Πνεύμονες ενός πρόωρου μωρού: Πιθανά προβλήματα και άλλα

Περιεχόμενο

• Πνεύμονες ενός πρόωρου μωρού
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS)
• Θεραπεία για RDS
• Πνευμονία
• Θεραπεία για την πνευμονία
• Άπνοια της πρόωρης ωριμότητας
• Θεραπεία για άπνοια πρόωρης ωρίμανσης
• Επιπλοκές
• Πνευμοθώρακας
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία
• Ποια είναι η προοπτική;
• Μπορούν να αποφευχθούν προβλήματα πνευμόνων σε πρόωρα μωρά;

Πνεύμονες ενός πρόωρου μωρού

Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την εβδομάδα 37 της εγκυμοσύνης θεωρούνται πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μία ή περισσότερες επιπλοκές μετά τον τοκετό. Μία από τις κύριες ανησυχίες είναι ο πνεύμονας του νεογέννητου. Οι πνεύμονες ενός μωρού θεωρούνται συνήθως ώριμοι μέχρι την εβδομάδα 36. Ωστόσο, δεν αναπτύσσονται όλα τα μωρά με τον ίδιο ρυθμό, επομένως μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις. Εάν είναι γνωστό εκ των προτέρων ότι ένα μωρό θα έρθει νωρίς, μερικές μητέρες που θα χρειαστούν μια ένεση στεροειδών πριν από τον τοκετό για να επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων. Οι ανώριμοι πνεύμονες μπορεί να είναι επικίνδυνοι για το μωρό σας. Μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS)

Το πιο κοινό πνευμονικό πρόβλημα σε ένα πρόωρο μωρό είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS). Αυτό ήταν προηγουμένως γνωστό ως ασθένεια μεμβράνης υαλίνης (HMD). Ένα μωρό αναπτύσσει RDS όταν οι πνεύμονες δεν παράγουν επαρκείς ποσότητες επιφανειοδραστικού. Αυτή είναι μια ουσία που κρατά τους μικροσκοπικούς αερόσακους στον πνεύμονα ανοιχτό. Ως αποτέλεσμα, ένα πρόωρο μωρό συχνά δυσκολεύεται να διογκώσει τους πνεύμονες, να πάρει οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα. Σε ακτινογραφία θώρακα, οι πνεύμονες ενός μωρού με RDS μοιάζουν με γυαλί. Το RDS είναι συχνό σε πρόωρα μωρά. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πνεύμονες συνήθως δεν αρχίζουν να παράγουν επιφανειοδραστικό μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης RDS ενός μωρού περιλαμβάνουν:

• Καυκάσιος φυλή
• αρσενικό σεξ
• οικογενειακό ιστορικό
• μητρικός διαβήτης

Το RDS τείνει να είναι λιγότερο σοβαρό σε μωρά των οποίων οι μητέρες έλαβαν θεραπεία με στεροειδή πριν τον τοκετό.

Θεραπεία για RDS

Ευτυχώς, το επιφανειοδραστικό παράγεται τώρα τεχνητά και μπορεί να χορηγηθεί σε μωρά εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι δεν κάνουν ακόμη επιφανειοδραστική ουσία μόνη τους. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο και υποστήριξη από αναπνευστήρα.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι λοίμωξη των πνευμόνων. Συνήθως προκαλείται από βακτήρια ή ιό. Μερικά μωρά πάσχουν από πνευμονία ενώ βρίσκονται ακόμα στη μήτρα και πρέπει να αντιμετωπίζονται κατά τη γέννηση. Τα μωρά μπορεί επίσης να αναπτύξουν πνευμονία αρκετές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή βρίσκονταν σε αναπνευστήρα για αναπνευστικά προβλήματα, όπως σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Θεραπεία για την πνευμονία

Τα μωρά με πνευμονία συχνά πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυξημένη ποσότητα οξυγόνου ή ακόμα και μηχανικό αερισμό (αναπνευστική μηχανή), εκτός από αντιβιοτικά.

