Σύγκριση των σοβαρών επιλογών θεραπείας RA

Περιεχόμενο

• Σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Επιλογές θεραπείας
• DMARDs
• Φάρμακα χωρίς συνταγή
• Βιολογία
• Παρενέργειες

Σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε μέρος του σώματός του. Για όσους έχουν RA, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στην επένδυση των αρθρώσεων, συνήθως στα χέρια και στα πόδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσκαμπτες, πρησμένες και επώδυνες αρθρώσεις.

Η RA είναι μια προοδευτική διαταραχή, επομένως μπορεί να επιδεινωθεί και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων άλλων αρθρώσεων και των κύριων οργάνων. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για την RA, αλλά υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας.

Επιλογές θεραπείας

Οι τρεις κύριες επιλογές θεραπείας για σοβαρή και προχωρημένη RA περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή ή αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αλλαγή του τρόπου λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα βραδύτερη ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και μειωμένη φλεγμονή.

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια περιλαμβάνουν μη βιολογικά ή βιολογικά.

Τα μη βιολογικά περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη και λεφλουνομίδη.

Οι βιολογικές που διατίθενται επί του παρόντος περιλαμβάνουν:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• ρουτουξιμάμπη (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες, γνωστά ως DMARDs, είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ ή στεροειδές για RA. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, επομένως συχνά συνταγογραφούνται μόλις γίνει διάγνωση. Μερικές φορές ξεκινούν ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αν και τα DMARDs είναι πολύ αποτελεσματικά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή και μήνες πριν αρχίσουν να ισχύουν. Ως εκ τούτου, οι γιατροί τα ξεκινούν επίσης σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ ή στεροειδές για την επίλυση των συμπτωμάτων.

Τα DMARDs καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση, η οποία βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Λόγω του τρόπου με τον οποίο αλλάζουν την πορεία της νόσου, βοηθούν στην πρόληψη μόνιμης βλάβης στις αρθρώσεις και άλλων επιπλοκών της ΡΑ.

Αρκετά διαφορετικά φάρμακα αποτελούν αυτήν την κατηγορία, και το καθένα έχει το δικό του επίπεδο αποτελεσματικότητας και παρενέργειες. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η μεθοτρεξάτη (Trexall), αλλά καταλαβαίνοντας ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό για εσάς μπορεί να καταλήξετε να είναι μια περίπτωση δοκιμής και σφάλματος.

Φάρμακα χωρίς συνταγή

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που συνήθως ονομάζονται ΜΣΑΦ, μπορεί να συνιστώνται μαζί με συνταγογραφούμενη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που πιθανώς έχετε στο σπίτι, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin και Advil) και η ναπροξένη (Aleve). Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά για την ανακούφιση του οξέος πόνου και της φλεγμονής. Δεν επηρεάζουν την εξέλιξη της RA, ούτε αποτρέπουν μακροχρόνια βλάβη στις αρθρώσεις ή άλλες επιπλοκές.

Βιολογία

Οι βιολογικές θεραπείες, ή οι βιολογικές, είναι ένας νέος τύπος DMARD, αλλά είναι αρκετά διαφορετικές για να τοποθετηθούν σε μια τάξη από μόνες τους. Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά DMARDs, τα οποία επηρεάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, οι βιολόγοι στοχεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανοσοαπόκριση. Ένας τύπος είναι γενετικά σχεδιασμένος για να αποκλείει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται κυτοκίνη, ένα είδος αγγελιοφόρου που λέει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδράσει. Ένας άλλος τύπος στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF), η οποία αυξάνει τη φλεγμονή.

Οι βιολόγοι μπορεί να φαίνονται λιγότερο βολικοί από άλλους DMARDs, επειδή πρέπει να ενίονται σε ιατρικό περιβάλλον για διάστημα αρκετών ωρών. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει πιο βολικό, καθώς οι δόσεις χορηγούνται συνήθως μόνο μία φορά το μήνα.

Γενικά, οι βιολόγοι συνιστώνται μόνο για εκείνους που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε μη βιολογικά DMARD ή για εκείνους που δεν μπορούν να πάρουν μη βιολογικά DMARDs. Σε πολλές περιπτώσεις, τόσο τα βιολογικά όσο και τα παραδοσιακά DMARDs χορηγούνται σε συνδυασμό, συχνά μαζί με ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Τα παραδοσιακά DMARDs και οι βιολόγοι μπορούν να έχουν μια λίστα με παρενέργειες, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τα φάρμακα. Αλλά λόγω του τρόπου καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, και οι δύο τύποι φαρμάκων ενέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Συζητήστε με το γιατρό σας για εμβολιασμούς για την πρόληψη έρπητα ζωστήρα, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Κάθε DMARD έχει διαφορετικές παρενέργειες, οπότε θα θέλετε να συζητήσετε τα προφίλ παρενεργειών κάθε φαρμάκου που σας συνταγογραφείται με το γιατρό σας. Μερικές κοινές αντιδράσεις περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• στομαχικές διαταραχές
• εξάνθημα
• πονοκέφαλο

Οι βιολόγοι θα έχουν γενικά τις ίδιες παρενέργειες, μαζί με μερικά πρόσθετα όπως:

• δερματικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
• πονόλαιμος
• συριγμός
• υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της έγχυσης
• πόνος όπου δόθηκε πυροβολισμός

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών σας, την αρτηριακή πίεση και την καρδιά και τους πνεύμονές σας. Είναι πολύ σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Κλείστε ραντεβού για να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία σας. Τα οφέλη των DMARDs και των βιολόγων συνήθως υπερτερούν των κινδύνων και οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να υποχωρήσουν από μόνες τους.