Τοξοπλάσμωση

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης;
• Ποιες είναι οι αιτίες της τοξοπλάσμωσης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η τοξοπλάσμωση;
• Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με την τοξοπλάσμωση;
• Πώς αντιμετωπίζεται η τοξοπλάσμωση;
• Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ποια είναι η προοπτική για άτομα με τοξοπλάσμωση
• Πώς προλαμβάνεται η τοξοπλάσμωση;

Τι είναι η τοξοπλάσμωση;

Η τοξοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα παράσιτο. Αυτό το παράσιτο ονομάζεται Τοξόπλασμα gondii. Μπορεί να βρεθεί σε κόπρανα γάτας και σε ψημένο κρέας, ιδίως κρέας ελαφιού, αρνί και χοιρινό. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω μολυσμένου νερού. Η τοξοπλάσμωση μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες για ένα έμβρυο εάν η μητέρα μολυνθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν κατά της εγκύου γυναίκας να καθαρίζει ή να καθαρίζει κουτιά απορριμάτων γάτας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν τοξοπλάσμωση δεν έχουν ποτέ καθόλου συμπτώματα. Σύμφωνα με το, πάνω από 60 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μολυνθεί με το παράσιτο. Τα άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές λοιμώξεις είναι εκείνα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με ενεργή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης;

που έχουν μολυνθεί με το παράσιτο που προκαλεί τοξοπλάσμωση δεν εμφανίζουν σημάδια ή συμπτώματα.

Τα άτομα που αναπτύσσουν συμπτώματα μπορεί να παρουσιάσουν:

• πυρετός
• πρησμένοι λεμφαδένες, ειδικά στο λαιμό
• ένας πονοκέφαλος
• μυϊκοί πόνοι και πόνοι
• πονόλαιμος

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν για ένα μήνα ή περισσότερο και συνήθως επιλύονται μόνοι τους.

Η τοξοπλάσμωση είναι ιδιαίτερα σοβαρή για άτομα που έχουν εξασθενίσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Για αυτούς τους ανθρώπους, κινδυνεύουν να αναπτύξουν:

• εγκεφαλική φλεγμονή, προκαλώντας πονοκεφάλους, σπασμούς, σύγχυση και κώμα.
• λοίμωξη των πνευμόνων, προκαλώντας βήχα, πυρετό και δύσπνοια
• λοίμωξη των ματιών, προκαλώντας θολή όραση και πόνο στα μάτια

Όταν ένα έμβρυο μολυνθεί, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή αρκετά σοβαρά. Η τοξοπλάσμωση σε ένα αγέννητο μωρό μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση. Τα περισσότερα νεογνά με συγγενή τοξοπλάσμωση μπορεί να εμφανίζονται φυσιολογικά κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να αναπτύξουν σημεία και συμπτώματα καθώς γερνούν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγξετε για συμμετοχή στον εγκέφαλο και τα μάτια τους.

Ποιες είναι οι αιτίες της τοξοπλάσμωσης;

Τ. Gondii είναι το παράσιτο που προκαλεί τοξοπλάσμωση. Μπορείτε να το πιάσετε από μολυσμένο κρέας που είναι ωμό ή όχι καλά μαγειρεμένο. Μπορείτε επίσης να πάρετε τοξοπλάσμωση πίνοντας μολυσμένο νερό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τοξοπλάσμωση μπορεί να μεταδοθεί μέσω μετάγγισης αίματος ή μεταμοσχευμένου οργάνου.

Το παράσιτο μπορεί επίσης να υπάρχει στα κόπρανα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να βρεθεί σε ορισμένα άπλυτα προϊόντα που έχουν μολυνθεί με κοπριά. Πλύνετε καλά τα προϊόντα σας για να αποτρέψετε την τοξοπλάσμωση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το παράσιτο βρίσκεται στα κόπρανα της γάτας. Αν και Τ. Gondii βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα θερμόαιμα ζώα, οι γάτες είναι οι μόνοι γνωστοί ξενιστές. Αυτό σημαίνει ότι τα αυγά του παρασίτου αναπαράγονται μόνο σεξουαλικά σε γάτες. Τα αυγά εξέρχονται από το σώμα της γάτας μέσω της απέκκρισης. Οι γάτες συνήθως δεν εμφανίζουν συμπτώματα τοξοπλάσμωσης παρόλο που είναι ξενιστές.