Άπνοια της πρόωρης ωριμότητας

Ένα άλλο κοινό αναπνευστικό πρόβλημα πρόωρων μωρών ονομάζεται άπνοια πρόωρης ωρίμανσης. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σταματά να αναπνέει. Συχνά προκαλεί τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και του οξυγόνου στο αίμα. Η άπνοια εμφανίζεται σε σχεδόν 100 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται πριν από την κύηση 28 εβδομάδων. Είναι πολύ λιγότερο συχνό σε μεγαλύτερα πρόωρα μωρά, ειδικά σε αυτά που γεννιούνται σε 34 εβδομάδες ή αργότερα. Η άπνοια συνήθως δεν συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Εμφανίζεται πιο συχνά σε ηλικία 1 έως 2 ημερών και μερικές φορές δεν είναι εμφανές παρά μόνο μετά τον απογαλακτισμό ενός μωρού από αναπνευστήρα. Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες άπνοιας σε πρόωρα βρέφη.

1. Το μωρό «ξεχνά» να αναπνέει, επειδή το νευρικό σύστημα είναι ανώριμο. Αυτό ονομάζεται κεντρική άπνοια.
2. Το μωρό προσπαθεί να αναπνεύσει, αλλά ο αεραγωγός καταρρέει. Ο αέρας δεν μπορεί να ρέει μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται αποφρακτική άπνοια.

Τα πρόωρα μωρά συχνά έχουν «μικτή» άπνοια, η οποία είναι ένας συνδυασμός κεντρικής και αποφρακτικής άπνοιας. Ένα μωρό που κινδυνεύει από άπνοια πρέπει να συνδεθεί με μια οθόνη που καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Εάν κάποιο από αυτά τα ποσοστά πέσει κάτω από τα κανονικά επίπεδα, ακούγεται ένας συναγερμός, ειδοποιώντας το προσωπικό του νοσοκομείου ότι το μωρό έχει ένα επεισόδιο άπνοιας. Το προσωπικό στη συνέχεια διεγείρει το μωρό, συνήθως τρίβοντας απαλά το στήθος ή την πλάτη του μωρού. Το μωρό αρχίζει να αναπνέει ξανά. Περιστασιακά, ένα μωρό χρειάζεται βοήθεια με μια τσάντα και μάσκα για να αρχίσει να αναπνέει ξανά.

Θεραπεία για άπνοια πρόωρης ωρίμανσης

Η κεντρική άπνοια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα φάρμακο που ονομάζεται αμινοφυλλίνη ή με καφεΐνη. Και τα δύο αυτά φάρμακα διεγείρουν το ανώριμο αναπνευστικό σύστημα του μωρού και μειώνουν τον αριθμό των επεισοδίων άπνοιας. Εάν δεν το κάνουν, ή εάν τα επεισόδια είναι αρκετά σοβαρά ώστε να απαιτείται από το προσωπικό να διεγείρει συχνά την αναπνοή του μωρού με μια τσάντα και μάσκα, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί σε αναπνευστήρα. Αυτό θα συμβεί έως ότου ωριμάσει το νευρικό σύστημα. Τα μωρά με καθαρά αποφρακτική άπνοια πρέπει συχνά να συνδέονται με έναν αναπνευστήρα μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα για να διατηρούν τους αεραγωγούς ανοιχτούς. Η άπνοια της πρόωρης ωρίμανσης συνήθως υποχωρεί όταν το μωρό είναι 40 έως 44 εβδομάδων. Αυτό περιλαμβάνει τον αριθμό εβδομάδων εγκυμοσύνης συν τον αριθμό εβδομάδων από τη γέννηση του μωρού. Μερικές φορές, επιλύεται ήδη από 34 έως 35 εβδομάδες. Αλλά περιστασιακά, η άπνοια επιμένει και το μωρό απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Οι γονείς μπορεί να χρειαστεί να δώσουν στο μωρό τους αμινοφυλλίνη ή καφεΐνη και να χρησιμοποιήσουν μια οθόνη άπνοιας στο σπίτι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν την οθόνη και να παρέχουν CPR για να διεγείρουν την αναπνοή. Τα μωρά δεν αποστέλλονται στο σπίτι σε μια οθόνη εκτός εάν είναι διαφορετικά σταθερά και έχουν μόνο σπάνια επεισόδια άπνοιας σε περίοδο 24 ωρών.

