Θεραπεία παιδιών που έχουν νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νόσος του Crohn;
• Θεραπεία της νόσου του Crohn σε παιδιά
• Κοινές ιατρικές θεραπείες
• Αμινοσαλικυλικά
• Αντιβιοτικά
• Στεροειδή
• Ανοσοκατασταλτικοί
• Θεραπεία του Crohn στα παιδιά μέσω της διατροφής
• Διατροφή
• Αποκλειστική εντερική διατροφή
• Ε:
• ΕΝΑ:

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής, η νόσος του Crohn προσβάλλει περισσότερους από μισό εκατομμύριο Αμερικανούς. Οι περισσότεροι διαγιγνώσκονται με την πάθηση κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του '20 και του '30, αλλά μερικοί αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Περίπου το 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου του Crohn συμβαίνουν σε παιδιά.

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλεί πρήξιμο της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα, επηρεάζοντας την ικανότητα σωστής πέψης των τροφίμων. Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα, όπως:

• κοιλιακές κράμπες
• υπερβολική διάρροια
• αιμορραγία από το ορθό
• πυρετοί
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Πολλά παιδιά συνεχίζουν την εφηβεία όταν διαγιγνώσκονται. Αυτή η ασθένεια μπορεί δυνητικά να διακόψει την ανάπτυξη και να αποδυναμώσει τα οστά.

Η προσπάθεια ταχυδρόμησης σχολικών και καθημερινών καθηκόντων με απροσδόκητες εκρήξεις του Crohn μπορεί να είναι μια πρόκληση για τα παιδιά. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να διαχειριστεί τα συμπτώματά του και να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της κατάστασής του.

Θεραπεία της νόσου του Crohn σε παιδιά

Για τους νέους που αντιμετωπίζουν τη νόσο του Crohn, είναι κρίσιμο να βρεθεί μια θεραπεία που μειώνει τα συμπτώματα χωρίς να προκαλεί επιβλαβείς παρενέργειες. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι πιο επικίνδυνα για τα παιδιά συγκεκριμένα. Για παράδειγμα, το infliximab (Remicade) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε ενήλικες.

Το Infliximab μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία ενηλίκων, αλλά έχει βρεθεί ότι προκαλεί λεμφώματα ηπατοπλασμικών κυττάρων σε ορισμένα παιδιά, ειδικά σε εκείνα που λαμβάνουν επίσης ορισμένα άλλα φάρμακα του Crohn. Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή. Ωστόσο, το Remicade εγκρίθηκε πρόσφατα από το FDA για τη θεραπεία παιδιών με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίθηκαν καλά σε άλλες θεραπείες. Ο γιατρός του παιδιού σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από αυτήν ή οποιαδήποτε άλλη θεραπεία.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το ποια φάρμακα θα ήταν καλύτερα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του παιδιού σας. Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας χωρίς να προκαλέσει σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν οι ιατρικές θεραπείες δεν ελέγχουν τα συμπτώματα του παιδιού σας.

Κοινές ιατρικές θεραπείες

Αμινοσαλικυλικά

Μερικά από τα προτιμώμενα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε παιδιά είναι τα αμινοσαλικυλικά (5-ASAs). Αυτά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Δεδομένου ότι η φλεγμονή προκαλεί συχνά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn, τα 5-ASA μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των εκδηλώσεων.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, όπως πονοκεφάλους, κράμπες στην κοιλιά και αέρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά που λαμβάνουν 5-ASA παρουσιάζουν τριχόπτωση και δερματικά εξανθήματα. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πρήξιμο γύρω από την καρδιά, τους πνεύμονες και το πάγκρεας.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών με νόσο του Crohn. Τα κοινά αντιβιοτικά για το Crohn περιλαμβάνουν τη μετρονιδαζόλη και τη σιπροφλοξασίνη (Cipro), τα οποία συνταγογραφούνται και τα δύο σε ελαφρύτερες δόσεις για παιδιά. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, βοηθώντας στη μείωση της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.

Κάθε αντιβιοτικό συνοδεύεται από το δικό του σύνολο πιθανών παρενεργειών. Η μετρονιδαζόλη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης. Όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει αίσθημα μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια. Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, εξάνθημα και διάρροια, και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα και ρήξη των τενόντων.