Οι άνθρωποι μολύνονται με τοξοπλάσμωση μόνο εάν καταπιούν το παράσιτο. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί όταν εκτίθεται σε μολυσμένα κόπρανα γάτας. Αυτό πιθανότατα όταν καθαρίζετε ένα κουτί απορριμμάτων χωρίς να πλένετε τα χέρια σας μετά.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης τοξοπλάσμωσης στο αγέννητο παιδί τους με αυτόν τον τρόπο. Για αυτόν τον λόγο, θα πρέπει να ζητήσετε από κάποιον άλλο να φροντίσει το κουτί απορριμμάτων γάτας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Εάν πρέπει οπωσδήποτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας, προστατευθείτε με γάντια και αλλάζετε καθημερινά το κουτί με σκουπίδια. Το παράσιτο δεν είναι μολυσματικό έως μία έως πέντε ημέρες μετά την πτώση του.

Είναι πολύ σπάνιο για τον άνθρωπο να πάρει τοξοπλάσμωση από γάτες. Σε γενικές γραμμές, οι γάτες που δεν επιτρέπονται έξω δεν μεταφέρονται Τ. Gondii. Οι άγριες γάτες ή οι γάτες που ζουν έξω και κυνηγούν είναι πιο πιθανό να είναι ξενιστές Τ. Gondii.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να μολυνθείτε από το παράσιτο τοξοπλάσμωσης είναι να τρώτε ωμό κρέας ή άπλυτα φρούτα και λαχανικά.

Πώς διαγιγνώσκεται η τοξοπλάσμωση;

Ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως μια εξέταση αίματος για να ελέγξει αν αντισώματα σε αυτό το παράσιτο. Ένα αντίσωμα είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα όταν απειλείται από επιβλαβείς ουσίες. Τα αντισώματα ανιχνεύουν ξένες ουσίες από τους επιφανειακούς δείκτες τους, που ονομάζονται αντιγόνα. Τα αντιγόνα περιλαμβάνουν:

• ιοί
• βακτήρια
• παράσιτα
• μύκητες

Μόλις αναπτυχθεί ένα αντίσωμα εναντίον ενός συγκεκριμένου αντιγόνου, θα παραμείνει στην κυκλοφορία του αίματός σας για να προστατεύσει από μελλοντικές λοιμώξεις με τη συγκεκριμένη ξένη ουσία.

Εάν έχετε εκτεθεί ποτέ σε Τ. Gondii, αντισώματα θα υπάρχουν στο αίμα σας. Αυτό σημαίνει ότι θα δοκιμάσετε θετικά για τα αντισώματα. Εάν τα τεστ σας επανέλθουν θετικά, τότε έχετε μολυνθεί με αυτήν την ασθένεια κάποια στιγμή στη ζωή σας. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε ενεργή λοίμωξη.

Εάν οι εξετάσεις σας είναι θετικές για αντισώματα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει περαιτέρω δοκιμές για να σας βοηθήσει να μάθετε ακριβώς πότε μολύνσατε.

Εάν είστε έγκυος και έχετε ενεργή λοίμωξη, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αμνιακό σας υγρό και το αίμα του εμβρύου. Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί.

Εάν το έμβρυό σας διαγνωστεί με τοξοπλάσμωση, πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε ειδικό. Θα προταθεί επίσης η γενετική συμβουλευτική. Η επιλογή τερματισμού της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την ηλικία κύησης του μωρού, μπορεί να προσφερθεί ως πιθανότητα. Εάν συνεχίσετε την εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να μειώσει τον κίνδυνο συμπτωμάτων του μωρού σας.

Ποιες επιπλοκές σχετίζονται με την τοξοπλάσμωση;

Ο λόγος που η έγκυος γυναίκα πρέπει να λάβει ειδικές προφυλάξεις για να αποφύγει την τοξοπλάσμωση είναι ότι μπορεί να είναι πολύ σοβαρό, ακόμη και θανατηφόρο, για ένα μωρό που έχει μολυνθεί στη μήτρα. Για όσους επιβιώνουν, η τοξοπλάσμωση μπορεί να έχει μόνιμες συνέπειες στο:

• εγκέφαλος
• μάτια
• καρδιά
• πνεύμονες

Μπορεί επίσης να έχουν διανοητικές και σωματικές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και επαναλαμβανόμενες κρίσεις.