Επιπλοκές

Πνευμοθώρακας

Τα μωρά με RDS αναπτύσσουν μερικές φορές μια επιπλοκή που είναι γνωστή ως πνευμοθώρακας ή καταρρέει πνεύμονας. Ένας πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί απουσία RDS. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν ρήξη ενός μικρού σάκου αέρα στους πνεύμονες. Ο αέρας διαφεύγει από τον πνεύμονα σε ένα διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος. Εάν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα αέρα, οι πνεύμονες δεν μπορούν να διογκωθούν επαρκώς. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να αποστραγγιστεί εισάγοντας μια μικρή βελόνα στο στήθος. Εάν ο πνευμοθώρακας συσσωρευτεί ξανά μετά την αποστράγγιση με βελόνα, ένας θωρακικός σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μεταξύ των πλευρών. Ο θωρακικός σωλήνας συνδέεται με συσκευή αναρρόφησης. Αφαιρεί συνεχώς κάθε αέρα που έχει συσσωρευτεί μέχρι να επουλωθεί η μικρή τρύπα στον πνεύμονα.

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Μια άλλη επιπλοκή του RDS είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD). Πρόκειται για μια χρόνια πνευμονοπάθεια που προκαλείται από τραυματισμό στους πνεύμονες. Η BPD εμφανίζεται σε περίπου 25 έως 30 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται πριν από 28 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 2,2 κιλά. Είναι πιο συνηθισμένο σε πολύ πρόωρα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 24 και 26 εβδομάδων. Η υποκείμενη αιτία της BPD δεν είναι καλά κατανοητή. Αλλά συμβαίνει συνήθως σε μωρά που βρίσκονται σε αναπνευστήρες ή / και λαμβάνουν οξυγόνο. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτές οι θεραπείες, αν και είναι απαραίτητες, μπορεί να βλάψουν τον ανώριμο πνευμονικό ιστό ενός μωρού. Δυστυχώς, η BPD, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει στο μωρό να χρειάζεται συνεχή θεραπεία οξυγόνου και υποστήριξη αναπνευστήρα. Όταν ένα μωρό είναι 3 έως 4 εβδομάδων, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές διουρητικά φάρμακα και εισπνεόμενα φάρμακα. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στον απογαλακτισμό ενός μωρού από τον αναπνευστήρα και να μειώσουν την ανάγκη για οξυγόνο. Στο παρελθόν, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν συχνά στεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία της BPD. Αλλά επειδή η χρήση στεροειδών έχει συνδεθεί με μεταγενέστερα αναπτυξιακά προβλήματα όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι γιατροί χρησιμοποιούν πλέον στεροειδή μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Ενώ η BPD τείνει να βελτιώνεται καθώς μεγαλώνουν τα μωρά, δεν είναι ασυνήθιστο για τα μωρά με BPD να συνεχίζουν να λαμβάνουν διουρητική θεραπεία ή / και οξυγόνο στο σπίτι για αρκετούς μήνες.

Ποια είναι η προοπτική;

Οι προοπτικές για ένα πρόωρο μωρό με προβλήματα στους πνεύμονες θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τον τύπο του πνευμονικού προβλήματος που έχουν
• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων
• την ηλικία τους

Με τις εξελίξεις στη σύγχρονη ιατρική, οι πιθανότητες επιβίωσης που ακολουθούνται από την κανονική ανάπτυξη συνεχίζουν να βελτιώνονται.

Μπορούν να αποφευχθούν προβλήματα πνευμόνων σε πρόωρα μωρά;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των πνευμονικών προβλημάτων σε ένα πρόωρο μωρό είναι να αποφύγετε την πρόωρη παράδοση. Αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, ωστόσο υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρης παράδοσης:

• μην καπνίζετε
• μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά
• μην πίνετε αλκοόλ
• φάτε μια υγιεινή διατροφή
• μιλήστε με το γιατρό σας για να λάβετε καλή προγεννητική φροντίδα