Τραβεκλεκκτομή: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τι είναι η τραβεκλεκκτομή;
• Πώς προετοιμάζεστε για μια τραβεκλεκκτομή;
• Πώς πραγματοποιείται η τραβεκλεκκτομή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της τραβεκλεκκτομής;
• Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας μιας τραβεκλεκκτομής;
• Ανάκτηση από τραβεκλεκκτομή

Τι είναι η τραβεκλεκκτομή;

Η τραβεκλεκκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Το γλαύκωμα εμφανίζεται όταν το υγρό που παράγει το μάτι σας, που ονομάζεται υδατικό χιούμορ, δεν μπορεί να στραγγίσει κανονικά. Αυτό προκαλεί την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP) με την πάροδο του χρόνου, πιθανόν να οδηγήσει σε απώλεια όρασης ή τύφλωση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η τραβεκλεκκτομή μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση (IOP) μέσα στα μάτια σας. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την απώλεια όρασης που προκαλείται από το γλαύκωμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια τραβεκλεκκτομή εάν το IOP σας δεν ανταποκρίνεται σε τυπικές θεραπείες γλαυκώματος όπως συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες ή φάρμακα.

Η τραβεκλεκτομή χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός νέου καναλιού, ή «βολβού», μέσω του οποίου το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί από το μάτι. Η αποκατάσταση της ικανότητας του ματιού να στραγγίζει υγρό θα πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του IOP.

Δεν θα θεραπεύσει τυχόν απώλεια όρασης που σχετίζεται με το γλαύκωμα που μπορεί να έχετε αντιμετωπίσει πριν από τη διαδικασία, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή στη διακοπή της προοδευτικής απώλειας όρασης στο μέλλον.

Πώς προετοιμάζεστε για μια τραβεκλεκκτομή;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας για τα τρέχοντα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων αραιωτικών αίματος και οφθαλμικών σταγόνων. Μπορεί να θέλουν να συνεχίσετε την τακτική σας ρουτίνα μέχρι την ημέρα της διαδικασίας σας, αλλά μπορεί επίσης να σας ζητήσουν να σταματήσετε.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης εκ των προτέρων, ο οφθαλμίατρος σας θα αξιολογήσει το προσβεβλημένο μάτι και θα εξετάσει τυχόν προϋπάρχουσες καταστάσεις στο μάτι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει έναν γενικό έλεγχο ευεξίας για να αντιμετωπίσει τυχόν πιθανές υποκείμενες καταστάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.

Εάν η διαδικασία θα γίνει με γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να νηστεύσετε για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πώς πραγματοποιείται η τραβεκλεκκτομή;

Η διαδικασία σας θα ολοκληρωθεί στο χειρουργείο και μπορεί να γίνει είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, το μάτι σας θα μουδιάσει. Εάν σας δοθεί γενική αναισθησία, θα σας δοθεί ένα IV για καταστολή. Εάν λαμβάνετε τοπική αναισθησία, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει δώσει ένα ηρεμιστικό που πρέπει να πάρετε νωρίτερα για να διευκολύνετε τη χαλάρωση.

Το μάτι σας θα μουδιάσει, θα καθαριστεί και θα εφοδιαστεί με καπάκι για να το κρατήσει ανοιχτό. Τότε, θα καλυφθείτε σε ένα κουρτίνα που δεν εκθέτει τίποτα άλλο από το μάτι σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα γνωρίζετε ότι ο χειρουργός λειτουργεί, αλλά δεν θα πρέπει να αισθανθείτε τίποτα.

Ο χειρουργός σας θα ανοίξει μια φλύαρα στο πάνω μέρος του ματιού σας. Αυτό θα γίνει κάτω από το βλέφαρο σας, οπότε δεν θα είναι ορατό μετά τη διαδικασία. Μόλις δημιουργηθεί ο νέος χώρος αποχέτευσης, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει ράμματα κοντά στην τοποθεσία που προορίζονται να κρατήσουν το «πτερύγιο» πάνω από τη φούσκα ανοιχτή, καθώς ο ιστότοπος δεν πρέπει να σφραγίσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Τα ράμματα σας δεν θα διαλυθούν και θα πρέπει να αφαιρεθούν από το γιατρό σας εντός περίπου δύο εβδομάδων.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διαρκεί μεταξύ 45 και 60 λεπτών. Μετά τη διαδικασία, το μάτι σας θα επιδιορθωθεί και θα προστατευτεί μέχρι την επόμενη συνάντηση με τον χειρουργό σας την επόμενη μέρα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της τραβεκλεκκτομής;

Ενώ η τραβεκλεκκτομή θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετεγχειρητική λοίμωξη
• γέρνοντας βλέφαρο
• διπλή όραση
• πρήξιμο
• Αιμορραγία
• αναπτύσσοντας μια τρύπα κοντά στο σημείο λειτουργίας
• ουλές
• χαμηλή IOP (υποτονία)

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι βιώνουν:

• αιμορραγία στο προσβεβλημένο μάτι
• χοριοειδής απόσπαση
• απώλεια όρασης
• πολύ σπάνια, απώλεια του ίδιου του ματιού

Περίπου 1 στα 250 άτομα αντιμετωπίζει χοριοειδή αποκόλληση.

