσετε ένα βάρος που είναι υγιές για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει να ασκηθείτε για να σας βοηθήσει να παραμείνετε σε φόρμα. Ωστόσο, το πρόγραμμα άσκησής σας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κατάστασή σας. Η άσκηση πολύ έντονα μπορεί να προκαλέσει έξαρση των συμπτωμάτων σας.