Τι είναι η αντιστροφή του Tubal Ligation και πόσο επιτυχής είναι;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποιος είναι καλός υποψήφιος για αυτό;
• Πόσο κοστίζει?
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
• Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα ανάκτησης και μετεγχειρητικής επέμβασης;
• Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της εγκυμοσύνης;
• Υπάρχουν επιπλοκές;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αντιστροφή;
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Σε μια απολίνωση των σαλπίγγων, επίσης γνωστή ως «δέσιμο των σωλήνων σας», οι σάλπιγγες κόβονται ή μπλοκάρουν. Η γονιμοποίηση συμβαίνει στον σάλπιγγα, οπότε μια απολίνωση των σαλπίγγων αποτρέπει την εγκυμοσύνη κρατώντας το σπέρμα και το αυγό να συναντηθούν.

Ορισμένες γυναίκες που είχαν υποστεί απολίνωση των σαλπίγγων μπορεί να επιλέξουν να την αντιστρέψουν. Μια αναστροφή της σαλπίγγας σύνδεσης επανασυνδέει τα μπλοκαρισμένα ή κομμένα τμήματα της σάλπιγγας. Αυτό επιτρέπει σε μια γυναίκα που είχε προηγουμένως συνδέσει τους σωλήνες της να μείνει έγκυος φυσικά. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως ανανέωση των σαλπίγγων, αναστροφή των σαλπίγγων, ή αντιστροφή των σαλπίγγων.

Περίπου 1 τοις εκατό των σαλπιγγικών συνδέσεων αντιστρέφονται.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για αυτό;

Παράγοντες που μπορούν να κάνουν την αναστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης πιο πιθανό να είναι επιτυχής περιλαμβάνουν:

• Ο τύπος αποστείρωσης των σαλπίγγων. Μερικοί τύποι αποστείρωσης των σαλπίγγων δεν είναι αναστρέψιμοι.
• Πόσο από το σάλπιγγα αφήνεται άθικτο. Η αντίστροφη χειρουργική επέμβαση είναι πιο επιτυχής όταν απομένουν πολλά υγιή σάλπιγγα.
• Ηλικία. Η αντιστροφή είναι πιο επιτυχής στις νεότερες γυναίκες.
• Δείκτη μάζας σώματος. Η αντιστροφή μπορεί να είναι λιγότερο επιτυχής εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
• Άλλες συνθήκες υγείας. Άλλες καταστάσεις υγείας, όπως αυτοάνοσες ασθένειες, μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη. Εάν έχετε μία από αυτές τις καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να το λάβει αυτό υπόψη όταν αποφασίζει εάν η αντιστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης είναι κατάλληλη για εσάς.
• Γενική γονιμότητα. Η ύπαρξη γενικών προβλημάτων γονιμότητας καθιστά την αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων λιγότερο επιτυχημένη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει τόσο εσάς όσο και τον σύντροφό σας για να μάθετε περισσότερα για την υγεία του σπέρματος και των αυγών σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τραβήξει εικόνες για να βεβαιωθεί ότι η μήτρα σας μπορεί να υποστηρίξει μια εγκυμοσύνη.

Πόσο κοστίζει?

Το μέσο κόστος μιας αντιστροφής σαλπιγγικής απολίνωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 8.685 $. Ωστόσο, ανάλογα με παράγοντες όπως το πού ζείτε και τις δοκιμές που χρειάζεστε εκ των προτέρων, το κόστος κυμαίνεται από 5.000 έως 21.000 $. Η ασφάλιση δεν καλύπτει συνήθως το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, αλλά το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να προσφέρει πρόγραμμα πληρωμής.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Πρώτον, ο γιατρός σας θα εξετάσει τις σάλπιγγες σας χρησιμοποιώντας μια λαπαροσκοπική κάμερα. Αυτή είναι μια μικρή κάμερα που τοποθετείται στην κοιλιά σας μέσω μιας μικροσκοπικής σχισμής. Εάν ο γιατρός σας δει ότι έχετε αρκετό σάλπιγγα για να αντιστρέψετε την απολίνωση των σαλπίγγων σας και ότι όλα τα άλλα φαίνονται υγιή, θα εκτελέσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες αντιστροφές των σαλπίγγων γίνονται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο χειρουργός θα κάνει πολλές μικρές σχισμές στην κοιλιά σας (το μεγαλύτερο έχει μήκος περίπου ½-ίντσας) και στη συνέχεια θα τοποθετηθεί σε μια κάμερα και μικρά όργανα για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση. Θα τα ελέγχουν έξω από την κοιλιά σας. Αυτό διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες και θα χρειαστείτε γενική αναισθησία.

Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τυχόν κατεστραμμένα τμήματα των σαλπίγγων σας και τυχόν συσκευές από την απολίνωση των σαλπίγγων, όπως κλιπ ή δαχτυλίδια. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσουν πολύ μικρές ραφές για να επανασυνδέσουν τα άθικτα άκρα των σαλπίγγων σας. Μόλις επανασυνδεθούν οι σωλήνες, ο χειρουργός θα εγχύσει μια βαφή στο ένα άκρο κάθε σωλήνα. Εάν δεν διαρρεύσει βαφή, αυτό σημαίνει ότι οι σωλήνες έχουν επανασυνδεθεί με επιτυχία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαδικασία που ονομάζεται minilaparotomy. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας, συνήθως περίπου 2 ίντσες. Στη συνέχεια, θα βγάλουν τα άκρα του σάλπιγγα από την κοιλιά σας μέσω της σχισμής. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα κατεστραμμένα μέρη του σάλπιγγας και θα επανασυνδέσει τα υγιή τμήματα ενώ οι σωλήνες βρίσκονται έξω από το σώμα σας.

Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα ανάκτησης και μετεγχειρητικής επέμβασης;

Εάν όλα πάνε καλά, συνήθως θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι περίπου τρεις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάρρωση για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Η ανάκαμψη για μια μικρολιπαροτομία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Εκείνη την εποχή, πιθανότατα θα έχετε πόνο και τρυφερότητα γύρω από την τομή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Για λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε πόνο στον ώμο από το αέριο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσετε το γιατρό σας να δει περισσότερο από την κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το ξάπλωμα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτού του πόνου.

Θα πρέπει να περιμένετε 48 ώρες για να κάνετε μπάνιο μετά από χειρουργική επέμβαση. Μην τρίβετε την τομή σας - χτυπήστε την απαλά αντ 'αυτού. Θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε βαριά ανύψωση ή σεξουαλική δραστηριότητα. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο καιρό θα αποφύγετε αυτές τις δραστηριότητες. Διαφορετικά, δεν θα έχετε καμία δραστηριότητα ή περιορισμούς διατροφής.

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για εξέταση μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της εγκυμοσύνης;

Σε γενικές γραμμές, το 50 έως 80 τοις εκατό των γυναικών που έχουν αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων συνεχίζουν να έχουν επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιτυχία περιλαμβάνουν:

• Ο αριθμός και η ποιότητα του σπέρματος του συντρόφου σας. Η εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να είναι επιτυχής εάν ούτε εσείς ούτε ο σύντροφός σας έχετε προβλήματα γονιμότητας.
• Απομένει η ποσότητα υγιούς σάλπιγγας. Εάν είχε προκληθεί λιγότερη ζημιά στους σάλπιγγες σας όταν είχατε απολίνωση των σαλπίγγων, είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος.
• Παρουσία ιστού της πυελικής ουλής. Ο ιστός ουλών από προηγούμενες πυελικές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος.
• Τύπος αποστείρωσης. Οι γυναίκες που είχαν αποστείρωση δακτυλίου / κλιπ είναι πιο πιθανό να μείνουν έγκυες μετά την αναστροφή.
• Ηλικία. Η επιτυχία της εγκυμοσύνης μετά την αναστροφή των σαλπίγγων είναι πιο πιθανό σε γυναίκες κάτω των 35 ετών και λιγότερο πιθανό σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Το ποσοστό επιτυχίας εγκυμοσύνης για γυναίκες κάτω των 35 ετών είναι 70 έως 80 τοις εκατό, ενώ το ποσοστό για τις γυναίκες άνω των 40 είναι 30 έως 40 τοις εκατό.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αναστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές από αναισθησία, αιμορραγία ή λοιμώξεις. Αυτά είναι σπάνια και ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας πριν από τη διαδικασία.

Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα σας. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στον σάλπιγγα. Σε γενικές γραμμές, οι εκτοπικές εγκυμοσύνες αντιπροσωπεύουν έως και 2 τοις εκατό των κυήσεων. Για τις γυναίκες που είχαν αντιστροφή της σαλπιγγικής απολίνωσης, το ποσοστό έκτοπης εγκυμοσύνης είναι 3 έως 8 τοις εκατό.

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί ως φυσιολογική εγκυμοσύνη και θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την αντιστροφή;

Εάν είχατε απολίνωση των σαλπίγγων, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι η άλλη επιλογή για να μείνετε έγκυος. Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τα αυγά σας αναμιγνύονται με το σπέρμα του συντρόφου σας σε εργαστήριο. Τα γονιμοποιημένα αυγά στη συνέχεια εμφυτεύονται απευθείας στη μήτρα σας και η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει ως συνήθως από εκεί εάν η διαδικασία είναι επιτυχής.

Η επιλογή να αντιστραφεί η στροφική απολίνωση ή να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή από την αντιστροφή της απολίνωσης των σαλπίγγων για γυναίκες άνω των 40 ετών, ενώ το αντίθετο ισχύει για τις γυναίκες κάτω των 40 ετών.

Μια ανησυχία είναι το κόστος. Για γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αντιστροφή είναι συχνά λιγότερο δαπανηρή, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων εγκυμοσύνης μετά. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συνήθως λιγότερο ακριβή για γυναίκες άνω των 40 ετών.

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από κάθε διαδικασία. Για παράδειγμα, το ποσοστό εγκυμοσύνης για γυναίκες άνω των 40 ετών που έχουν στροφή των σαλπίγγων είναι το ήμισυ του ποσοστού αυτών που έχουν IVF. Για τις γυναίκες κάτω των 35 ετών, η εγκυμοσύνη μετά από μια αντιστροφή είναι σχεδόν διπλάσια πιθανότητα από ό, τι από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Για γυναίκες ηλικίας 35 έως 40 ετών, η εγκυμοσύνη είναι επίσης σχεδόν διπλάσια πιθανή με αντιστροφή των σαλπίγγων από ότι με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το πακέτο

Είναι πιθανό να αντιστραφεί η απολίνωση των σαλπίγγων και να έχει μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν η αντιστροφή είναι κατάλληλη για εσάς, συμπεριλαμβανομένου του κόστους, της ηλικίας σας και της γενικής υγείας και γονιμότητας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας για μελλοντική εγκυμοσύνη.