Οι ουλές και η χαμηλή IOP είναι οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης. Το χαμηλό IOP είναι ένας παράγοντας κινδύνου για αποκόλληση χοριοειδούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν λεπτό πόνο ή παλμό στο προσβεβλημένο μάτι. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να το διορθώσει σφίγγοντας τα ράμματα σας ή προσαρμόζοντας το φάρμακό σας για να αυξήσει το IOP.

Εάν η φλύκταινα επουλωθεί πολύ γρήγορα ή αναπτύξετε ιστούς ουλής που εμποδίζει την αποστράγγιση υγρών, ο οφθαλμίατρος μπορεί να χρειαστεί να κάνει μασάζ ή να ανοίξει ξανά την περιοχή μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται βελόνα. Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια, όπως απαιτείται. Μπορεί επίσης να λάβετε ενέσεις στεροειδών στο μάτι και φάρμακα που επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας μιας τραβεκλεκκτομής;

Η μακροχρόνια τραβεκλεκκτομή έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Εκτιμάται ότι το 90 τοις εκατό ήταν επιτυχές, με τα δύο τρίτα των ατόμων να μην χρειάζονται πλέον φάρμακα για τον έλεγχο της κατάστασης μετά.

Περίπου 10-12 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν τραβεκλεκκτομή θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενη διαδικασία. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 20 τοις εκατό των διαδικασιών τραβεκλεκκτομής δεν ελέγχουν την IOP περισσότερο από 12 μήνες και το 2% των διαδικασιών αποτυγχάνουν κάθε χρόνο μετά από αυτό το χρονικό πλαίσιο. Άτομα που έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για αυτό περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν τεχνητούς φακούς και εκείνους των οποίων οι φλύκταινες εγκλωβίζονται.

Ανάκτηση από τραβεκλεκκτομή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άμεσες παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσφορία και θολή όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Το θόλωμα μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να αισθανθεί το μάτι σας φυσιολογικό και να δει ξανά κανονικά. Η χειρουργική περιοχή και οι ραφές σας θα είναι επώδυνες, αλλά ο πόνος θα βελτιωθεί μόλις αφαιρεθούν τα ράμματα.

Για τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, θα κοιμηθείτε με μια προστατευτική ασπίδα πάνω από τα μάτια σας ενώ ο χειρουργικός χώρος θεραπεύεται για να αποτραπεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τις βελονιές σας στο γραφείο. Το μάτι σας θα μουδιάσει με σταγόνες για την αφαίρεσή τους.

Θα έχετε τακτική παρακολούθηση για να ελέγξετε την επούλωση και την πρόοδο, καθώς και για να παρακολουθήσετε το IOP στο προσβεβλημένο μάτι. Αφού παρέλθει η μετεγχειρητική περίοδος, πολλά άτομα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζονται πλέον οφθαλμικές σταγόνες. Ο οφθαλμίατρος σας θα σας συμβουλεύσει για το εάν θα πρέπει να συνεχίσετε οποιαδήποτε επιπλέον φάρμακα γλαυκώματος.

Για δύο έως τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή ρουτίνα εφαρμογής συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών και στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων όλη την ημέρα. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τα κανονικά φάρμακα για το γλαύκωμα στο προσβεβλημένο μάτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θα πρέπει να αποφεύγετε την επίπονη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων αθλημάτων, κολύμβησης και άσκησης υψηλών επιπτώσεων ενώ αναρρώνετε. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιεσδήποτε δραστηριότητες που απαιτούν αντιστροφή, κλίση ή κάμψη, όπως γιόγκα. Το να χαμηλώσετε το κεφάλι σας θα μπορούσε να προκαλέσει υπερβολικό πόνο στο προσβεβλημένο μάτι. Δραστηριότητες όπως ανάγνωση και παρακολούθηση τηλεόρασης είναι ασφαλείς. Συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας για να μάθετε πότε είναι κατάλληλο να συνεχίσετε τις τακτικές σας δραστηριότητες.

Ανάλογα με τη δουλειά σας και τον κλάδο στον οποίο εργάζεστε, ίσως χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το πότε θα επιστρέψετε στη δουλειά. Δύο εβδομάδες μπορεί να είναι η κατάλληλη περίοδος ανάκαμψης για τους υπαλλήλους γραφείου. Τα άτομα των οποίων η εργασία συνεπάγεται περισσότερη χειρωνακτική εργασία μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο πριν επιστρέψουν.

Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από το ένα άτομο στο άλλο, οπότε εξαρτάται από τον οφθαλμίατρό σας για να σας καθοδηγήσει στη δική σας διαδικασία ανάκαμψης ένα βήμα τη φορά. Επειδή η ανάκαμψη φαίνεται τόσο διαφορετική για κάθε άτομο, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να προβάλει το κομμάτι που θα ακολουθήσει το δικό σας.