Χειρουργική επισκευής τενόντων

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τένοντα;
• Συνήθεις λόγοι για χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τένοντα
• Πώς γίνεται η επιδιόρθωση τένοντα;
• Πιθανοί κίνδυνοι χειρουργικής επιδιόρθωσης τένοντα
• Ανάκτηση και φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση
• Προοπτικές χειρουργικής επέμβασης επισκευής τενόντων

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τένοντα;

Η επιδιόρθωση τένοντα είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός σκισμένου ή άλλως κατεστραμμένου τένοντα. Οι τένοντες είναι οι μαλακοί ιστιοειδείς ιστοί που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Όταν οι μύες συστέλλονται, οι τένοντες τραβούν τα οστά και προκαλούν την κίνηση των αρθρώσεων.

Όταν συμβαίνει βλάβη τένοντα, η κίνηση μπορεί να είναι σοβαρά περιορισμένη. Η κατεστραμμένη περιοχή μπορεί να αισθάνεται αδύναμη ή επώδυνη.

Η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τενόντων μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα που έχουν τραυματισμούς τένοντα που καθιστούν δύσκολο για αυτούς να κινήσουν μια άρθρωση ή είναι πολύ οδυνηρές.

Συνήθεις λόγοι για χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης τένοντα

Η επισκευή του τένοντα γίνεται για να επαναφέρετε την κανονική κίνηση σε μια άρθρωση. Ο τραυματισμός τένοντα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχουν τένοντες. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται συχνότερα από τραυματισμούς τένοντα είναι οι ώμοι, οι αγκώνες, οι αστράγαλοι, τα γόνατα και τα δάχτυλα.

Ένας τραυματισμός τένοντα μπορεί να προκύψει από μια ρήξη (περικοπή) που περνά από το δέρμα και μέσω του τένοντα. Ένας τραυματισμός τένοντα είναι επίσης συνηθισμένος από τραυματισμούς αθλητικών επαφών όπως ποδόσφαιρο, πάλη και ράγκμπι.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, το "jersey finger" είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους αθλητικούς τραυματισμούς που επηρεάζουν τους τένοντες. Μπορεί να συμβεί όταν ένας παίκτης αρπάξει τη φανέλα ενός άλλου παίκτη και πιάσει το δάχτυλό του στη φανέλα. Όταν ο άλλος παίκτης κινείται, το δάχτυλο τραβιέται και με τη σειρά του ο τένοντας τραβιέται από το κόκαλο.

Η βλάβη του τένοντα μπορεί επίσης να συμβεί στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια φλεγμονώδη ασθένεια των αρθρώσεων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει τους τένοντες, προκαλώντας το σχίσιμο.

Πώς γίνεται η επιδιόρθωση τένοντα;

Γενικά, κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης τένοντα ένας χειρουργός:

• κάντε μια ή περισσότερες μικρές τομές (περικοπές) στο δέρμα πάνω από τον κατεστραμμένο τένοντα
• ράψτε τα σκισμένα άκρα του τένοντα μαζί
• ελέγξτε τον περιβάλλοντα ιστό για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν συμβεί άλλοι τραυματισμοί, όπως τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα
• κλείστε την τομή
• καλύψτε την περιοχή με αποστειρωμένους επιδέσμους ή επιδέσμους
• ακινητοποίηση ή νάρθηκα της άρθρωσης έτσι ώστε να επιτρέψει στον τένοντα να επουλωθεί

Εάν δεν υπάρχει αρκετός υγιής τένοντας για επανασύνδεση, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει ένα μόσχευμα τένοντα χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι τένοντα από άλλο μέρος του σώματος. Μπορεί να είναι για παράδειγμα από το πόδι ή το toe. Περιστασιακά, μια μεταφορά τένοντα (μετακίνηση ενός τένοντα από τη μία περιοχή στην άλλη) μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η αναισθησία (φάρμακα για τον πόνο) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης των τενόντων για να αποτρέψει τον ασθενή να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι τύποι αναισθησίας είναι:

• Τοπική αναισθησία. Η περιοχή όπου πρόκειται να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση είναι μούδιασμα και χωρίς πόνο.
• Περιφερειακή αναισθησία. Η γύρω περιοχή και η περιοχή όπου πρόκειται να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση είναι μούδιασμα και χωρίς πόνο.
• Γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι αναίσθητος (κοιμάται) και δεν μπορεί να αισθανθεί πόνο.

Πιθανοί κίνδυνοι χειρουργικής επιδιόρθωσης τένοντα

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την επιδιόρθωση τένοντα περιλαμβάνουν:

• ιστός ουλής, ο οποίος μπορεί να σχηματίσει και να αποτρέψει την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων
• κάποια απώλεια κοινής χρήσης
• δυσκαμψία της άρθρωσης
• εκ νέου σχίσιμο του τένοντα

Οι κίνδυνοι για αναισθησία περιλαμβάνουν αντίδραση σε φάρμακα όπως δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα ή κνησμό. Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση γενικά περιλαμβάνουν αιμορραγία και λοίμωξη.

Ανάκτηση και φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι επισκευές τενόντων γίνονται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο, συνήθως είναι για μικρό χρονικό διάστημα.

Η επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες. Ο τραυματισμένος τένοντας μπορεί να χρειαστεί να στηριχθεί με νάρθηκα ή χύτευση για να αφαιρεθεί η τάση από τον επισκευασμένο τένοντα.

Η φυσική θεραπεία ή η εργασιακή θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για την επιστροφή της κίνησης με ασφαλή τρόπο. Περιμένετε την κίνηση να επιστρέψει σταδιακά, με κάποια δυσκαμψία.

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ελαχιστοποιήσετε τον ουλώδη ιστό. Ο πάρα πολύς ουλώδης ιστός μπορεί να δυσκολέψει την κίνηση του κατεστραμμένου τένοντα.

Προοπτικές χειρουργικής επέμβασης επισκευής τενόντων

Οι επισκευές τενόντων μπορεί να είναι πολύ επιτυχείς εάν γίνουν μαζί με σωστή φυσική θεραπεία ή εργασιακή θεραπεία. Κατά γενικό κανόνα, όσο πιο γρήγορα γίνεται η επέμβαση επισκευής τένοντα μετά τον τραυματισμό, τόσο ευκολότερη είναι η χειρουργική επέμβαση και τόσο ευκολότερη η ανάρρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να αναπτυχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές. Η δυσκαμψία μπορεί να είναι μακροχρόνια. Μερικοί τραυματισμοί τένοντα, όπως τραυματισμοί στον τένοντα κάμψης στο βραχίονα, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επισκευαστούν.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συζητήστε τα πιθανά αποτελέσματα με το γιατρό σας, ώστε να έχετε μια ρεαλιστική άποψη για τις ατομικές σας προοπτικές.