Γενικά, τα μωρά που έχουν μολυνθεί νωρίς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποφέρουν από σοβαρότερα προβλήματα από αυτά που έχουν μολυνθεί αργότερα κατά την εγκυμοσύνη. Τα μωρά που γεννιούνται με τοξοπλάσμωση ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απώλειας ακοής και όρασης. Μερικά παιδιά μπορεί να επηρεαστούν με μαθησιακές δυσκολίες

Πώς αντιμετωπίζεται η τοξοπλάσμωση;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να μην αντιμετωπίσετε την τοξοπλάσμωση εάν δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι που αναπτύσσουν λοίμωξη δεν έχουν συμπτώματα ή αναπτύσσουν ήπια συμπτώματα που είναι αυτοπεριορισμένα.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, είναι επίμονη, περιλαμβάνει τα μάτια ή εμπλέκει τα εσωτερικά όργανα, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως πυριμεθαμίνη (Daraprim) και σουλφαδιαζίνη. Η πυριμεθαμίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ελονοσίας. Η σουλφαδιαζίνη είναι αντιβιοτικό.

Εάν έχετε HIV ή AIDS, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε αυτά τα φάρμακα για τη ζωή. Η πυριμεθαμίνη μειώνει τα επίπεδα του φολικού οξέος, το οποίο είναι ένας τύπος βιταμίνης Β. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να πάρετε επιπλέον βιταμίνη Β ενώ παίρνετε το φάρμακο.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως διαφορετική. Η πορεία της θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από το εάν το αγέννητο παιδί σας έχει μολυνθεί και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για την καλύτερη πορεία για την περίπτωσή σας. Πιθανότατα, θα σας συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό ανάλογα με το πόσο μακριά είστε στην εγκυμοσύνη σας για να μειώσετε την πιθανότητα μετάδοσης στο έμβρυο. Ένα πρώτο αντιβιοτικό που ονομάζεται σπιραμυκίνη συνιστάται γενικά στο πρώτο και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου. Ένας συνδυασμός πυριμεθαμίνης / σουλφαδιαζίνης και λευκοβορίνης χρησιμοποιείται γενικά κατά τα τέλη του δεύτερου και τρίτου τριμήνου.

Εάν το αγέννητο μωρό σας έχει τοξοπλάσμωση, η πυριμεθαμίνη και η σουλφαδιαζίνη μπορούν να θεωρηθούν ως θεραπεία. Ωστόσο, και τα δύο φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες στις γυναίκες και το έμβρυο και χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή του μυελού των οστών που βοηθά στην παραγωγή κυττάρων αίματος και τοξικότητας στο ήπαρ.

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με τοξοπλάσμωση

Η προοπτική για άτομα με αυτή την πάθηση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Οι έγκυες γυναίκες που αναπτύσσουν αυτήν την πάθηση θα πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για να υποβάλουν ένα σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για αυτές. Τα μωρά που γεννιούνται με τοξοπλάσμωση μπορούν να λάβουν θεραπείες έως και ένα έτος.

Άτομα με AIDS και παιδιά με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν για θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Εάν δεν είστε έγκυος και δεν έχετε υποκείμενες καταστάσεις υγείας, θα πρέπει να ανακάμψετε σε αρκετές εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να μην σας συνταγογραφήσει θεραπείες εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια και διαφορετικά είστε υγιείς.

Πώς προλαμβάνεται η τοξοπλάσμωση;

Μπορείτε να αποτρέψετε την τοξοπλάσμωση με:

• πλύνετε όλα τα φρέσκα προϊόντα πριν το φάτε
• βεβαιωθείτε ότι όλο το κρέας είναι σωστά ψημένο
• πλύσιμο όλων των σκευών που χρησιμοποιούνται για τον χειρισμό ωμού κρέατος
• πλύσιμο των χεριών σας μετά τον καθαρισμό ή τη λήψη απορριμάτων γάτας

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να έχουν κάποιον άλλο να καθαρίσει το κουτί απορριμμάτων γάτας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.