Στεροειδή

Στεροειδή με τη μορφή κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται σε ορισμένα παιδιά με νόσο του Crohn.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες, επομένως είναι σπάνια η προτιμώμενη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά:

• ακμή
• πρήξιμο του προσώπου
• αύξηση βάρους
• ανεπιθύμητη ανάπτυξη μαλλιών
• αλλαγές διάθεσης
• η προσωπικότητα αλλάζει
• υψηλή πίεση του αίματος

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται συνήθως όταν ο γιατρός μειώνει τη δοσολογία ή παίρνει το παιδί από κορτικοστεροειδή.

Ανοσοκατασταλτικοί

Οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες ή φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη ή η 6-μερκαπτοπουρίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον απογαλακτισμό ή στη μείωση της χρήσης κορτικοστεροειδών.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:

• ναυτία
• πυρετός
• εξάνθημα
• φλεγμονή του ήπατος ή του παγκρέατος
• μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα

Οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος.

Θεραπεία του Crohn στα παιδιά μέσω της διατροφής

Διατροφή

Εάν είστε επιφυλακτικοί για τις πιθανές παρενέργειες των περισσότερων φαρμάκων, η διαχείριση των συμπτωμάτων του παιδιού σας μέσω της διατροφής και της διατροφής μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Για να αποφύγετε τις εξάρσεις, θα πρέπει να αποφύγετε να δώσετε στο παιδί σας συγκεκριμένες τροφές που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως πικάντικες τροφές, φασόλια και πιθανώς γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ενώ πολλές περιπτώσεις της νόσου του Crohn είναι πολύ σοβαρές για να αντιμετωπιστούν μόνο με δίαιτα, διασφαλίζοντας ότι το παιδί σας έχει μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων. Βεβαιωθείτε ότι τρώνε αρκετή άπαχη πρωτεΐνη, φρούτα και λαχανικά. Είναι επίσης σημαντικό για το παιδί σας να τρώει τρόφιμα που περιέχουν διαλυτές ίνες, όπως σάλτσα μήλου, βατόμουρα και πλιγούρι βρώμης. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να λάβει συμπληρώματα ασβεστίου εάν έχει αδύναμα οστά ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn. Συνιστώνται επίσης και άλλα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων.

Αποκλειστική εντερική διατροφή

Ορισμένες οικογένειες έχουν δοκιμάσει με επιτυχία την αποκλειστική εντερική διατροφή (EEN), η οποία περιλαμβάνει την αποκλειστική χρήση ειδικών υγρών τύπων που βοηθούν στην καταπολέμηση της φλεγμονής. Πολλά παιδιά έχουν βρει τις συνταγές δυσάρεστες, επομένως συχνά πρέπει να χορηγούνται μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας που εισάγεται μέσω της μύτης, του στομάχου ή σπάνια μιας φλέβας.

Ενώ αυτή είναι μια ασφαλής μέθοδος για την καταπολέμηση των επιπτώσεων της νόσου του Crohn, μπορεί να χρειαστεί σημαντικός χρόνος, καθιστώντας το ενοχλητικό για πολλές οικογένειες. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας για να δείτε εάν το EEN μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για την οικογένειά σας.

Ε:

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα παιδιά με νόσο του Crohn;

ΕΝΑ:

Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια, είναι σημαντικό να διατηρείτε καλή παρακολούθηση με τους γιατρούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού σας. Το παιδί σας πιθανότατα θα έχει περιόδους ύφεσης και εξάρσεων, οι οποίες είναι συχνά απρόβλεπτες. Ωστόσο, σε συνεργασία με τους γιατρούς του παιδιού σας, θα πρέπει να μπορείτε να βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας που διαχειρίζεται τα συμπτώματα του παιδιού σας και περιορίζει τις αρνητικές επιπτώσεις. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και εξετάζει νέες επιλογές θεραπείας που είναι πιο αποτελεσματικές, ασφαλέστερες και ενδέχεται τελικά να προκαλέσουν μακροχρόνιες ή ακόμη και μόνιμες υποχωρήσεις.